Виразкова хвороба: симптоми і лікування

23 січня 2018, 00:36 | Здоров'я
фото з e-news.com.ua
Розмір тексту:

Виразкова хвороба (виразкова хвороба) - це відкрита виразка, яка утворюється на слизовій оболонці нижньої частини стравоходу, шлунка або дванадцятипалої кишки.

Найбільш частим проявом виразкової хвороби є біль в животі.

Виразкова хвороба, яка виникає на слизовій оболонці шлунка, називається виразкою шлунка (виразкова хвороба шлунка). Виразки можуть виникати і в нижній частині стравоходу, і в 12-палої кишки (дуоденальна виразка).

Сучасна наука вважає, що виразкова хвороба викликається зовсім не гострою їжею, і навіть не стресами на роботі. Сьогодні можна з упевненістю сказати, що в розвитку виразкової хвороби провідну роль відіграє бактеріальна інфекція і прийом деяких ліків.

Причини виразки.

Виразкова хвороба виникає, коли певні фактори, що ушкоджують викликають роз'їдання слизової оболонки в стравоході, шлунку або 12-палої кишки. Наш травний тракт покритий слизовою оболонкою, яка захищає його від впливу кислоти. Ця оболонка постійно відновлюється і виробляє захисні фактори, які допомагають чинити опір агресивному кислому середовищі.

Наступні причини можуть викликати пошкодження слизової оболонки:.

Бактеріальна інфекція H. pylori.

Звичайною причиною виразки є бактерія Helicobacter pylori. pylori живе і розмножується в слизовій оболонці шлунка, при дуже низькому значенні рН. Цей мікроорганізм виявляють у багатьох людей. зазвичай H. pylori не викликає проблем, але іноді вона починає роз'їдати слизову оболонку, утворюючи виразку.

Хелікобактер передається при тісному контакті, в тому числі при поцілунках. Люди також заражаються H. Pylori через їжу і воду. Серед людей, які проживають в тісноті і антисанітарії, відсоток заражених H. Pylori дуже високий.

Регулярний прийом знеболюючих препаратів.

Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ або нестероїдні протизапальні засоби) - це одна з основних причин утворення виразки. Практично всі НПЗЗ порушують роботу ферменту циклооксигенази 1-го типу (ЦОГ-1). Це призводить до ослаблення захисних факторів слизової оболонки і утворення виразок.

До цих препаратів відносять Аспірин, ібупрофен (Нурофен), напроксен (Налгезін), кетопрофен (Кетонал), кеторолак (Кетанов, Кеторол), диклофенак натрію (Вольтарен, Олфен) та інші препарати.

Виразки найчастіше виникають у літніх людей, які тривалий час приймають НПЗП з приводу артриту. Щоб уникнути таких проблем, слід приймати НПЗЗ після їжі. Якщо у вас виявили виразку, обов'язково повідомте про це лікаря, коли він буде призначати вам ліки. Деякі знеболюючі (парацетамол) не викликають виразку.

Прийом інших препаратів.

Багато інші препарати також пов'язані з високим ризиком утворення виразки. Серед них препарати для лікування остеопорозу з групи біфосфонати (Fosamax).

Фактори ризику виразкової хвороби:.

• Куріння. Куріння різко підвищує ймовірність розвитку виразки у людей, які вже інфіковані Helicobacter pylori.

• Алкоголь. Спиртні напої подразнюють і сприяють роз'їданню слизової оболонки шлунково-кишкового тракту. Алкоголь також збільшує вироблення кислоти в шлунку.

• Стрес. Вважається, що стрес не є причиною розвитку виразкової хвороби, але він може бути фактором. Ми піддаємося стресам постійно - наприклад, під час емоційних перевантажень, фізичної травми, операцій, хвороб та ін.

Симптоми виразки.

Біль - це найбільш частий симптом виразкової хвороби. При виразці може турбувати пекучий біль в області шлунка. Біль виникає в результаті контакту виразок стінки шлунка з агресивним шлунковим соком.

Біль при виразковій хворобі може:.

• З'являтися в будь-якому місці, від пупка до грудини.

• погіршується на голодний шлунок.

• Турбувати в нічний час.

• Періодично зникати і загострюватися.

• Проходити після прийому антациду або деяких продуктів.

Іншими ознаками виразки є:.

• Нудота і блювання.

• Блювота з кров'ю (кольору кавової гущі).

• Домішка крові в калі (стілець кольору дьогтю).

• Незрозуміла втрата маси тіла.

• Порушення апетиту.

Коли слід звернутися до лікаря?.

Відвідайте лікаря, як тільки ви помітили зазначені вище симптоми. Безрецептурні антациди і блокатори вироблення кислоти можуть полегшити ваші симптоми, але вони не вирішать проблему. Більш того, тривале вживання блокаторів протонної помпи або антацидів може маскувати рак шлунка, який іноді проявляється тими ж симптомами, що і виразкова хвороба.

Ускладнення виразкової хвороби.

• Шлунково-кишкова кровотеча. Це кровотеча буває дуже повільним, проявляючись лише анемією і незначною домішкою крові в калі. Але кровотеча може бути важким, що вимагає негайної госпіталізації та переливання крові.

• Інфекція. Виразкова хвороба здатна зробити отвір в стінці шлунка або кишечника, що призводить до потрапляння інфекції в черевну порожнину (перитоніт).

• Шрам. Виразка може утворювати рубцеву тканину, яка порушує проходження їжі. Це проявляється швидким відчуттям переповнення шлунка після їжі, блювотою і втратою ваги.

Діагностика виразкової хвороби.

Щоб виявити виразку, лікар може призначити такі аналізи і процедури:.

Тест на H. pylori.

В першу чергу рекомендуються аналізи, щоб визначити наявність H. pylori в організмі. Тести можуть бути різними, що залежить від ситуації. Це може бути аналіз крові, аналіз калу або дихальний тест.

Для дихального тесту пацієнт випиває стакан води, що містить речовину з радіоактивним вуглецем. pylori розщеплює ця речовина в шлунку. Після цього хворий повинен подути в спеціальну ємність. Якщо людина інфікована H. pylori, то в зразку буде міститися той самий радіоактивний ізотоп.

Ендоспокія.

Для ендоскопії лікар вводить хворому через рот гнучку порожнисту трубку, забезпечену відеокамерою. Ця трубка (ендоскоп) може проходити через стравохід і шлунок, до самої дванадцятипалої кишки. За допомогою ендоскопа можна розглянути виразки на слизовій оболонці, а також провести біопсію - взяти шматочок тканини для аналізів.

Біопсія допомагає ідентифікувати H. pylori в слизовій шлунка. Крім того, біопсія використовується для підтвердження раку. З цієї причини рекомендується робити ендоскопію хворим похилого віку, які мають ознаки кровотечі, а також тим, у кого болю в животі супроводжуються втратою ваги і утрудненням ковтання.

Рентген.

Для виявлення виразки може використовуватися рентген верхнього відділу травного тракту. Серія рентгенівських знімків допомагає знайти проблеми в стравоході, шлунку і 12-палої кишки. Для рентгена потрібно випити розчин контрастної речовини (сіль барію), яке обволікає стінки травного тракту і покращує якість зображення на знімках.

Лікування виразкової хвороби.

Лікування виразкової хвороби зазвичай включає антибіотики, щоб знищити бактерії H. pylori. Інші ліки призначають, щоб знизити кислотність шлункового соку, полегшити біль і прискорити репаративні процеси. Можливо, антибіотики доведеться приймати протягом тижня-двох, а кислотознижувальні препарати - протягом декількох місяців.

Якщо виразкова хвороба не пов'язана з H. pylori, то антибіотики не знадобляться. Замість цього лікар порекомендує інше лікування, в залежності від конкретної ситуації. Кислотознижувальні препарати допоможуть швидше загоїти виразку, а анальгетики знімуть біль.

Лікування виразкової хвороби може включати:.

Антибіотики проти H. pylori.

якщо H. pylori виявляється в шлунку хворого, то призначають антибіотики, такі як амоксицилін (Оспамокс), кларитроміцин (Клацид), метронідазол (Прапори), тетрациклін та ін. Тривалість лікування може досягати 10-20 днів. У різних країнах є різні затверджені схеми терапії хелікобактерної інфекції.

Препарати, що блокують вироблення соляної кислоти.

Інгібітори протонної помпи ефективно блокують базальну і стимульовану секрецію соляної кислоти в обкладальних клітинах шлунка. Вони відрізняються сильним і тривалим ефектом. Серед цих препаратів омепразол (Омез), рабепразол (Париет), езомепразол (Нексіум), пантопразол (Проксіум), лансопразол (Ланза). Тривале застосування препаратів цієї групи підвищує ризик переломів кісток. Крім того, прийом інгібіторів протонної помпи без обстеження у лікаря може замаскувати симптоми раку шлунка, що відстрочить постановку діагнозу.

Інша група, Н2 -гістаміноблокатори, часто використовується для зниження вироблення кислоти в шлунку. Ці препарати добре переносяться, в більшості країн доступні без рецепта лікаря. Сюди входять: ранітидин (Ранігаст, Гистак), фамотидин (Квамател), циметидин (застаріле засіб) і препарат нізатідін (Axid).

антацидні засоби.

Антациди - це речовини, які хімічно нейтралізують соляну кислоту в шлунку. Сучасні антациди вважаються найбільш безпечними, хоча і не найбільш ефективними препаратами для усунення печії та лікування виразкової хвороби.

Антациди можуть поставлятися у вигляді суспензій, таблеток для розсмоктування. Сучасні форми забезпечують швидке настання ефекту (від 2-3 хвилин). До цієї групи препаратів відносять знаменитий Ренні, Маалокс, Альмагель, Гастал, Гавіскон і ін. Серед побічних ефектів антацидів можна відзначити запор або діарею (в залежності від складу препарату).

Препарати, що захищають слизову оболонку шлунково-кишкового тракту.

У деяких випадках лікар призначає цитопротекторні препарати, які допомагають захистити слизову від агресивних травних соків. До них відносять мізопростол (Cytotec), сукральфат (Вентер), колоїдний субцитрат вісмуту (Де-Нол) і ін.

Відсутність результату лікування.

Зазвичай медикаментозне лікування проходить успішно, приводячи до повного рубцювання виразки. Але якщо симптоми продовжують турбувати вас, незважаючи на лікування, то лікар може провести ендоскопію, щоб виключити більш серйозні захворювання. У деяких випадках виразкова хвороба просто не відповідає на медикаментозне лікування. Є багато причин стійкості виразки до лікування.

Серед найбільш частих:.

• Неправильний прийом ліків, пропуск або заниження доз.

• Резистентність деяких штамів H. pylori до антибіотиків.

• Регулярне вживання НПЗЗ та інших ульцерогенних ліків.

• Куріння на тлі лікування виразкової хвороби.

Рідше причинами неефективності терапії можуть бути:.

• Рак шлунку.

• Гіперпродукція кислоти (синдром Золлінгера-Еллісон).

• Інфекція, спричинена іншими бактеріями (НЕ гелікобактерна).

• Інші хвороби, що викликають виразка шлунково-кишкового тракту, такі як хвороба Крона.

Поради для хворих.

При виразковій хворобі вам можуть допомогти прості і корисні поради:.

Дотримуйтеся здорового раціону.

Хворі виразкою не повинні переходити на убогий і одноманітний раціон. На вашому столі повинні бути крупи, овочі, фрукти, м'ясні страви. Харчування, бідне білками, вітамінами і мікроелементами, ніяк не сприяє загоєнню виразки. Деякі продукти можуть викликати у вас неприємні відчуття - обмежте їх. Поговоріть з лікарем про спеціальну дієту для хворих на виразку.

Обговоріть заміну знеболюючих препаратів.

Нерідко трапляється, що виразкою захворює літня людина, наприклад, страждає артритом. Такому хворому може бути важко обходитися без знеболюючих препаратів. Але при виразці традиційні НПЗЗ протипоказані. Лікар може порекомендувати замінити ібупрофен або диклофенак на парацетамол, більш безпечний препарат. Ні в якому разі не продовжуйте приймати звичайні НПЗЗ, тому що лікування виразки може виявитися безрезультатним.

Контролюйте стрес.

Стрес може погіршувати симптоми виразки. Перегляньте свій спосіб життя і звички. Виявити основні моменти, які викликають у вас стрес, і постарайтеся згладити їх. Іноді стрес неминучий, але ви повинні навчитися справлятися з ним.



Киньте палити.

Куріння негативно впливає на слизову оболонку шлунка, роблячи її вразливою до пошкоджень факторами. Куріння також підвищує кислотність шлункового соку. Якщо потрібно, обговоріть з лікарем методи лікування нікотинової залежності.

Обмежте спиртне.

Алкоголь дратує і пошкоджує слизову оболонку травного тракту. Хворим на виразку шлунка варто не просто обмежити спиртне, а взагалі відмовитися від нього.

medbe. ru.

За матеріалами: medbe.ru



Додати коментар
:D :lol: :-) ;-) 8) :-| :-* :oops: :sad: :cry: :o :-? :-x :eek: :zzz :P :roll: :sigh:
 Введіть вірну відповідь