Тривалість прийому гормонів.

Якщо є показання та немає протипоказань до застосування гормонів, варто почати їх приймати.

Медики одностайні на думці, що плюси гормональної терапії значно переважують рівень ризику..

За дуже рідкісними винятками, майже всі жінки можуть без будь-якої небезпеки для здоров'я проходити принаймні короткостроковий курс відновлювальної гормональної терапії — від кількох місяців до п'яти років..

Тим, хто збирається приймати гормони тільки для того, щоб позбутися симптомів клімаксу, таких як припливи або безсоння, буде достатньо від двох до п'яти років.. Наприклад, якщо, пройшовши дво-трирічний курс і відмовившись від естрогенів, жінка перестане страждати від цих симптомів, значить, їй не треба більше приймати їх..

Багатьом жінкам необхідно приймати естрогени більш тривалий час, протягом десяти і більше років, а можливо, все життя, якщо вони відносяться до групи ризику за схильністю до остеопорозу або серцевих хвороб.

Особливо це стосується остеопорозу. Якщо жінка зацікавлена \u200b\u200bу тому, щоб запобігти остеопорозу; вона повинна проходити курс гормональної терапії принаймні протягом десяти років після початку клімаксу, оскільки саме в цей час темпи втрати кісткової маси особливо високі.

Комусь тривала гормонозамінна терапія потрібна для того, щоб зберегти повноцінне сексуальне життя та уникнути виникнення проблем із системою сечовипускання.

Якщо жінка, проходячи курс відновлення гормонів, добре виглядає і чудово почувається, вона може продовжувати приймати ці препарати протягом усього життя..

Починати курс гормональної терапії рекомендується не пізніше ніж через 5 років після припинення місячних. Виняток – препарат лівіал, який можна приймати у будь-якому віці постменопаузи.. І хоча вже втрачену кісткову масу значною мірою відновити не вдасться, її руйнування припиниться в будь-якому віці, як тільки жінка почне приймати естрогени..

Якщо перерва після початку клімаксу буде не надто довгою, гормональна терапія оновить і тканини піхви, і системи сечовипускання, повернувши здатність до повноцінного сексу, та збільшить імунітет проти інфекційних захворювань піхви та системи сечовипускання.. Крім того, гормонозамісна терапія (ГЗТ) захистить і від серцево-судинних захворювань..

Отже, тривалість курсу гормонозамісної терапії не обмежена..

Жінці не загрожуватиме жодна небезпека, і вона отримає очевидні переваги від відновлення гормонів, якщо чітко виконуватиме наступні правила:.

- Низьке дозування;

- Прийом гестагену, якщо збережена матка;

- Лікарський огляд кожні шість місяців;

- Мамограма,.

- УЗД матки та придатків,.

- Біохмічний аналіз крові щорічно.

Побічні ефекти гормональної терапії.

Побічні ефекти гормональної терапії бувають незначними та короткочасними. Але іноді вони приносять достатньо незручностей і змушують відмовитися від прийому гормонів. Більшість спричинена прогестероном, який необхідно приймати паралельно з естрогенами, щоб захистити слизову оболонку матки..

Якщо через небажані дії жінка виключає прогестерон, але продовжує приймати естрогени, вона повинна щорічно перевіряти ендометрій матки, щоб переконатися, що слизова оболонка матки не розростається занадто швидкими темпами..

Розглянемо найпоширеніші побічні ефекти гормональної терапії..

Відновлення менструального циклу.

Естрогени мають властивість потовщувати ендометрій, у той час як роль прогестерону полягає в тому, щоб стимулювати відшарування слизової оболонки.. Протягом кількох років після того, як жінка почне проходити гормональну терапію (якщо вона прийматиме прогестерон лише частину місяця), кожен місяць у неї спостерігатиметься реакція у вигляді несильної менструації, внаслідок того, що до складу таблеток входитиме гестаген..

Щомісячні кровотечі, що відбуваються безпосередньо відразу після того, як жінка перестає приймати таблетки, зазвичай бувають дуже незначними і короткочасними.. Але якщо такий варіант розвитку подій її не влаштовує, жінка, проконсультувавшись зі своїм гінекологом і отримавши його схвалення, починає приймати препарати, в яких гестаген міститься в кожній таблетці в дуже малій дозі..

Після чотирьох місяців такої терапії менструації, як правило, практично припиняються, хоча іноді в міжменструальний період можливі слабкі маткові кровотечі.. Якщо ці кровотечі не припиняться через три місяці, швидше за все, доведеться пройти біопсію ендометрію, щоб переконатися в тому, що не було стимульовано надмірне розростання слизової оболонки матки.. Якщо слизова оболонка не перевищує межі норми, можна продовжувати щоденний прийом прогестерону..

Існує й інший варіант: почекати кілька років, допоки матка перестане функціонувати і кровотечі припиняться самі собою.

Затримка рідини в організмі.

Більшість жінок відзначають затримку рідини в організмі лише протягом перших тижнів після початку курсу гормональної терапії.. Набряклість - несерйозне ускладнення і зазвичай скоро зникає. У такому разі лікарі рекомендують скоротити вживання рідини та приймати сечогінний засіб..

Болюча чутливість грудей.

Зазвичай цей побічний ефект є тимчасовою проблемою і зникає після трьох чи чотирьох місяців прийому гормонів.. Болючий стан можна полегшити за допомогою болезаспокійливих засобів. Однак це питання слід вирішувати разом із лікарем. Можливо, він призначить інший тип прогестерону або порадить приймати естрогени не завжди, а циклічно: три тижні поспіль, потім тижневу перерву.

Збільшення ваги.

Багато жінок набирають вагу, коли починають приймати гормони. Можливо, це пов'язано із затримкою рідини або ж з генетичною схильністю до повноти.

Підвищений кров'яний тиск.

Іноді після початку прийому естрогенів жінки скаржаться на підвищений кров'яний тиск.. Справа в тому, що в результаті перорального прийому естрогенів починається надмірне виділення реніну з печінки, що викликає підвищення тиску..

У такому випадку потрібно припинити пероральний прийом естрогенів і почати приймати естрогени через шкіру, використовуючи гормональний пластир або гель, які не мають такого впливу на печінку (дивігель, клімара)..

Головні болі.

Іноді жінки, насамперед схильні до мігрені, скаржаться на те, що після призначення гормонів у них з'являються головні болі.. Болі можуть бути викликані або естрогеном, або прогестероном.

Якщо причиною болю стали естрогени, є кілька способів вирішення цієї проблеми:.

- приймати найнижчу з можливих доз естрогенів;

- Змінити тип естрогену;

- перейти від перорального прийому гормонів до використання гормоновмісного пластиру або гелю;

- почати приймати естрогени разом із найнижчими дозами тестостерону.

Якщо головний біль викликає прогестерон, а організм дуже потребує гормонозамінної терапії, від прийому прогестерону можна відмовитися.. Але подібні рішення може приймати лише лікар. Крім того, жінка має проходити обстеження ендометрію, як мінімум, 1 раз на рік.

Нудота.

Це найбільш поширений з побічних ефектів перорального прийому гормонів, але він зазвичай проявляється лише спочатку.. Якщо нудота не минає, слід перейти до використання пластиру. У такому разі естрогени потраплятимуть в організм безпосередньо через шкіру, минаючи систему травлення..

Алергія.

У поодиноких випадках в окремих жінок спостерігаються алергічні реакції на прийом гормонів: висипання, свербіж, набряклості.. Є кілька варіантів вирішення цієї проблеми: використання іншого препарату, гормонального пластиру або варто почекати — можливо, згодом організм адаптується до впливу препарату.

Поява симптомів передменструального синдрому (ПМС).

Деякі жінки виявляють, що прогестерон робить їх дратівливими та агресивними або, навпаки, пригніченими, тобто вони почуваються так само, як раніше при прояві передменструального синдрому.

Зазвичай і цей симптом, подібно до інших побічних ефектів, проходить через якийсь час. Виходом у такій ситуації може стати збільшення дози естрогенів у дні прийому прогестерону.. Однак можна відмовитися від циклічного прийому гормонів та перейти до щоденного прийому низьких доз прогестерону, які не впливатимуть на психологічний стан жінки..

І ще один варіант, про який вже неодноразово згадувалося, — відмовитися від прийому прогестерону..

Але лише за рекомендацією лікаря з подальшим спостереженням за слизовою оболонкою матки.

На сьогоднішній день у розпорядженні жінки є три основні способи відновлення естрогенів в організмі: таблетки, пластир, гель або піхвовий крем. Прогестерон застосовують у вигляді таблеток. Починати ГЗТ треба з найменших доз гормонів, які дозволяли б досягти бажаної мети.

Ще раз нагадаємо, що підбирати гормональні препарати та здійснювати спостереження за перебігом терапії має фахівець.

Трофімов.

medbe. ru.