Больові відчуття в грудній клітці бувають ледь чи не в кожного людину, не поступаючись по частоті головного болю, болю в животі, як передає Інтернет-видання для дівчат і жінок від 14 до 35 років Pannochka. net Скарги на біль в грудях (БвГр) є досить поширеним явищем в первинній медичній практиці.

Щороку приблизно 2% всіх амбулаторних відвідувань лікаря пов'язані зі скаргами на БвГр.

Така статистика ставить БвГр в ряд десяти найбільш поширених проблем, що розглядаються в первинної медичної допомоги. В Європі біль в грудях є первинною причиною відвідування лікаря 56 з 1000 дорослих пацієнтів. Це навряд чи здасться дивним, так як в грудній клітці зосереджені життєво важливі і багато іннервіруемие органи. Переважно вегетативна іннервація цих утворень як раз і обумовлює неясні, аморфні больові відчуття, які важко піддаються оцінці хворим.

Важливість БвГр полягає в тому, що це ключовий симптом декількох загрожують життю захворювань, які можна розпізнати і відповідним чином лікувати. Можливо, не менш важливим за значимістю є той факт, що більшість випадків болю в грудях, які зустрічаються в практиці первинної медичної допомоги, викликані станами, які не загрожують життю пацієнтів.

Таким чином, дуже важливо розрізняти небезпечну і безпечну біль в грудях. Можливо, це є найбільш важким завданням при прийнятті рішень в первинній медичній практиці.

Основні причини болю в грудях:.

- захворювання опорно-рухового апарату: реберний хондрит, перелом ребра;

- серцево-судинні захворювання (ССЗ): ішемія серця, викликана атеросклерозом судин серця; нестабільна / стабільна стенокардія; серцева ішемія, викликана коронарним вазоспазмом (грудна жаба); синдром пролапса мітрального клапана; серцева аритмія; перикардит.

шлунковий-кишкові захворювання: гастроезофагеальний рефлюкс, спазм стравоходу, виразка шлунка і дванадцятипалої кишки, захворювання жовчного міхура;

- тривожні стани: невизначена тривога або \;

- легеневі захворювання: плевродінія (плевралгія), гострий бронхіт, пневмонія;

- неврологічні захворювання;

- нехарактерна певна або нетиповий біль в грудях.

Біль у грудях не обмежується певною віковою групою, але частіше зустрічається у дорослих, ніж у дітей.

Найвищий відсоток спостерігається серед дорослих старше 65 років, а на другому місці - пацієнти чоловічої статі у віці від 45 до 65 років.

Не менш важким виявляється і положення лікаря при первісної трактуванні болю, коли він намагається зв'язати її з патологією того чи іншого органу. Спостережливість клініцистів минулого століття допомагала їм сформулювати припущення про патогенез болю-якщо напад болю виникає без причини і припиняється самостійно, то ймовірно, біль має функціональний характер.

Роботи, присвячені детальному аналізу болю в грудній клітці, нечисленні; угруповання болів, пропоновані в них, далекі від досконалості. Ці недоліки обумовлені об'єктивними труднощами аналізу відчуттів хворого.

Складність інтерпретації больових відчуттів в грудній клітці обумовлена \u200b\u200bще й тим, що обнаруживаемая патологія того чи іншого органу грудної клітини або кістково-м'язового освіти ще не означає, що саме вона є джерелом болю; інакше кажучи, виявлення б лезни не означає, що причина больових відчуттів точно визначена.

При оцінці пацієнтів з болем у грудях, лікар повинен зважити всі відповідні варіанти потенційних причин болю, визначити, коли необхідне втручання, і зробити вибір серед практично безмежної кількості діагностичних і терапевтичних стратегій. Все це необхідно здійснити, одночасно реагуючи на дистрес, який переживають пацієнти, стурбовані наявністю небезпечного для життя захворювання.

Складність в діагностиці ще більш ускладнюється тим фактом, що біль в грудях часто являє собою складне взаємодія психологічних, патологічних і психосоціальних факторів. Це робить її найбільш типовою проблемою в первинної медичної допомоги.

При розгляді болю в грудях необхідно враховувати (як мінімум) наступні п'ять елементів: сприятливі фактори; характеристику нападу болю; тривалість больових епізодів; характеристику власне болю; фактори, що знімають біль.

При всьому різноманітті причин, що викликають больові відчуття в грудній клітці, больові синдроми можна згрупувати.

Підходи до угруповань можуть бути різними, але в основному вони побудовані по нозологическому або органному принципом.

Умовно можна виділити 6 наступних груп:.

Болі, зумовлені захворюваннями серця (так звані серцеві болі). Ці больові відчуття можуть бути результатом поразки або дисфункції коронарних артерій - коронарогенние болю. У походження некоронарогенних болю " Надалі ми будемо вживати терміни "

Болі, викликані патологією великих судин (аорта, легенева артерія і її розгалуження).

Болі обумовлені патологією бронхо-легеневого апарату і плеври.

Болі, пов'язані з патологією хребта, передньої грудної стінки і м'язів плечового пояса.

Болі, зумовлені патологією органів середостіння.

Болі, пов'язані із захворюваннями органів черевної порожнини і патологією діафрагми.

Болі також підрозділяються на гострі і довгостроково існуючі, з явною причиною і без видимої причини, " Природно, що в першу чергу необхідно встановити, небезпечна біль чи ні. До "

До " "

Основні причини гострої БвГр. які становлять небезпеку для життя:.

- кардіологічні: гостра або нестабільна стенокардія, інфаркт міокарда, аневризма аорти;

- легеневі: легенева емболія; напружений пневмоторакс.

medbe. ru.