Методи дослідження ураженої шкіри.

Метод огляду при бічному освітленні використовують для визначення піднесення елемента, як передає Інтернет-видання для дівчат і жінок від 14 до 35 років Pannochka. net Його поверхня може бути гладкою, шорсткою, горбистої і т.

Пальпація застосовується для визначення стану поверхні елемента, його консистенції і глибини залягання.

Проводиться шляхом погладжування і здавлювання його пальцями рук. Консистенція може бути деревяністоплотная, плотноеластіческая, м'яка, тестоватая.

Діаскопія (вітропрессіі) здійснюється шляхом натискання на елемент предметним склом або скляним шпателем і дає можливість диференціювати запальне пляма від геморагічного (запальне при диаскопии блідне, а геморрагическое майже не змінюється).

Метод інформативний для діагностики туберкульозної вовчака: горбки при диаскопии набувають жовтувато-бурого забарвлення (симптом «яблучного желе»). Крім того, метод дозволяє оцінити кровопостачання непораженной шкіри обличчя. Для цього натиснення виробляють в області виличної кістки. Швидке відновлення кольору шкіри говорить про хороше кровопостачання, тривале її збліднення після проведення диаскопии - про погане кровопостачання.

Поскабліваніе використовують для діагностики шелушащихся дерматозів. Його проводять скальпелем, предметним склом або дерматологічної кюреткой. При псоріазі вдається отримати три характерних симптому: «стеаринової плями», «термінальної плівки», «кров'яний роси». При червоний вовчак Поскабліваніе лусочок, що мають фолікулярні шипики, супроводжується хворобливістю (симптом Бенье-Мещерського).

Дермографизм є судинну реакцію шкіри на механічне подразнення, яке викликається лінійним тиском на шкіру тупим предметом (дерев'яним шпателем). Нормальний дермографизм характеризується утворенням широкої рожево-червоної смуги, яка зникне через 1-3 хв. При червоний дермографізм виникла смуга широка, піднесена, тримається до 15-20 хв, супроводжується легким свербінням (екзема, псоріаз).

При білому дермографізму через 15-20 сек. з'являється біла смуга, яка зникає через 5-10 хв (нейродерміт, свербець). При змішаному дермографізму червона смуга змінюється білою. Уртикарний дермографізм у вигляді різко піднімаються, оточених, широких, стійко тримаються (до 30-40 хв) смуг червоного кольору спостерігається при кропивниці.

Крім того, визначаючи дермографизм в області декольте (проводять смугу між ключицями) і оцінюючи чутливість шкіри до механічного подразнення в цій області, можна прогнозувати її реакцію на різні косметичні маніпуляції (вакуум, броссаж, інструментальна і пальцевая чистка, масаж і ін.

Для встановлення остаточного діагнозу лікар-дерматолог використовує різні методи спеціального дослідження шкіри (проба Бальцера, сітка Уікхема, симптом Нікольського, проба Ядассона і ін. ), Алергічні проби (аплікаційна, скарификационная і ін. ), Дослідження больової, температурної і тактильної її чутливості.

Також лікар спирається на дані лабораторних аналізів (загальний, біохімічний аналізи крові, дослідження рівня гормонів, печінкові проби і ін. , Аналізи сечі, калу), на результати інструментальних методів обстеження (УЗД внутрішніх органів, жіночих статевих органів, ендоскопічне дослідження і ін. ), Гістологічного дослідження біоптатів шкіри, імунологічні, імуноферментні та інші дослідження.

Загальні принципи лікування дерматокосметіческой паталогії.

Лікування дерматокосметіческой патології має бути комплексним з використанням етіологічних, патогенетичних і симптоматичних засобів, а також комбінованим: загальним і місцевим. Загальне лікування повинно бути продиктовано його доцільністю - легка ступінь вугрової хвороби, сонячний опік потребують тільки в зовнішньому лікуванні.

Етіологічна і патогенетична терапія проводяться, якщо відома етіологія і механізми розвитку дерматозу. Етіологічна терапія в основному проводиться для лікування інфекційних захворювань шкіри і її придатків.

Патогенетична терапія включає гіпосенсибілізуючі, глюкокортикостероїдні, антигістамінні препарати, дезінтоксіканти, імуномодулятори, судинні засоби, вітаміни і мікроелементи, амінокислоти, антиоксиданти і т. Симптоматичне лікування включає знеболюючі, протисвербіжну, протизапальні засоби.

Зовнішні засоби за характером дії поділяють на індиферентності (окис цинку, тальк, біла глина), протизапальні і в'яжучі (борна кислота, сульфат цинку, нітрат срібла, танін, глюкокортикоїди і ін. ), Кератопластичні (іхтіол, дьоготь, нафталан), кератолитические (саліцилова кислота, бензойна кислота, сечовина, а-гідроксикислоти (АНА), в-гідроксикислоти (ВНА)), протисвербіжну речовини (ментол, кортикостероїди, анестезин, антигістамінні, каолін),. ), Реструктуризують (лецитин, омега-6 жирні кислоти, цераміди і ін. ), Зволожуючі (гіалуронова кислота, хітозан, гліцерин і ін. ), Депігментірующіе (гідрохінон, арбутин і ін. ), Фотозахисні (окис цинку, оксид титану і ін. ) Кошти, стимулятори метаболізму (тканинні і клітинні екстракти, рослинні біостимулятори, вітаміни та ін. ), Прооксіданти і антиоксиданти (вітаміни А, Е, С, омега 3 ЖК, біофлавоноїди, коензим Q і ін. ), Судинні (есцин, рутин та ін. ), Липолитические (кофеїн, фукус і ін. ), Еластостімулятори (фітоестрогени і ін. ) І т. Лікарські форми можуть бути різними.

Найбільш поверхнево діють пудри, присипки, збовтує суспензії, аерозолі, більш глибоким рівнем впливу в залежності від складу мають емульсії, мазі, пасти і пластирі.

Дуже важливим є правильне взаємодія провізора з відвідувачем аптеки. Крім професійних, перед провізором варто і ряд важливих завдань психологічного і психокоррекционного характеру. Він повинен сформувати у людини адекватне ставлення до своєї проблеми, налаштувати його на правильне застосування лікувальної косметики і ведення здорового способу життя. Провізор повинен усвідомити для себе уявлення людини про свою проблему (причини патології шкіри, прогноз, можливості корекції).

Найчастіше у клієнтів складається суб'єктивна або неправильна оцінка причин і механізмів розвитку тієї чи іншої патології шкіри. Тому, щоб орієнтувати людини на прийняття потрібних заходів корекції та профілактики, необхідно в максимально простій, доступній і наочній формі пояснити, що відбувається з його організмом.

Крім того, потрібно правильно зорієнтувати клієнта щодо прогнозу впливу косметичних засобів, їх ефективності. Необхідно пробудити у нього почуття відповідальності за своє здоров'я і красу, пояснити можливі наслідки пасивного ставлення до проблеми.

Підбір косметичного засобу здійснюється на підставі трьох етапів: огляд, опитування, обстеження.

На першому етапі необхідно уважно оглянути шкіру пацієнта на обличчі, шиї, в декольте, на руках, при необхідності на волосистої частини голови. При цьому бажано, щоб шкіра обличчя була без декоративної косметики.

Відзначають її колір, рельєф, гладкість, наявність різних морфологічних елементів. При опитуванні з'ясовують скарги пацієнта, його проблеми, пов'язані зі шкірою. Бажано з'ясувати, якими косметичними засобами користувався чоловік раніше, їх ефективність, дізнатися, чи страждає він алергічними захворюваннями, чи була у нього алергія на будь-які подразники, в тому числі і на косметичні засоби.

Далі приступають до оцінки стану шкіри пацієнта: визначають її тип за характером сальної секреції, оцінюють тургор і еластичність, при необхідності - її кровопостачання і проводять тест в області декольте. При виявленні висипу можна використовувати методи обстеження ураженої шкіри.

У разі виявлення дерматологічної патології, яка потребує негайної консультації лікаря (шкірні інфекції, резистентність висипу до проведеного раніше самолікування, яскраво виражені скарги - болісний свербіж, біль, погіршення загального стану, швидке поширення висипки і наростання симптоматики, поява подібної висипки у інших членів сім'ї та. ), Провізору або косметолога слід в м'якій, але категоричній формі порекомендувати консультацію дерматолога і пояснити можливі наслідки самолікування.

Не слід рекомендувати будь-які косметичні засоби таким клієнтам, навіть якщо ви впевнені в симптоматичної ефективності даних коштів, так як через тимчасове ефекту страждає може скасувати візит до лікаря. У разі інфекційної патології необхідно якомога швидше провести профілактичні протиепідемічні заходи.

Це питання вирішує тільки лікар-дерматолог. До другої групи можна віднести пацієнтів, у яких виявлена \u200b\u200bпевна дерматокосметіческая патологія. Вона може бути пов'язана з різними порушеннями роботи внутрішніх органів (патологія шлунково-кишкового тракту і печінки, гормональний дисбаланс, судинна патологія та ін. ), З неправильним косметичним доглядом.

Це пацієнти з дисхромії (хлоазма, мелазма, сонячне лентиго, сонячна геродермія), легкими формами акне, целюлітом, чутливої \u200b\u200bі сухою шкірою, ерітрокуперозом, початкової розацеа, інволютивними змінами шкіри і волосся, себореєю шкіри обличчя і волосистої частини голови, дистрофією волосся, алопецією.

Захворювання ці не є небезпечними для оточуючих і не є причиною втрати працездатності людини, однак вимагають консультації фахівця. Такий групі пацієнтів можна рекомендувати різні дерматокосметіческіе кошти, але, слід вказати на необхідність консультації дерматолога або косметолога для більш ефективної корекції патології (внутрішнє лікування, фізіотерапевтичні процедури, апаратні методи, корекція в умовах косметологічного установи та ін.

До третьої групи слід віднести пацієнтів з дерматокосметіческімі проблемами, які не потребують консультації дерматолога або звертаються до провізора за лікувальним косметичним засобом після консультації дерматолога. У них, як правило, перша стадія целюліту або потрібна профілактика вікових змін шкіри, фотозахисних косметика. Це пацієнти з чутливою шкірою, якій потрібен спеціальний догляд, вагітні, матері-годувальниці, немовлята, підлітки та ін.

Крім того, це можуть бути хворі дерматологічного профілю (псоріаз, атопічний дерматит, середньо-важкі і важкі форми акне, алопеції, кератодермії, вітіліго, пізні стадії целюліту, себорейний дерматит і ін. ), Яким в якості додаткового догляду за шкірою або догляду в період ремісії дерматолог рекомендує дерматокосметіческое засіб. В цьому випадку провізор спирається на власні знання або на ті рекомендації, які дає лікар-дерматолог.

Підбір того чи іншого засобу здійснюється на підставі типу шкіри, характеру дерматокосметіческой проблеми, з урахуванням віку і статі, особистих побажань пацієнта. Якщо провізор має пробниками, краще підібрати засіб в умовах аптеки.

При цьому необхідно провести пробу на чутливість - нанести засіб на внутрішню поверхню ліктьового згину або передпліччя з контролем через 24 год. Якщо з'явилося почервоніння, печіння, свербіж, лущення, бульбашки - це засіб має алергічних дією для конкретної людини.

Класична аплікаційна проба (одноразова, повторна, тривала) передбачає нанесення косметичного засобу на внутрішню поверхню передпліччя, плеча або спини з контролем через 24, 48 і 72 ч. Якщо проба на переносимість негативна, можна нанести засіб на шкіру (особа, повіки, волосяну частину голови і т. ) Після попереднього демакіяжу і очищення. У разі нормальної переносимості кошти (контроль через 24 год) його можна рекомендувати клієнту.

Однак слід пам'ятати, що не варто застосовувати нові високоактивні косметичні препарати в період стресу, перевтоми, ослаблення організму інфекційними та іншими захворюваннями.

Щоб уникнути фотосенсибілізації не можна наносити на шкіру косметичні засоби менш, ніж за 30 хв до виходу з приміщення.

Критерії здорової шкіри (Z. Olbago, 2000.. ):.

• гладкість;

• пружність;

• рівномірна забарвлення;

• відсутність клінічних ознак хвороб або пошкоджень;

• нормальна текстура (немає дефектів, рубців, зморшок);

• нормальна вологість (відсутність почуття сухості);

• висока стійкість до інфекції і пошкоджень факторами.

medbe. ru.