Ретинопатія - це серйозне судинне порушення сітківки ока. Найчастіше захворювання зустрічається у новонароджених і іменується ретинопатію недоношених. У більшості випадків розлади кровопостачання сітківки виникають під впливом високих концентрацій кисню в кувезі. Вони життєво необхідні для забезпечення дихання новонародженого з нерозвиненими легенями, але нерідко призводять до розвитку ретинопатії недоношених.

Найвищий відсоток ретинопатії недоношених зустрічається, як не дивно, в країнах з високим рівнем розвитку медицини. Неонатальні технології цих держав здатні підтримувати життя дітей з 500-грама вагою, що народилися раніше терміну на 3 місяці і раніше. Однак недосконалість цих технологій призводить до патологій зору, так як умови кувеза значно відрізняються від природного середовища для розвитку дитини - жіночої матки.

У менш розвинених країнах проблема ретинопатії недоношених не має такої актуальності з тієї лише причини, що там значно гірше загальний відсоток виживання передчасно народжених дітей з малою вагою.

Симптоми ретінопатііСімптоми ретинопатії недоношених можуть бути прямими і непрямими. До другої групи симптомів ретинопатії відносять малу вагу дитини (менше 1,5 кг), нестабільний стан після народження і використання кувеза в перші тижні життя.

Непрямими симптомами ретинопатії недоношених в перші два роки життя є порушення гостроти зору, косоокість, переважне використання одного з очей.

Основний симптом ретинопатії - недорозвиненість судин сітківки ока, аномальні освіти з сполучної тканини в області сітківки, а потім і кришталика. Діагностувати ці патології можна лише за допомогою спеціального офтальмологічного обладнання.

Стадії ретинопатії недоношеннихВ залежності від тяжкості захворювання виділяють кілька стадій ретинопатії недоношених.

Для V стадії ретинопатії характерна повна відшарування сітківки, викликана надмірним натягом тканин ока. Для I стадії ретинопатії недоношених, відповідно, характерні мінімальні судинні порушення сітківки. III стадія ретинопатії вважається порогової. Під час неї дитина направляється на лікування ретинопатії за допомогою методики лазерної коагуляції.

Діабетична ретінопатіяБолее рідкісна форма порушення кровопостачання сітківки у дорослих пацієнтів - це ретинопатія діабетичної етіології. В даному випадку захворювання є наслідком цукрового діабету, як інсулінозалежного, так і инсулиннезависимого типу. Діабетичну ретинопатію нерідко супроводжують два інших судинних порушення сітківки атеросклеротичної і гіпертонічної природи.

Симптоми ретинопатії діабетичної форми мало виражені. У хворого поступово розвивається набряк макули (центральної частини сітківки). Набряк призводить до множинних крововиливів склоподібного тіла ока. Подальші симптоми ретинопатії діабетичного типу залежать від форми захворювання.

Для фонової або непролиферативной діабетичної ретинопатії характерне ураження дрібних судин і багаторічне перебіг хвороби. Її нерідко називають I стадією ретинопатії діабетичного типу.

Препроліфератівная форма - II проміжна стадія діабетичної ретинопатії перед настанням проліферативної форми захворювання. Симптомами ретинопатії цієї стадії є множинні великі зони порушення кровопостачання і значне зниження якості зору.

Діагностика ретінопатііПлановое обстеження на ретинопатію недоношених проводиться кожні 2 тижні через місяць після народження дитини. Огляди тривають до повного формування судин сітківки.

При наявності симптомів ретинопатії обстеження проводиться щотижня або 1 раз в 3 дня. Діагностику захворювання здійснюють за допомогою апарату непрямий бінокулярний офтальмоскопії. В очі дитині попередньо закопується атропін для розширення зіниці. Додатково в діагностиці ретинопатії недоношених може також застосовуватися ультразвукове дослідження очей.

Планові офтальмологічні огляди у хворих на цукровий діабет проводяться кожні 5 років.

Лікування ретинопатії лікування ретинопатії недоношених вкрай важливо своєчасний початок терапії. На I стадії захворювання рекомендується динамічне спостереження за станом сітківки. Одна з допоміжних заходів на цьому етапі - лікування ретинопатії за допомогою кріоретінопексіі (заморожування периферичних областей сітківки).

При досягненні III порогової стадії хвороби проводиться лазерне лікування ретинопатії - припікання периферії сітківки лазером. На місці опіків утворюються рубці. Зір на цій ділянці сітківки втрачається, проте за допомогою лазерного лікування ретинопатії вдається зберегти центральний зір і запобігти відшарування сітківки.

При діабетичної формі судинних порушень сітківки лікування ретинопатії також переважно лазерне. Однак так як патології кровопостачання сітківки в даному випадку є ускладненням основного захворювання, більш важливе значення в лікуванні діабетичної ретинопатії має контроль над рівнем глюкози в крові. Своєчасна корекція складу крові - найкраща профілактика подальшого прогресування діабетичної ретинопатії.

При важких стадіях захворювання можливо хірургічне лікування ретинопатії за допомогою методики вітректоміі. Завдяки її застосуванню видаляються згустки крові з порожнини очі і склоподібне тіло. Таким чином, полегшується доступ до сітківки. Після відновлення і прикріплення сітківки лазером склоподібне тіло очі заміщається спеціальним маслом або газом.

Даний метод хірургічного лікування ретинопатії високоефективний, проте має високий ризик ускладнення у вигляді підвищеного внутрішньоочного тиску.

neboleem. net.