Вчені з США винайшли новий, простий і неінвазивний шлях оцінки ризику геморагічного інсульту у дітей, які знаходяться на апараті екстракорпоральної мембранної оксигенації (ЕКМО).
Цей метод полягає у вимірюванні мозкового кровотоку. Результати наукової роботи були опубліковані в американському журналі Pediatric Critical Care Medicine.
Інсульт, як відомо, є провідною причиною смерті кардіологічних пацієнтів, яких поміщають на ЕКМО. Коли у пацієнта не підтримується достатній рівень кисню в крові в результаті дихальної або серцевої недостатності, йому потрібно ЕКМО щоб, наприклад, протриматися до отримання донорського серця. ЕКМО використовується тільки тоді, коли інша терапія не працює.
При ЕКМО пацієнта під'єднують до мембранного оксигенатори, який поза тілом збагачує кров киснем і одночасно видаляє з неї діоксид вуглецю. Цей метод застосовують при сепсисі, дихальної та серцевої недостатності.
Незважаючи на унікальні можливості, даний метод пов'язаний з високим ризиком крововиливу в мозок. Тільки 36% пацієнтів на ЕКМО можуть вижити після такого серйозного ускладнення.
Доктор Ніколь О'Брайен, головний автор дослідження, доцент клінічної медицини в Коледжі медицини при Університеті штату Огайо, каже: «Більшість пацієнтів підключаються до апарату ЕКМО вже в дуже важкому стані, у них вкрай зазвичай низька оксигенація крові, низький артеріальний тиск і погана функція серця. Багато факторів у пацієнтів на ЕКМО сприяють інсульту. У одних пацієнтів виникають такі проблеми, у інших немає, і поки не до кінця зрозуміло чому ».
Учені з Національної дитячої лікарні (NCH) провели дослідження, в ході якого вони вимірювали церебральний кровотік за допомогою транскраніальної доплерографії (ТКДГ) - різновиди ультразвукового дослідження.
Зміни кровотоку в мозку виникають у всіх пацієнтів на ЕКМО. Але вчені хотіли з'ясувати, чому у одних хворих виникають ускладнення, а в інших ні. Всього в дослідженні брали участь 18 пацієнтів на ЕКМО. Оцінка церебрального кровотоку проводилася кожен день, починаючи з першого дня процедури.
Були виявлені суттєві відмінності в швидкості церебрального кровотоку у пацієнтів на ЕКМО в порівнянні зі здоровими дітьми того ж віку. У 13 з 18 пацієнтів не виникло ніяких неврологічних ускладнень під час ЕКМО. У цих 13 дітей церебральний кровотік був на 40-50% нижче нормального. У інших 5 пацієнтів виник інсульт, при цьому у всіх них церебральний кровотік був вище норми.
Такі фактори, як вік і початкове захворювання, не впливали на ризик.
Учені зробили висновок, що перед крововиливом в мозок у пацієнтів на ЕКМО відзначається посилення церебрального кровотоку, яке реєструється за допомогою ТКДГ. Це дає лікарям достатньо часу для запобігання інсульту. Доктор О'Брайен говорить: «Нам все ще потрібно зрозуміти, чому це відбувається тільки у деяких дітей. Наше дослідження відкрило тільки саму вершину айсберга ».
medbe. ru Ключові слова:.