Трійчастий нерв відноситься до п'ятої парі черепно-мозкових нервів, що забезпечують чутливість і рухи в області обличчя і ротової порожнини. Область очноямкової і верхньощелепної гілки виконує чутливі функції, нижньощелепна гілка - змішана, там є чутливі і рухові волокна жувальної мускулатури. Саме трійчастий нерв забезпечує поверхневу і глибоку чутливість особи, дозволяючи відчувати біль, дотику і тиск.
причини.
Причини болю в області проекції трійчастого нерва численні. Зазвичай болю пов'язані з роздратуванням його стовбура або однієї з гілок в результаті тісного контакту артерії та вени з нервом в основі черепа, де вони виходять назовні. Також можуть бути болі в результаті здавлення гілочок нерва пухлиною, розвиток множинного склерозу, що призводить до руйнування оболонки нерва. Виділяють центральні і периферичні фактори. До центральних відносять больові пароксизми за типом гіпоталамічних, епілептичних, дисфорий. Різкі болі, що тривають кілька секунд і спонтанно припиняються. Така невралгія розглядається як варіант епілепсії.
До периферичних відносяться:.
ідіопатична невралгія, невідомого походження,.
первинна невралгія в результаті інфекційних, герпетичних і токсичних уражень, алергічних і судинних впливів, подразнення або здавлення нервового стовбура аневризмою, мальформації судин.
вторинна невралгія, це виникнення болю при болю зубів, ЛОР-органів, шийного відділу хребта, внаслідок розсіяного склерозу, травми, пухлин.
прояви.
Основні ознаки та симптоми невралгії трійчастого нерва - це болі короткочасного характеру, але завжди вкрай сильні, локальні і односторонні, в зоні проходження постраждалої гілки нерва. Хворі описують болю як напади, що починаються з удару струмом, досягають піку за 10-20 секунд і тривають деякий час. Потім вони стихають. Напади можуть бути від одного разу на день до кількох за годину.
Напади болю супроводжують вегетативні симптоми - сльозотеча, неконтрольоване витікання слини, почервоніння частини обличчя. Больові симптоми можуть бути спровоковані дотиком до певних точок особи, голінням, макіяжем, чищенням зубів або жуванням їжі, розмовами. Якщо відбувається ураження нижньощелепний гілки трійчастого нерва, виникають симптоми рухових порушень - атрофія, спазми або м'язові посмикування на обличчі. Симптоми вторинної невралгії залежать від рівня ураження, конкретної причини і сили поразки.
Перебіг невралгії може бути тривалим. Періоди ремісії чергуються із загостреннями, а тривалість світлих проміжків індивідуальна.
діагностика.
Зазвичай діагноз ставиться клінічно, на підставі скарг пацієнта і проведення зовнішнього неврологічного огляду. Інструментальний діагноз полягає в проведенні МРТ з виявленням пухлини, вогнищ склерозу, змін судин. При вторинних невралгіях необхідні консультації стоматолога, ЛОРа та інших фахівців.
dr20. ru.