Еще одно заболевание эндокринной системы вызывает все большую озабоченность у медицинских работников и государства. Это сахарный диабет.
Сахарный диабет - это заболевание, характеризующееся повышением сахара (глюкозы) в крови из-за недостатка гормона инсулина в организме, приводящим к нарушению обмена веществ, поражению кровеносных сосудов, нервных окончаний и патологическим изменениям в разных органах и тканях, как передает Интернет-издание для девушек и женщин от 14 до 35 лет Pannochka. net По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), под названием «Сахарный диабет» подразумевается группа метаболических (обменных) заболеваний, характеризующихся повышением глюкозы в крови, которые являются результатом нарушения секреции гормона инсулина или действия инсулина либо связаны с обоими этими факторами.
Данное заболевание входит в категорию «болезней цивилизации» или «социальных болезней» т. к. характерно для жителей высокоразвитых стран, имеющих избыточную массу тела и ведущих малоподвижный образ жизни. Среди больных сахарным диабетом смертность от болезней сердца и инсультов наблюдается чаще в 2-3 раза, слепота в 10 раз, нефропатии в 12-15 раз, гангрена конечностей в 20 раз, чем среди населения в целом.
Впервые диабет был описан в Древнем Египте. В переводе с греческого языка слово «диабет» означает «истечение» и, следовательно, выражение «сахарный диабет» буквально значит «теряющий сахар». Это отражает основной признак заболевания - потерю сахара с мочой - глюкозурию.
Однако происхождение диабета было установлено только тогда, когда в 80-х гг. XIX в. Два европейских врача удалили поджелудочную железу у собаки и обнаружили, что у нее развился диабет.
До 1921 г. люди, заболевшие инсулинзависимым диабетом, как правило, умирали через несколько дней или месяцев. В 1921 г. канадские врачи Бантинг и Бэст сумели экстрагировать (извлечь) инсулин из поджелудочной железы животных. Введение инсулина больным диабетом позволило регулировать уровень глюкозы в их крови и многим спасти жизнь.
По данным эндокринологического диспансера, в РБ в 1959 г. было 10 больных сахарным диабетом (СД), а на конец 2002 г. насчитывалось уже 6704 больных. По данным Республиканского центра медицинской профилактики Минздрава Республики Бурятия, в г. Улан-Удэ за последние 10 лет (с 1996 г. по 2007 г. ) первичная заболеваемость сахарным диабетом увеличилась более чем в 6 раз.
В норме клетки поджелудочной железы (клетки островков Лангерганса), в ответ на попадание сахара в кровь, после принятия пищи, вырабатывают инсулин - гормон, который отвечает за то, чтобы глюкоза поставлялась клеткам в достаточном количестве, а если быть точнее, то служит для поглощения сахара клетками. При сахарном диабете организм получает недостаточное количество инсулина и, несмотря на повышенное содержание и крови глюкозы, клетки начинают страдать от ее недостатка.
Это проявляется постоянным, порой сильным чувством голода, при котором прием пищи не приносит насыщения полифагией (от греч. poly + phagein — много + поедать). При этом происходит быстрая потеря веса, так как клетки энергетически голодают.
В крови происходит повышение уровня глюкозы выше нормы - гипергликемия. Содержание сахара в крови, взятой из пальца натощак, в норме не должно быть выше 5.5 ммоль/л.
Избытку глюкозы в организме становится некуда деться, и для поддержания постоянства внутренней среды, он пытается выводить ее с жидкостью, что проявляется повышенной жаждой (полидипсия) и частыми мочеиспусканиями (полиурия). В моче обнаруживается сахар (глюкозурия), чего у здорового человека никогда не бывает. Все эти признаки ярко проявляются при диабете 1 типа.
Диабет 2 типа протекает у человека незаметно, иногда годами.
Однако необходима настороженность и обязательная консультация эндокринолога, если проявляются:
•ощущение слабости или усталости, быстрая утомляемость;
•неясность зрения («белая пелена» перед глазами);
•снижение половой активности, потенции;
•онемение и покалывание в конечностях;
•ощущение тяжести в ногах;
•головокружения;
•затяжное течение инфекционных заболеваний;
•медленное заживление ран.
Принципиально то, что СД 1 типа и СД 2 типа абсолютно разные заболевания, но исторически сложилось так, что они носят практически одинаковое название, так как о тех биохимических процессах, которые протекают в организме, ранее не было известно. Для того, чтобы лучше разобраться в отличительных особенностях этих болезней, обратитесь к таблице 10.
Таблица 10 – Сравнительная характеристика сахарного диабета 1 и 2 типа Признаки СД 1 типа СД 2 типа Название, отражающее суть обменных процессов Инсулинозависимый – в организме абсолютный дефицит инсулина Инсулиннезависимый – нарушено действия инсулина или снижена его секреция (выработка) – относительный дефицит инсулина Как часто встречается В 5-10% случаев среди всех больных СД 90-95% случаев среди всех больных СД Возраст больного Дети и подростки Люди старше 40 лет Телосложение Нормальное или пониженной упитанности Повышенной упитанности при ожирении Начало заболевания Острое Постепенное, незаметное Выработка инсулина Прекращена из-за поражения ? -клеток островков Лангерганса поджелудочной железы Сохранена, но клетки организма не могут использовать его для проведенияв них сахара Необходимость применения препаратов инсулина при лечении Обязательная Необязательная в начале заболевания, но возможная при его прогрессировании с течением времени Основные методы лечения Инсулинотерапия, соблюдение диеты Снижение массы тела, соблюдение диеты, повышение двигательной активности, таблетированные сахароснижающие препараты и/или инсулин Коварство сахарного диабета любого типа заключается в том, что повышенный уровень глюкозы в крови разрушает клетки и кровеносные сосуды организма человека. Это проявляется следующим образом.
Проявления сахарного диабета:
•Глаза. Глюкоза настолько сильно поражает артерии, вены и капилляры сетчатки глаза, что в следствии диабетической ретинопатии возможно наступление полной слепоты.
•Почки. Из-за поражения кровеносных сосудов нарушается функция почек, появляется так называемая почечная недостаточность, когда почки не способны образовывать и выводить мочу из организма, что приводит больного к аппарату «искусственная почка» или к смерти, в результате диабетической нефропатии.
•Крупные кровеносные сосуды. Во много раз чаще, чем у здоровых людей, развиваются инфаркты миокарда, инсульты, сердечная недостаточность.
•Нижние конечности. Нарушение кровообращения в ногах у больных сахарным диабетом приводит к болям в икрах, как при ходьбе, так и в состоянии покоя, и к образованию трофических язв. Любые потертости и ранки на стопах плохо заживают, а при неправильном лечении в запущенных случаях это приводит даже к ампутации стоп - это проявления так называемой диабетической стопы.
Среди всех больных сахарным диабетом 90-95% приходится на диабет 2 типа. Поэтому основным методом профилактики и лечения является изменение образа жизни и нормализация массы тела. В дальнейшем такие пациенты также могут нуждаться в инъекциях инсулина, т. к. выработка инсулина с годами снижается.
При сахарном диабете, как ни при каком другом заболевании, больные нуждаются в строгом соблюдении диеты. Она основана на подсчете съедаемых углеводов при сахарном диабете 1 типа и обязательном учете калорийности пищи при СД 2 типа.
Для облегчения подсчета калорий для больных СД 1 типа была придумана условная величина - хлебная единица (ХЕ), равная 12 граммам углеводов. Например, одной ХЕ соответствуют: хлеб (1 кусочек), вареная крупа (2 ст. ложки), молоко (1 стакан), сахарный песок (1 ст. ложка), картофель (1 шт. ), морковь (3 шт. ), банан (половинка), апельсин (1 шт. ), черешня и другие ягоды (горсть), квас (1 стакан).
При сахарном диабете 2 типа следует ограничивать следующие продукты.
Жиры: жареные блюда, сало, внутренности, мозги, жирное мясо, паштеты, готовые полуфабрикаты, колбасные изделия, копчености, майонез, растительное масло. Молочные продукты повышенной жирности: сливочное масло, сметана, сливки, жирное молоко, сыры. Сладости, изделия из муки высшего сорта (белый хлеб, выпечка), манная и рисовая крупа, соки фруктовые, квас.
Чем меньше человек потребляет жира, тем стабильнее вес, и тем легче похудеть. Следует помнить, что 1 столовая ложка растительного масла содержит 180 ккал, а майонеза - 160 ккал, Это по калорийности столько же, сколько 1 килограмм огурцов или томатов! А чтобы потратить это количество калорий, необходимо почти час ходить пешком со скоростью 5 км/час.
Поэтому продукты следует готовить без лишнего жира: на пару, тушить на воде, отваривать или запекать. Нужно помнить, что к жирам от носятся все жареные и копченые продукты, блюда с майонезомсметаной, растительным и сливочным маслами, все колбасный изделия и фарш, паштеты, сало, песочное и слоеное тесто, семечки, орехи, чипсы.
Соль при этом необходимо использовать в умеренных количествах - не более 1 чайной ложки в день (5 грамм), чтобы снизить риск повышения артериального давления.
Надо помнить, что соль уже содержат многие готовые продукты: копчености, хлеб, сыр, консервация. Для придания вкуса пище соль можно заменить травами или специями.
Также следует ограничивать алкоголь, в т. ч. пиво.
Даже если у человека выявлен диабет, он может качественно прожить жизнь, если будет контролировать и добиваться нормализации показателей сахара крови, холестерина и артериального давления. Тому примером являются М. С. Горбачев и др.
Шурыгина Ю. Ю.
medbe.ru