Пневмония – это острое воспалительное заболевание, которое сопровождается симптомами инфекции нижних дыхательных путей и рентгенологическими признаками свежих очагово-инфильтративных изменений в легких.

 В некоторых случаях пневмония не сопровождается кашлем и повышением температуры телаПневмония чаще всего вызывается грамположительными и грамотрицательными патогенными бактериями, которые попадают внутрь путем вдыхания мелких капель или аспирации секрета со слизистых оболочек верхних дыхательных путей.

Кроме того, в этиологии и патогенезе болезни играет роль наличие хронических очагов воспаления, из которых возбудители могут разноситься по лимфе или с кровотоком, а также нарушение или снижение иммунитета у человека.

Развитие патологии может быть связано с внутренними и внешними факторами, такими как переохлаждение, загрязнение или задымление воздуха, активное и пассивное курение, наличие сопутствующих заболеваний.

Диагностика пневмонииДля установления диагноза нужно учесть все жалобы пациента, тщательно собрать историю болезни, провести необходимые лабораторные и инструментальные исследования. В зависимости от выраженности клинических проявлений заболевания, диагностический перечень может различаться.

Основные методы диагностики, которые помогают в подтверждении пневмонии, включают:

клинический анализ крови;

биохимический анализ крови (печеночные ферменты, электролиты, креатинин);

микроскопическое и культуральное исследование мокроты для определения вида возбудителя и его чувствительности к антибактериальным препаратам;

рентгенография грудной клетки в двух проекциях;

ЭКГ (электрокардиография).

 Рентгенография относится к числу основных методов диагностики патологииПо показаниям могут быть проведены дополнительные исследования:

гемостазиограмма (показатели свертывающей системы крови);

определение газов артериальной крови;

ПЦР (полимеразная цепная реакция) крови или мокроты на присутствие атипичной микрофлоры: хламидии, микоплазмы, аспергиллы, легионеллы, цитомегаловирус и др. ;

исследование гемокультуры (проводится путем забора двух проб венозной крови из разных вен);

спирометрия;

плевральная пункция с цитологическим, биохимическим и микробиологическим исследованием плеврального выпота;

фибробронхоскопия с биопсией слизистой оболочки (при подозрении на новообразование);

компьютерная томография грудного сегмента (исключение туберкулеза, новообразований);

биопсия легкого.

Признаки пневмонииПо степеням тяжестиСуществует классификация пневмонии в зависимости от степени тяжести состояния пациента:

легкая;

средняя;

тяжеля.

Важную роль играет симптоматическая терапия, которая включает отхаркивающие и жаропонижающие препараты. Иногда врачи разрешают воспользоваться народными средствами, но только вместе с основным лечением.

При легкой степени тяжести отмечается повышение температуры тела до 38 °C, небольшая одышка при нагрузке, слабая интоксикация организма. Сознание у пациента ясное, артериальное давление нормальное, гемодинамических нарушений нет. Возможно учащение сердцебиения до 90 ударов в минуту. На рентгенограмме определяется небольшой очаг поражения, легочная инфильтрация в пределах не более одного сегмента. В клиническом анализе крови определяется лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов). В крови появляется С-реактивный белок.

Для среднетяжелой степени пневмонии характерны умеренно выраженные симптомы интоксикации, температура тела чаще всего повышается до фебрильных цифр (выше 38,0 °C). У пациента отмечается бледность кожных покровов, общая слабость, потливость, увеличение частоты сердечных сокращений до 100 ударов в минуту, снижение артериального давления, возникает одышка в покое. Сознание ясное. На рентгенограмме легочная инфильтрация занимает 1–2 сегмента легкого.

При тяжелом течении заболевания общее состояние больного тяжелое. На фоне высокой температуры тела (выше 38 °C) определяются выраженные признаки интоксикации организма: помраченное сознание, адинамия, бред, тахикардия более 100 ударов минуту, снижение артериального давления ниже 90 мм рт. ст.

 Одышка и общая слабость – характерные симптомы пневмонииУ пациента отмечается одышка в покое (30–40 дыхательных движений в минуту), бледность кожных покровов и цианоз видимых слизистых оболочек, кончика носа, пальцев, мочки уха.

Пациент при тяжелой степени пневмонии нуждается в вазопрессорах из-за нарушений гемодинамики.

На рентгенологических снимках определяется многодолевая, двусторонняя пневмоническая инфильтрация. В клиническом анализе крови определяется лейкоцитоз или лейкопения.

Для тяжелой пневмонии характерно быстрое прогрессирование воспалительного процесса: зона инфильтрации за 48 часов может увеличиться на 50% с абсцедированием и плевральным выпотом. Нарушается сознание, нарастает дыхательная недостаточность. Может развиться недостаточность других органов и систем, сепсис.

neboleem. net