Боль в шее и спине встречается часто, особенно в старших возрастах.

Болью в нижней части спины страдают 50% людей в возрасте старше 60 лет.

Симптомы могут включать просто локальную боль, острую или тупую, хроническую или ремитирующую, зависящую от каких-либо причин и сопровождающуюся мышечным спазмом.

Рефлекторное напряжение параспинальных мышц в ответ на болезненное поражение позвоночника может быть более мучительным, чем первопричина.

При поражении спинного мозга или спинномозговых корешков могут возникать различные неврологические симптомы, включая сенсорные расстройства и мышечную слабость. Боль может иррадиировать дистально при поражении спинномозговых корешков.

Вызывать боль в шее и спине могут различные заболевания, которые представлены в таблице 6.

Таблица 6. Основные заболевания, вызывающие боль в шее и спине Локализация боли  Заболевания  Только шейная боль  • Атланто-аксиальный подвывих • Отраженная боль при диссекции позвоночных и сонных артерий, ангине, инфаркте миокарда, менингите, заболеваниях пищевода, тиреоидите • Herpes zoster • Заболевания височно-нижнечелюстного сустава • Спастическая кривошея • Субарахноидальное кровоизляиние  Только боль нижней части спины  • Стеноз позвоночного канала на поясничном уровне • Склерозирующий остеит подвздошной кости • Остеопоретические переломы (также могут встречаться в грудном отделе и, редко, в шейном) • Отраженная боль при заболеваниях бедренной кости, ягодичной области, органов таза.

• Отраженная висцеральная боль при диссекции или аневризме аорты, почечной колике, панкреатите, ретроперитонеальной опухоли, плеврите, пиело­нефрите • Подвздошно-крестцовый остеоартрит • Сакроилиеит • Спондилолистез  Боль в шее и нижней части спины  • Анкилозирующий спондилит (обычно, в нижней части спины и грудном отделе) • Артриты (остеоартрит, ревматоидный артрит, ревматоидный артрит редко поражает нижнюю часть спины) • Врожденные аномалии (например, spina bifida, люмбализация S1) • Фибромиалгия • Заболевания межпозвонкового диска • Инфекционные заболевания (например, остео­миелит, дисцит, спинальный эпидуральный абсцесс, инфекционный артрит) • Травмы (например, дислокации, подвывихи, переломы) • Растяжение (перенапряжение) мышц и связок • Болезнь Педжета • Ревматическая полимиалгия • Опухоль (первичная или метастатическая) • Компрессия спинного мозга  Все причины боли в спине можно условно разделить на три категории (в процентах указана средняя частота встречаемости):

1. Механическая (97%) 2. Немеханическая (~1%) 3. Висцеральная (~2%) Механическая боль в спине:

• Поясничная перегрузка и напряжение - миогенная боль (70%) • Дегенерация дисков и фасеточных суставов (10%) • Грыжи диска (4%) • Остеопоретические компрессионные переломы (4%) • Спинальный стеноз (3%) • Спондилолистез (2%) • Травматические переломы (<1%) • Врожденные заболевания (<1%) - Тяжелый кифоз или сколиоз - Переходный позвонок • Спондилолиз • Внутренний разрыв диска • Предполагаемая нестабильность Немеханическая боль в спине:

•Неоплазия (0.7%) - Множественная миелома - Метастазы карциномы - Лимфома и лейкемия - Опухоли спинного мозга - Ретроперитонеальные опухоли - Первичные опухоли позвонков • Инфекции (0.

01%) - Остеомиелит - Септический дисцит - Параспинальный абсцесс - Эпидуральный абсцесс - Опоясывающий лишай • Воспалительные артриты (0.3%) - Анкилозирующий спондилит - Синдром Рейтера - Висцеральная воспалительная патология • Болезнь Шоейрманна (osteochondrosis) • Болезнь Педжета Висцеральная патология:

• Болезни тазовых органов:

- Простатит - Эндометриоз - Хронические воспалительные заболевания органов таза • Болезни почек - Нефролитиаз - Пиелонефрит - Перинефральный абсцесс • Аневризма аорты • Болезни ЖКТ - Панкреатит - Холецистит - Пенетрация язвы medbe.ru