Остеопороз - системное метаболическое заболевание скелета, для которого характерны снижение костной массы и нарушения микроархитектоники костной ткани, что в свою очередь приводит к хрупкости кости и склонности к переломам (WHO, 1994).

Патогенетическая классификация остеопороза

Первичный остеопороз - постменопаузальный остеопороз (1 тип) - сенильный остеопороз (2 тип) - ювенильный остеопороз - идиопатический остеопороз Вторичный остеопороз - заболевания эндокринной системы ревматические заболевания - заболевания органов пищеварения - заболевания почек - заболевания крови - генетические нарушения - другие состояния (оварииэктомия, ХОБЛ, алкоголизм, анорексия, (нарушение питания) - медикаменты (гкс, антиконвульсанты, иммунодепрессанты, (антациды, содержащие алюминий, тиреоидные гормоны) Факторы риска остеопороза

генетические • Раса (белые, азиаты) • Пожилой возраст • Наследственность • Низкая масса тела (<56кг) гормональные • Женский пол • Позднее начало менструаций • Аменорея • Бесплодие • Ранняя менопауза образ жизни • Курение • Алкоголь • Кофеин • Физическая нагрузка:

- низкая - избыточная • Дефицит кальция и витамина D в пище лекарства • Глюкокортикоиды • Гепарин • Антиконвульсанты • Тиреоидные гормоны другие заболевания • Эндокринные • Ревматические • Опухоли • Гематологические • Печени • Почек лучевая терапия овариэктомия Факторы риска переломов

Факторы риска переломов:

• внутренние факторы (различные заболевания или возрастное снижение нейромоторной регуляции, снижение устойчивости, мышечная слабость, снижение слуха, старческое слабоумие, прием барбитуратов, транквилизаторов, антидепрессантов);

• факторы внешней среды (гололед, незакрепленные коврики, скользкие полы, плохое освещение общественных мест, отсутствие поручней у лестниц).

Инструментальная диагностика остеопороза

Рентгенография позвоночника:

- поздняя диагностика (диагностируется потеря более 30% костной массы) - выявление переломов (рентгеноморфометрия) Количественная компьютерная томография • Ультразвуковая денситометрия (скрининговый метод) • Двухэнергентическая рентгеновская абсорбциометрия, стандартный метод:

ранняя диагностика (1-2% потери костной массы) Основной признак остеопороза - снижение минеральной плотности кости (МПК) развивается во всех участках костно-суставной системы, но в большей степени и на более ранних этапах развития патологические изменения затрагивают позвоночный столб, что позволяет рассматривать его в качестве диагностического "объекта", с помощью которого можно выявить самые начальные проявления остеопороза.

Одним из характерных клинических признаков остеопороза являются позвоночные переломы. Клинические признаки позвоночных переломов (боль в спине и уменьшение роста) отмечаются только и 1/3 пациентов, у остальных - рентгенологически выявляется остопоретическая деформация позвонков без клинических проявлений. Деформацию наиболее точно можно выявить при оценке боковых рентгенограмм на уровне ThIV-ThXII, LII-LIV.

medbe.ru