Тромбофлебит – воспалительный процесс, поражающий внутреннюю стенку вены и сопровождающийся образованием кровяных сгустков (тромбов). Заболевание характеризуется высоким риском развития потенциально опасных для жизни пациента осложнений (тромбоз легочной артерии или ее ветвей, сепсис, тромбоз воротной вены) в связи с чем в большинстве случаев требует своевременного хирургического лечения. Наиболее опасным является тромбофлебит глубоких вен. По данным медицинской статистики, в развитых странах тромбофлебит встречается с частотой 1-2 случая на 1 000 человек взрослого населения.

Тромбофлебит – это воспаление венозных стенок с образованием в просвете вены тромбовФормы заболеванияВ зависимости от глубины расположения пораженных воспалительным процессом сосудов выделяют тромбофлебит поверхностных (подкожных) и глубоких вен.

По активности воспаления и длительности течения заболевания тромбофлебит бывает острым, подострым и хроническим. Достаточно часто исходом острого тромбофлебита становится хронизация воспалительного процесса и его дальнейшее рецидивирующее течение.

В зависимости от характера патологических изменений тромбофлебит бывает негнойным и гнойным.

Причины тромбофлебитаТромбофлебитом могут поражаться абсолютно любые вены, но его излюбленной локализацией являются сосуды нижних конечностей. Как правило, заболевание развивается на фоне длительно протекающей варикозной болезни. При этом воспалительный процесс поражает первоначально поверхностные вены, а затем, в отсутствие необходимого лечения, и глубокие.

Патологический механизм развития тромбофлебита сложен, в нем участвует сразу несколько факторов:

повышение свертываемости крови;

нарушения состава крови;

замедление скорости кровотока;

повреждения стенок или клапанного аппарата вен, вызванные любыми причинами (трофические или эндокринные расстройства, заболевания, травмы);

присоединение инфекции.

Достаточно часто причиной тромбофлебита поверхностных вен становятся ятрогенные факторы (венесекция, венепункция).

 К развитию тромбофлебита может привести повышенная свертываемость кровиПредрасполагающими факторами к развитию тромбофлебита являются следующие состояния и заболевания:

варикозное расширение вен;

травмы;

местные и системные гнойно-воспалительные процессы;

послеродовой период;

посттромбофлебитический синдром;

некоторые заболевания крови;

состояние после перенесенных абортов и хирургических вмешательств;

хронические заболевания сердечно-сосудистой системы;

онкологические заболевания;

инфекционные заболевания;

длительная катетеризация вен или частые венепункции.

Симптомы тромбофлебитаКлиническая картина тромбофлебита во многом определяется тем, какие именно вены оказались втянутыми в воспалительный процесс.

Тромбофлебитом могут поражаться абсолютно любые вены, но его излюбленной локализацией являются сосуды нижних конечностей.

Острый поверхностный тромбофлебит чаще всего поражает варикозно расширенные вены нижней трети бедер и верхней трети голеней. Более чем в 95% случаев воспаление локализуется в бассейне большой подкожной вены. Основными признаками тромбофлебита в этом случае являются:

гиперемия (покраснение) кожи в виде полос по ходу пораженных вен;

повышение температуры тела до субфебрильных значений (37,5-38 °С);

тянущая острая боль, идущая по ходу пораженной вены, которая значительно усиливается при физической активности.

При проведении пальпации воспаленная вена определяется как плотный тяж, также отмечается местное повышение температуры по ходу вены.

 Гиперемия кожи, острая боль по ходу пораженных вен – симптом тромбофлебитаОстрый тромбофлебит поверхностных вен при благоприятных условиях, т. е. своевременно проведенном лечении заканчивается выздоровлением в сроки от 1 до 3 месяцев. У большинства пациентов происходит полное восстановление просвета пораженной вены. У незначительной части больных заболевание заканчивается облитерацией (закрытие, заращение) поврежденного кровеносного сосуда.

При неблагоприятном течении исходом острого тромбофлебита поверхностных вен могут стать:

восходящий тромбофлебит (проксимальное распространение инфекции);

тромбофлебит глубоких вен.

Вероятность развития тромбофлебита глубоких вен возрастает у пациентов, страдающих варикозной болезнью нижних конечностей и сопровождающейся выраженной недостаточностью клапанного аппарата сосудов, соединяющих между собой поверхностные и глубокие вены (перфорантные вены).

Примерно у 50% пациентов тромбоэмболия глубоких вен протекает бессимптомно и диагностируется только при появлении осложнений и, прежде всего, тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), являющейся жизнеугрожающим состоянием. У остальных пациентов признаками заболевания могут стать:

распирающие боли в пораженной конечности;

стойкий отек пораженной конечности;

повышение температуры тела свыше 39 °С (при остром тромбофлебите);

симптом Пратта (кожа становится глянцевой и на ней отчетливо виден рисунок подкожных вен);

пораженная конечность на ощупь холоднее, чем здоровая.

Симптомами тромбофлебита тазовых вен являются слабо выраженные признаки раздражения брюшины, возможно развитие динамической кишечной непроходимости.

neboleem. net