Себорея — генетически детерминированное заболевание, характеризующееся нарушением функции сальных желез, количественными и качественными изменениями кожного сала.
Основное патогенетическое значение имеет нарушение физиологического равновесия между эстрогенами и андрогенами в сторону превалирования андрогенов в результате нарушений деятельности половых желез, гипофиза, надпочечников, функционального состояния нервной системы, дефицита некоторых витаминов и микроэлементов из-за нерационального питания или заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
В зависимости от консистенции и химического состава кожного сала различают следующие виды себореи: жирная (жидкая и густая), сухая и смешанная.
Жирная себорея наблюдается в период полового созревания, когда повышается секреторная функция сальных желез. Преимущественно возникает на лице, волосистой части головы, груди. Кожа блестящая, жирная, грязно-серого цвета, устья волосяных фолликулов расширены. На волосистой части головы отмечаются крупные желтого и белого цвета чешуйки и корки.
Жирная себорея
Жирная себорея делится на жидкую и густую. Жидкой себореей чаще болеют женщины. Течение хроническое с ремиссиями в летнее время. Заболевание связывают с вегетоневрозом. Кожное сало имеет жидкую консистенцию. Волосы на вид масляные, слипаются и истончаются, после мытья быстро становятся жирными.
Резко увеличивается количество секретируемого жидкого кожного сала. Оно, растекаясь, смазывает кожу и волосы. Кожа блестит, поры зияют, имеются единичные комедоны и поверхностные папуло-пустулезные угри. Густой себореей болеют преимущественно мужчины. Кожа становится уплотненной, тусклой, беловато-серого цвета, на ее поверхности отмечаются расширенные устья сальных желез — «поры», густой секрет с неприятным запахом.
Волосы густые, жесткие, грубые. При жирной густой себорее кожное сало густое, его эвакуация затруднена, в результате чего начинают развиваться комедоны. Появляются глубокие папуло-пустулезные, конглобатные элементы, атеромы, развиваются глубокие формы акне, после разрешения которых остаются рубцы. Жирная себорея предрасполагает к развитию угревой болезни, алопеции.
Сухая себорея
Часто наблюдается у детей до полового созревания вследствие недостаточного развития сально-волосяного аппарата, но может развиваться и в любом возрасте. Характеризуется сухостью кожи, шелушением, эритематозными очагами. На волосистой части головы образуется обильное шелушение, отмечается сухость волос, их истончение. Могут развиться экзематизация и алопеция. Сухая себорея предрасполагает к развитию себорейного дерматита.
Смешанной себореей преимущественно болеют мужчины, у которых на лице имеются симптомы жирной себореи, а в области волосистой части головы — сухой. Может наблюдаться смешанная форма жирной себореи, при которой на лице проявления жидкой жирной себореи, а на волосистой части головы — густой жирной себореи.
Лечебная косметика - такая же как при угревой болезни и себорейном дерматите.
Себорейный дерматит
Себорейный дерматит — хроническое воспалительное заболевание, поражающее те участки кожи головы и туловища, где развиты сальные железы. Возбудитель себорейного дерматита (СД) — Pityrosporum ovale. Это дрожжеподобный липофильный гриб, который является компонентом нормальной микрофлоры кожи более, чем у 90 % населения.
При этом овальная форма — Pityrosporum ovale чаще встречается на коже волосистой части головы, а круглая — Pityrosporum orbiculare — на коже туловища. Грибы концентрируются вокруг сальных желез и используют их секрет как источник жирных кислот, необходимых грибам для роста и развития.
При определенных условиях организм теряет способность контролировать рост грибов и удерживать их в сапрофитном состоянии. При этом, если в норме микрофлора волосистой части головы содержит 46 % Pityrosporum ovale, то при перхоти (слабая форма СД) она на 74 % состоит из них, а при себорейном дерматите количество этих грибов достигает 83 %.
Факторы, способствующие гиперактивации грибковой микрофлоры:
• нервные стрессы, заболевания ЦНС, параличи, болезнь Паркинсона и др. ;
• гормональные факторы (неонатальный период, пубертатный период, влияние андрогенов — более частое возникновение заболевания у мужчин);
• иммунный фактор: большое распространение СД у больных с иммунодефицитами (у 36 % пациентов с ВИЧ и у 80 % больных СПИДом), наличие очагов хронической инфекции;
• генетический, метаболический факторы (семейный анамнез, патология ЖКТ);
• влияние внешней среды (зимний период, избыточная потливость, использование щелочных моющих средств, нерациональное питание, повышенная выработка кожного сала).
Клиника
Себорейный дерматит в типичных случаях поражает те участки кожного покрова, которые характеризуются значительным развитием сальных желез и их повышенной активностью. Основные симптомы — шелушение, зуд, воспаление кожи (эритема, инфильтрация).
Классическим вариантом является симметричное поражение кожи волосистой части головы, границ роста волос, бровей, ресниц, области бороды и усов. Также поражаются лоб, носогубные складки, наружный слуховой проход и заушные области. На туловище высыпания локализуются в области грудины, складках кожи (включая подмышечные и паховые), вокруг пупка, под молочными железами у женщин, в аногенитальной области.
В тяжелых случаях СД может иметь характер распространенного эксфолиативного процесса, вплоть до эритродермии. На коже волосистой части головы поражение имеет характер мелкопластинчатого шелушения, иногда крупнопластинчатого.
Этот вариант течения себорейного дерматита не сопровождается островоспалительными явлениями и рассматривается как сухая себорея. Иногда имеется кожный зуд. Более тяжелые проявления СД на волосистой части головы характеризуются эритематозными пятнами и бляшками, покрытыми муковидными или сальными чешуйками, в отдельных случаях - желтоватыми чешуйко-корками и геморрагическими корками вследствие расчесов.
У ряда пациентов область поражения захватывает линию роста волос и кожу лба. Проявления себорейного дерматита на лице, за ушами, коже слуховых проходов определяются в виде эритематозносквамозных, зудящих очагов. При этом пациенты могут жаловаться на ощущение жжения на участках поражения. В ряде случаев на коже щек, лба, носощечных складках могут появляться папулы. Возможно присоединение вторичной инфекции.
Наружные лекарственные препараты для коррекции себореи и себорейного дерматита
• Шампуни с кетоконазолом для обработки волосистой части головы (Низорал, Кетозорал, Перхотал, Эберсепт, Себодерм, Дермазол и др. ).
Шампунь Кетозорал (Дарница, Украина), содержащий 2 % кетоконазола обладает противогрибковым действием за счет подавления синтеза эргостерола, изменения липидного состава и повреждения клеточной мембраны грибка).
Шампунь Кетозорал (Дарница, Украина) Рекомендован для лечения себореи волосистой части головы, вызванной грибковой инфекцией, себорейного дерматита волосистой части головы. Является хорошим профилактическим средством от грибковой перхоти при коррекции дистрофий стержня волоса. Применять для лечения себореи и себорейного дерматита 2 раза в неделю, оставляя на волосистой части головы на 3-5 мин. перед смыванием. Использовать 3-4 недели. Для профилактики - 1 раз в 1-2 недели.
• Препараты цинка (Фридерм с цинком, Скин-кап крем и шампунь).
• Препараты дегтя (шампуни Альгопикс, Фридерм тар (фридерм с дегтем).
• Глюкокортикостероиды в комплексе с антимикотиками и кератолитиками (лосьоны, кремы).
• Противогрибковые (кремы, гели).
Коррекция препаратами лечебной косметики
Лечебная косметика для коррекции себорейного дерматита гладкой кожи должна обеспечить щадящий уход за чувствительной кожей, обладать легким кератолитическим, противовоспалительным, антимикотическим и антимикробным действиями, иметь некомедогенную основу.
Например, комплекс Cu-Zn (Uriage, Франция) содержит пидолат меди и цинка, увлажняющие и реструктуризирующие агенты, термальную воду, обладает способностью подавлять рост золотистого стафилококка и овального питироспорума, сохраняет баланс сапрофитной флоры, не содержит ланолина, консервантов и ароматизаторов. Представлен очищающим гелем и кремом. Может быть рекомендован как препарат выбора для коррекции сухой себореи и себорейного дерматита.
«Березовая серия» (Эффект, Украина) В качестве гигиенического косметического ухода при жирной себорее рекомендован Крем-гель ночной «Березовая серия» (Эффект, Украина), оказывающий увлажняющее, себорегулирующее и противовоспалительное действие. Содержит экстракт коры березы, календулы, боярышника, мелиссы и антиоксидантный комплекс.
«Березовая серия» (Эффект, Украина) Крем-гель от угревой сыпи «Березовая серия» (Эффект, Украина) обладает себорегулирующим, антисептическим, бактерицидным, противовоспалительным, регенерирующим действием за счет экстракта фукуса, коры березы и маклеи.
Петитгрейновое эфирное масло в составе препарата оказывает антисептическое, антибактериальное и регенерирующее действия на кожу и благодаря ароматерапевтическому эффекту стабилизирует психо-эмоциональное состояние.
Растительноая серия (Эффект, Украина) Также можно рекомендовать косметические средства Растительной серии (Эффект, Украина).
Крем «Чистотел» противовоспалительный разработан для поврежденной и проблемной кожи. Благодаря экстрактам чистотела и череды оказывает противовоспалительное и бактерицидное действие, является средством профилактики воспалительных форм акне.
Растительной серии (Эффект, Украина) Крем «Чайное дерево» — профилактика угревой сыпи любого типа кожи. Масло чайного дерева и экстракт череды оказывают себорегулирующее и противовоспалительное действие. Рекомендован для профилактики угревой сыпи.
medbe.ru