Пневмосклероз: факторы риска

Пневмосклероз – это заболевание легких, при котором происходит замена легочной паренхимы соединительной тканью. Пневмосклероз может развиваться как самостоятельно, так и на фоне других патологических процессов. Заболевание диагностируется во всех возрастных категориях, мужчины подвержены пневмосклерозу больше женщин, что связывают с более частым и длительным воздействием неблагоприятных факторов.

Легкие – парный орган, обеспечивающий дыхание. В легких происходит газообмен между воздухом, который находится в паренхиме, и кровью, протекающей по легочным капиллярам. Легкие расположены в грудной полости, левое легкое состоит из двух, а правое из трех долей. Каждая доля легких состоит из сегментов, в центре которых расположены бронх и артерия, в соединительнотканных перегородках между сегментами находятся вены, по которым происходит отток крови. Легочная ткань внутри сегмента состоит из долек пирамидальной формы, в вершину которых входит бронх, образующий в дольке 18-20 концевых бронхиол. Каждая из бронхиол заканчивается так называемым ацинусом, вмещающим 20–50 респираторных бронхиол, которые делятся на альвеолярные ходы и густо усеяны альвеолами – полушаровидными выпячиваниями, состоящими из соединительной ткани и эластичных волокон, в которых и происходит газообмен между кровью и атмосферным воздухом.

При отсутствии клинических проявлений в активной терапии нет необходимости, главным в лечении пневмосклероза в этом случае является устранение этиологических факторов.

Разрастание соединительной ткани, т. е. пневмосклероз, приводит к деформации бронхов, уплотнению и сморщиванию легочной ткани с развитием функциональных нарушений легких. Постепенно уменьшается дыхательная поверхность пораженного легкого, возникает эмфизема, происходит трансформация легочной ткани с образованием бронхоэктазов, развиваются нарушения в малом круге кровообращения с последующим формированием легочной гипертензии.

Причины и факторы рискаПневмосклероз легких развивается на фоне следующих заболеваний:

хронический бронхит, сопровождающийся перибронхитом;

пневмонии (особенно стафилококковые, которые сопровождаются некрозом легочной паренхимы и формированием абсцесса);

бронхоэктатическая болезнь легких;

длительный экссудативный плеврит;

аллергический альвеолит;

идиопатический фиброзирующий альвеолит;

застой в легких (особенно при пороках митрального клапана);

туберкулез легких и плевры;

сифилис;

системные заболевания соединительной ткани;

системные микозы.

К факторам риска относятся:

генетическая предрасположенность;

длительный стаж табакокурения;

длительные ингаляции производственной пыли и/или газов;

травмы легких;

инородные тела в легких;

недостаточность левого желудочка сердца;

иммунодефицитные состояния;

воздействие на организм ионизирующего излучения;

прием ряда лекарственных средств.

Формы заболеванияВ зависимости от этиологического фактора пневмосклероз принимает следующие формы:

постнекротическая;

дисциркуляторная;

дистрофическая;

поствоспалительная.

В зависимости от преобладания пораженных структур выделяют пневмосклероз:

перибронхиальный;

альвеолярный;

перилобулярный;

интерстициальный;

периваскулярный.

При поражении пневмосклерозом больших участков легкого возникают показания к хирургическому вмешательству, атрофированная часть легкого подлежит удалению.

В зависимости от степени выраженности замещения паренхимы легкого соединительной тканью выделяют:

пневмофиброз – незначительное замещение участков легких соединительной тканью, газообмен при этом не страдает или страдает незначительно;

собственно пневмосклероз – замещение легочной паренхимы соединительной тканью приводит к выраженным нарушениям функций легких;

пневмоцирроз – соединительная ткань полностью замещает легочные структуры (бронхи, сосуды и альвеолы), происходит уплотнение плевры, смещение в пораженную сторону органов средостения.

По степени распространения пневмосклероз:

ограниченный (локальный, очаговый) – замещение участка легкого соединительной тканью;

диффузный – полное замещение большого участка легкого или обоих легких соединительной тканью.

Ограниченный пневмосклероз, в свою очередь, может быть мелкоочаговым или крупноочаговым.

В зависимости от места наибольшего поражения легочной ткани выделяют:

апикальный пневмосклероз – замещение соединительной тканью начинается с верхних отделов легких;

прикорневой пневмосклероз – наибольшая интенсивность процессов замещения отмечается в прикорневой зоне легких;

базальный пневмосклероз – в первую очередь поражаются базальные сегменты легких.

neboleem. net