Дисфункция сфинктера Одди

18 сентября 2020, 13:23 | Здоровье
фото с e-news.com.ua
Размер текста:

Дисфункция сфинктера Одди – это доброкачественное заболевание некалькулезной (не связанной с наличием камней в желчном пузыре и протоках) природы, проявляющееся нарушением движения желчи по желчевыводящим путям в месте их слияния с панкреатическим протоком.

В норме желчь, вырабатываемая печенью, накапливается в желчном пузыре и, смешиваясь с секретом поджелудочной железы, дозированно подается в просвет двенадцатиперстной кишки через анатомическое образование, называемое большим дуоденальным (или фатеровым) соском. Периодичность поступления секрета в двенадцатиперстную кишку, необходимая для адекватного пищеварения, обеспечивается мышечным органом, располагающимся в толще фатерова соска, – сфинктером Одди.

 Дисфункция сфинктера Одди приводит к нарушению движения желчи по желчевыводящим путямВ период между фазами активного пищеварения сфинктер находится в состоянии повышенного тонуса, удерживая желчь и панкреатический сок за пределами двенадцатиперстной кишки (постоянный сброс происходит в норме даже в период между приемами пищи, но в крайне малом количестве – несколько капель ежеминутно). При прохождении частично переработанной пищи из желудка в тонкий кишечник сфинктер начинает работать по принципу насоса, выбрасывая в просвет двенадцатиперстной кишки содержимое протоков небольшими порциями. Периодичность деятельности сфинктера – от нескольких секунд до минуты, в зависимости от интенсивности пищеварения.

Помимо регуляции сброса в кишечник пищеварительных секретов, сфинктер Одди препятствует обратному забросу тонкокишечного содержимого в просвет общего желчного и панкреатического протоков.

Желчь выполняет множество функций, необходимых для оптимального переваривания пищи: нейтрализует агрессивные ферменты желудочного сока, создает благоприятную среду для активизации ферментов поджелудочной железы, расщепляет жиры, стимулирует двигательную активность тонкого кишечника и продукцию ряда биологически активных веществ и т. д. Панкреатический сок содержит ферменты липазу, протеазу, амилазу, необходимые для расщепления жиров, белков и углеводов.

При дисфункции сфинктера Одди нарушается ток желчи и секрета поджелудочной железы, их включение в процесс переваривания пищи происходит некорректно, что ведет к различным расстройствам механизма пищеварения.

В основном патологии подвержены женщины от 30 до 50 лет, перенесшие холецистэктомию (удаление желчного пузыря).

При своевременно начатой фармакотерапии симптомы дисфункции сфинктера Одди нивелируются в короткие сроки. Эффективность инвазивных методов лечения превышает 90%.

Причины и факторы рискаПоскольку дисфункция может иметь как органическую, так и неорганическую природу, причины, ее вызывающие, разнятся.

Нарушение деятельности сфинктера Одди органического характера (истинный стеноз) является следствием воспаления, гиперплазии или фиброза слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.

К функциональным (неорганическим) причинам патологического состояния относятся:

заболевания гепатобилиарной зоны;

последствия оперативного вмешательства (резекции, гастрэктомии) по поводу заболеваний желудка;

состояния после резекции кишечника;

эндокринопатии (гипо- и гиперфункция щитовидной и паращитовидных желез, сахарный диабет, заболевания надпочечников);

беременность;

фармакотерапия гормональными препаратами;

болезни обмена;

системные заболевания (в том числе аутоиммунные);

состояния после холецистэктомии;

прием препаратов, влияющих на тонус и двигательную активность гладких мышц;

заболевания желудка и поджелудочной железы (гастрит, панкреатит, язвенная болезнь желудки и двенадцатиперстной кишки).

 Фармакотерапия гормональными препаратами может приводит к дисфункции сфинктера ОддиФакторами риска нарушения функционирования сфинктера Одди являются:

постоянное нервно-психическое напряжение;

чрезмерные психоэмоциональные нагрузки;

увлечение несбалансированными диетами, в том числе основанными на жестком ограничении количества принимаемой пищи.

Формы заболеванияПо этиологическому фактору выделяются следующие формы:

первичные (развивающиеся без предшествующей патологии);

вторичные (являющиеся следствием основного заболевания).

По функциональному состоянию:

дискинезия с гиперфункцией;

дискинезия с гипофункцией.

С целью классификации типа дисфункции сфинктера Одди в соответствии с объективными данными в ходе Римского консенсуса (1999 год) были предложены диагностические критерии:

классический болевой приступ;

как минимум двукратное повышение уровня печеночных ферментов (АСТ, щелочная фосфатаза) не менее чем в 2 последовательных исследованиях;

замедление эвакуации контрастного вещества свыше 45 минут при проведении эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии;

расширение холедоха до 12 мм и более.

Типы дисфункции, определяющиеся в соответствии с критериями:

1. Билиарный I – характеризуется наличием всех вышеперечисленных признаков.

2. Билиарный II – классический приступ желчных болей в сочетании с 1 или 2 диагностическими критериями.

3. Билиарный III – изолированный болевой синдром без прочих признаков.

4. Панкреатический – болевой синдром, характерный для воспалительных процессов в поджелудочной железе (в сочетании с повышением уровня панкреатических ферментов).

СимптомыКлиническая картина дисфункции сфинктера Одди многообразна:

боли в эпигастральной области, в правом подреберье распирающего, тупого характера, иногда – коликообразные, кратковременные, провоцирующиеся погрешностью в диете, психоэмоциональными перегрузками, чрезмерной физической нагрузкой.

Боли могут иррадиировать в правую лопатку, плечо, спину, при панкреатическом типе носят опоясывающий острый характер;

чувство горечи во рту;

тошнота, рвота желчью;

вздутие живота, боли в околопупочной области;

склонность к запорам;

повышенная утомляемость;

раздражительность;

нарушения сна.

Болевой синдром носит приступообразный характер; в большинстве случаев в межприступном периоде жалобы отсутствуют.

neboleem. net

По материалам: neboleem.net



Теги:
Добавить комментарий
:D :lol: :-) ;-) 8) :-| :-* :oops: :sad: :cry: :o :-? :-x :eek: :zzz :P :roll: :sigh:
 Введите верный ответ