Диабетическая нейропатия – это дистрофическое поражение периферических нервов, обусловленное возникающими на фоне сахарного диабета расстройствами метаболизма. Заболевание проявляется нарушениями чувствительности и вегетативной дисфункцией.

Диабетическая нейропатия широко распространена и диагностируется, по данным различных авторов, у 30–50% пациентов, страдающих сахарным диабетом любого типа.

 Диабетическая нейропатия развивается на фоне сахарного диабетаПричины и факторы рискаОсновная роль в патологическом механизме диабетической нейропатии принадлежит микроангиопатиям, то есть поражению мельчайших кровеносных сосудов, питающих как сами сосудистые стенки, так и периферические нервы. Недостаточное кровоснабжение нервной ткани вызывает расстройство обменных процессов в ней и способствует накоплению продуктов окислительного стресса. В результате нервная ткань отекает, ухудшается проводимость электрических импульсов. В конечном итоге нервное волокно атрофируется.

 В основе диабетической нейропатии лежит поражение мельчайших кровеносных сосудовФакторы, повышающие риск развития диабетической нейропатии:

пожилой возраст;

артериальная гипертензия;

декомпенсированная гипергликемия;

длительное течение сахарного диабета;

курение;

ожирение.

Формы заболеванияВ зависимости от топографии выделяются:

автономная нейропатия. Связана с нарушением иннервации внутренних органов;

периферическая нейропатия. Поражаются преимущественно спинномозговые нервы.

В клинической практике широко применяется посиндромная классификация:

1. Генерализованная симметричная полинейропатия. В зависимости от преимущественного поражения чувствительных или двигательных волокон подразделяется соответственно на сенсорную и моторную нейропатию. При одновременном поражении обоих типов нервных волокон говорят о комбинированной нейропатии.

2. Автономная (вегетативная) нейропатия. Подразделяется на судомоторную, кардиоваскулярную, респираторную, урогенитальную и гастроинтестинальную формы.

3. Мультифокальная (фокальная) нейропатия. К ней относятся хроническая воспалительная демиелинизирующая, туннельная, краниальная нейропатия, плексопатия (радикулонейропатия), амиотрофия.

Иногда в отдельную форму выделяют центральную нейропатию, которая проявляется:

острыми расстройствами мозгового кровообращения;

энцефаломиелопатией;

острыми психическими расстройствами.

Стадии заболеванияВыделяют три стадии диабетической нейропатии:

I. Субклиническая.

II. Клиническая (безболевая, острая и хроническая болевая формы).

III. Стадия поздних осложнений (диабетическая стопа, деформация стоп и т. п. ).

Диабетическая нейропатия широко распространена и диагностируется, по данным различных авторов, у 30–50% пациентов, страдающих сахарным диабетом любого типа.

СимптомыДля периферической формы диабетической нейропатии характерны:

ощущение покалывания, жжения, онемения кожных покровов (парестезии);

судороги икроножных мышц;

боль в области пальцев рук и ног, кистей и стоп;

утрата температурной чувствительности;

повышенная тактильная чувствительность (гиперестезия);

мышечная слабость;

ослабление выраженности сухожильных рефлексов;

нарушения координации движений и походки.

Длительные боли становятся причиной развития бессонницы, а в дальнейшем – выраженной депрессии.

neboleem. net