Забій нирки виникає в результаті травмування - падіння з висоти, автомобільної аварії, удару. Травма може становити небезпеку для життя, але зазвичай потрібно лише консервативне лікування.

Забій нирки є результатом удару, падіння з висоти або інших травмПоврежденіе частіше відзначається у чоловіків молодого і середнього віку. Також воно зустрічається у дітей, на частку яких припадає від 10 до 12% всіх випадків. Одночасна травма обох органів спостерігається рідко, права і ліва нирки пошкоджуються з однаковою частотою.

Розрізняють закриті і відкриті ушкодження нирок. Другі зазвичай пов'язані з пораненнями і зустрічаються рідко. Ізольовані травми фіксуються в 65% випадків, решта припадає на поєднані ушкодження з іншими органами.

Етіологія і патогенезУшіб нирки при падінні з висоти або в результаті впливу вибухової хвилі відбувається внаслідок струсу. В цьому випадку травмує сила спрямована безпосередньо на область органу. Також причиною пошкодження може бути здавлення або удар.

При одномоментному ударі, наприклад бампером автомобіля, може відбуватися розрив ниркової паренхіми. При цьому часто пошкоджується фіброзна капсула.

Ступінь травмуючої дії визначається не тільки його силою і характером, але і іншими факторами, включаючи:.

вік;

анатомічні особливості, в т. вид розгалуження ниркових судин і форма органу;

стан околопочечной і підшкірної клітковини, а також мускулатури;

внутрішньочеревне тиск;

наповнення кишечника.

Особливості травмування в дитячому возрастеПрі тупий травмі у дітей нирки пошкоджуються значно частіше, ніж інші органи сечостатевої системи. Це пов'язано з анатомічними особливостями дитячого організму.

У дітей травмування нирок зустрічається частіше, ніж інших органів сечостатевої системи порівняння з будовою дорослої людини, нирки у дитини пропорційно значно більші. Вони менше захищені від травми фасцією Герота і паранефральной клітковиною. М'язи живота зазвичай недостатньо розвинені і також представляють собою слабкий захист.

У дітей фіксуючий апарат нирки недосконалий, тому вона більш рухлива. Вона зафіксована тільки судинної ніжкою і мочеточником, тому може легко переміщатися з різким прискоренням або гальмуванням. Внаслідок цього можуть виникати надриви сечоводу. Такий характер травми часто відзначається в результаті падіння з висоти або під час дорожньо-транспортних пригод за жорсткому гальмуванні.

Через часточкової будови органу, властивого немовлятам і дітям молодшого віку, ниркова паренхіма може легко ушкоджуватися. Два нижніх ребра дитини рухливі і м'які і не забезпечують належний захист.

Симптоми забитого почкіОсновнимі ознаками удару нирки є біль у боці, попереку і животі, припухлість в області розташування органу (приниркова гематома і / або урогематома) і гематурія.

Основним симптомом удару є біль в травмованій областіДругіе можливі порушення:.

садна на бічній поверхні живота, екхімози на шкірі;

відчуття тяжкості в черевній порожнині;

перелом ребер.

Одночасна поява всіх симптомів зустрічається рідко.

За умови закупорки сечоводу згустками крові можливий розвиток ниркової коліки. Скупчення згустків в сечовому міхурі може привести до дизуричні явищ і тампонаді сечового міхура.

При важкому забитті і поєднаної травми в перші п'ять діб відзначається олігурія. У більш важких випадках, а також у пацієнтів з важким шоком може розвинутися анурія. Протягом перших трьох діб після удару може підвищуватися температура тіла. Це є ознакою гострого травматичного пієлонефриту.

На тлі поєднаних ударів клінічна картина більш різноманітна, що ускладнює діагностику. Особливі труднощі представляють поєднані ушкодження з органами черевної порожнини.

ГематуріяГематурія відноситься до числа найбільш характерних симптомів і спостерігається в 95-98% випадків. Вона може бути відсутнім при закупорці згустком крові сечоводу або відриві судин сечоводу або нирки.

Інтенсивність прояву цього симптому не є визначальним ступінь пошкодження фактором, однак тривала профузная гематурія відноситься до ознак серйозної травми.

Урогематома і приниркова гематомаПріпухлость і біль в області розташування органу супроводжує 5-15% випадків його пошкодження. У деяких пацієнтів гематому можна виявити тільки через 2-3 діб після травми.

При значній приниркової гематоми відзначається роздратування очеревини.

Біль може бути обумовлена \u200b\u200bне тільки забиттям самої нирки, але і поєднаним травмуванням ребер чи інших органів.

Перша помощьПрі ударі значній мірі потрібно негайно викликати швидку допомогу. Співробітники бригади повинні з'ясувати у потерпілого (за умови, що він знаходиться в свідомості) причину і подробиці сталася травми.

При сильних травмах важливо своєчасно надати першу помощьПо можливості повинні бути проведені заходи щодо оцінки стану і, при необхідності, забезпечена транспортування пацієнта в лікарню в найкоротші терміни.

neboleem. net.