Хронічні обструктивні захворювання легень або ХОЗЛ - це група хвороб, при яких порушується прохідність дихальних шляхів, в результаті чого хворим стає важко дихати.

Емфізема і хронічний астматичний бронхіт - це два найбільш поширених захворювання з групи ХОЗЛ.

У всіх випадках ХОЗЛ ураження дихальних шляхів, що порушує обмін кисню і вуглекислого газу в легенях.

Хронічні обструктивні захворювання легень - це одна з лідируючих причин інвалідності і смертності в усьому світі. Велика частина обструктивних захворювань легенів викликана тривалим курінням і можна було уникнути, якби хворі вчасно кинули цю звичку. При ХОЗЛ пошкодження легенів в основному незворотні, тому лікування спрямоване на боротьбу з симптомами.

причини ХОЗЛ.

При ХОЗЛ ураження легень переважно зумовлено хронічним астматичним бронхітом або емфіземою. Багато хворих з ХОЗЛ мають і те, і інше захворювання.

Хронічний астматичний бронхіт.

Це хронічне захворювання, при якому виникає запалення і звуження дихальних шляхів. Це може призводити до задишки, кашлю і свисту при диханні. Хронічний астматичний бронхіт збільшує продукцію слизу в бронхах, що додатково блокує звужені дихальні шляхи.

емфізема.

Це прогресуюче захворювання пошкоджує ніжні повітряні мішечки на кінцях бронхіол - альвеоли. Альвеоли зібрані разом, подібно гронам винограду, і емфізема поступово знищує внутрішні стінки в цих «гронах», зменшуючи поверхню, доступну для газообміну. До того ж, емфізема робить стінки альвеол м'якими і менш еластичними, через що вони спадаються при видихання повітря. У хворих емфіземою присутній задишка, вони активно працюють допоміжними м'язами при диханні. Хворі емфіземою не переносять важких навантажень.

ХОЗЛ зазвичай викликаються тривалим впливом повітряних подразників:.

• Сигаретний дим.

• Частинки пилу.

• Промисловий зміг.

• Агресивні хімікати.

Фактори ризику ХОЗЛ.

Основні відомі фактори ризику хронічних обструктивних захворювань легенів включають:.

Вплив тютюнового диму.

Куріння - це найбільш значимий фактор ризику ХОЗЛ. Чим довше ви курите сигарети, тим більша ймовірність розвитку обструктивних захворювань легенів. Люди, котрі піддаються пасивному курінню, також в групі ризику. За деякими даними, вдихання диму марихуани може пошкоджувати легені подібно тютюнового диму.

Вплив пилу і хімікатів.

Тривала дія таких повітряних подразників на роботі призводить до запалення і обструктивним змін в легенях. З цим пов'язано багато професійні захворювання у працівників на «брудних» виробництвах, хімічних заводах, вугільних шахтах.

вік.

ХОЗЛ повільно прогресують протягом багатьох років, так що у більшості людей симптоми цих хвороб проявляються як мінімум в 30-40 років.

генетика.

Рідкісне генетичне захворювання, яке називається дефіцитом альфа-1-антитрипсину, є причиною деяких випадків ХОЗЛ. Дослідники вважають, що генетичні фактори роблять окремих людей більш чутливими до руйнівної дії тютюнового диму. Якщо ці люди курять, то у них швидше виникають проблеми з легенями.

симптоми ХОЗЛ.

Загалом, симптоми ХОЗЛ можуть не проявлятися до тих пір, поки легкі хворого не будуть серйозно пошкоджені. Симптоми хвороби з часом тільки погіршуються, особливо якщо людина продовжує палити або не отримує лікування. Хворі ХОЗЛ час від часу відчувають епізоди загострень свою хворобу, коли її симптоми різко погіршуються. Ознаки різних обструктивних захворювань легенів можуть відрізнятися.

Більшість хворих на хронічні обструктивні захворювання легень мають більше одного з наведених нижче симптомів:.

• Задишка.

• Хрипи при диханні.

• Стиснення в грудях.

• Хронічний кашель.

діагностика ХОЗЛ.

Якщо у вас є симптоми ХОЗЛ або історія впливу повітряних подразників в минулому (особливо тютюнового диму), то лікар може призначити вам один з наступних тестів:.

Рентген грудної клітини.

У деяких людей рентген може показати емфізему - одне з найчастіших ХОЗЛ. Що ще більш важливо, рентген дозволяє виключити рак легенів і деякі хвороби серця.

Комп'ютерна томографія.

При КТ робиться серія знімків під безліччю різних кутів, що дозволяє отримати детальні «зрізи» внутрішніх органів пацієнта. Сканування легень дає можливість виявити емфізему, пухлини та інші аномалії.

Аналіз артеріальних газів крові.

Цей аналіз крові показує, наскільки добре легкі збагачують нашу кров киснем і виводять вуглекислий газ. Кров для аналізу можна брати з артерії, що проходить через ваше зап'ястя.

аналіз мокротиння.

Аналіз клітин в мокроті, яку ви відкашлює, допоможе виявити причину проблем з легкими і виключити рак. Якщо у вас продуктивний (вологий) кашель, то лікар призначить аналіз харкотиння, щоб визначити інфекцію, яка викликала хворобу.

Аналіз функцій легких.

Спірометрія - це звичайний спосіб перевірити, наскільки добре працюють легені. Під час цієї процедури вас попросять дихати в спеціальну трубку. Машина виміряє кількість повітря, яке можуть вмістити ваші легені, а також наскільки сильно ви можете видихнути його. Спірометрія може виявити хронічні обструктивні захворювання легенів на ранній стадії, ще до появи симптомів хвороби. Цей тест можуть повторювати кілька разів, через певні проміжки часу, що допоможе лікарю стежити за розвитком хвороби.

Лікування хронічних обструктивних хвороб легенів.

Хронічні обструктивні захворювання легенів неможливо повністю вилікувати, тому що пошкодження зазвичай незворотні. Але лікування допоможе контролювати симптоми хвороби, зменшить ризик ускладнень, скоротить частоту загострень і поліпшить якість вашого життя.

Відмова від куріння.

Це найголовніший крок в лікуванні ХОЗЛ, якщо ви до сих пір курите. Кинути палити - це єдина можливість призупинити пошкодження легенів, яке може в підсумку привести навіть до смерті. Але відмова від куріння ніколи не був простим справою. І вам може знадобитися допомога лікаря. Поговоріть з вашим лікарем - він може прописати вам нікотиновий пластир або інші замінники нікотину.

Медикаментозне лікування.

Для лікування ХОЗЛ можуть використовуватися такі групи лікарських препаратів:.

• Бронходилататори. Ці препарати зазвичай призначаються в формі інгалятора. Вони розслабляють гладку мускулатуру бронхів і розширюють дихальні шляхи. В результаті стає легко дихати. Залежно від проблеми, вам можуть знадобитися два інгалятора: тривалої дії (для щоденної профілактики нападів) і короткої дії (для купірування нападу і перед фізичним навантаженням).

• Інгаляційні стероїди. Кортикостероїдні гормони в формі інгалятора - це зручний засіб для зняття запалення дихальних шляхів. Але тривале використання цих ліків може викликати остеопороз, гіпертонію, діабет, катаракту та інші серйозні ускладнення. Ці препарати зазвичай призначають людям з важкими ХОЗЛ.

• Антибіотики. Респіраторні інфекції, такі як гострий бронхіт, можуть загострювати хронічні обструктивні захворювання легень. Антибіотики допомагають придушити хвороботворну флору в дихальних шляхах, але їх рекомендують приймати тільки в разі крайньої необхідності.

немедикаментозне лікування.

• Киснева терапія. Якщо у вашій крові недостатньо кисню, вам може знадобитися додатковий кисень. Є багато різних пристосувань для подачі кисню, включаючи маленькі і зручні апарати, які можна носити з собою по місту. Деякі хворі мають потребу в кисні тільки при навантаженні або під час сну. Іншим киснева маска потрібна постійно.

• Програми реабілітації для хворих на ХОЗЛ. Ці програми зазвичай поєднують навчання, вправи, поради по харчуванню та психологічне консультування. У розвинених країнах ці програми широко поширені. Вони працюють при багатьох великих медичних центрах США. У них задіяні пульмонологи, фізіотерапевти, дієтологи, психотерапевти.

Хірургічне лікування при ХОЗЛ.

Хірургічне лікування потрібно деяким хворим з тяжкою емфіземою, яким не допомагає медикаментозне лікування:.

• Зменшення обсягу легких. При цій операції хірург видаляє невеликі фрагменти пошкодженої легеневої тканини. Тим самим створюється додатковий простір в грудній порожнині, даючи можливість залишилися легким більш ефективно працювати. Ця операція дуже ризикована, а її довгострокові переваги в порівнянні з медикаментозним лікуванням не очевидні.

• Трансплантація легенів. При важкій емфіземі одним з виходів може бути пересадка одного легкого. Така операція покращує здатність дихати і жити більш активним життям. Але дослідження не показали значного продовження життя для таких хворих. Крім того, може знадобитися тривалий час чекати відповідного донора. Тому рішення про пересадку легені досить складне.

профілактика загострень.

Навіть за умови лікування, ви можете відчувати раптові загострення хвороби. Загострення можуть бути настільки серйозними, що призводять до легеневої недостатності. Такі епізоди виникають в результаті респіраторних інфекцій, похолодання на вулиці, високою забрудненості повітря. Якщо ваші симптоми раптом посилилися, якомога швидше повідомте про це своєму лікареві.

Поради для хворих.

Якщо ви страждаєте ХОЗЛ, вам можуть допомогти наступні заходи:.

• Техніки контролю дихання. Ваш лікар покаже вам найкращі позиції і прийоми для контролю дихання під час нападів.

• Очищення дихальних шляхів. При ХОЗЛ слиз накопичується в бронхах. Для кращого відходження слизу потрібно дихати зволоженим повітрям, пити багато рідини. Лікар може прописати вам відхаркувальні засоби.

• Регулярні вправи. Звичайно, під час фізичного навантаження хворим ХОЗЛ важко дихати. Але регулярні лікувальні вправи здатні підсилити вашу дихальну мускулатуру. Відповідний комплекс вправ вам порадить лікар.

• Здоровий раціон. Здорова дієта підтримає ваші сили. Якщо ви страждаєте ожирінням, потрібно обов'язково позбавитися від зайвих кілограмів. При недостатній вазі лікар може порадити вам спеціальні дієтичні добавки та посилене харчування.

• Відмова від куріння. Пам'ятайте, що куріння - основна причина розвитку ХОЗЛ. Пасивне куріння також шкідливо для легенів, тому, якщо в будинку живе курець, вплиньте на нього. Відстоюйте своє право на здорове повітря на роботі, якщо ваші колеги курять. У багатьох країнах права некурящих працівників захищені законом.

• Вакцинація. Респіраторні інфекції провокують загострення хронічних хвороб легенів. Щорічні щеплення від грипу і інших сезонних хвороб допоможуть вам уникнути загострень.

• Уникайте скупчень людей. Якщо вам потрібно піти в місця масового скупчення людей, не забудьте захисну маску.

• Не дихайте холодним повітрям. Пам'ятайте, що холодне повітря провокує спазм бронхів - прикривайте рот і ніс шарфом або хусткою, якщо ви гуляєте на морозі.

medbe. ru.