Корекція постакне препаратами лікувальної косметики Методи корекції розширених пор.
Своєчасне застосування препаратів, що сприяють зменшенню активності сальних залоз (препарати цинку, сірки, азелаїнова кислота, похідні вітаміну А – ретинова кислота та ретинол.
Препарати сірки та цинку ефективні у поєднанні з іншими інгредієнтами..
Азелаїнова кислота застосовується в основному поза запаленням.
Ретиноїди ефективні при всіх формах акне, оскільки знижують активність сальних залоз та зменшують товщину рогового шару. Ретинол у порівнянні з ретиноєвою кислотою рідше викликає побічні ефекти (еритему, лущення, сухість шкіри). Ефіри ретинолу (ацетат і пальмітат) при місцевому застосуванні мають менш виражену активність..
Препарати ретинолу застосовують тривало, від кількох місяців до року.. Також рекомендують косметичні субстанції, що зменшують прояви гіперкератозу — фруктові кислоти (гліколева, молочна, тартарова та ін.). ), азелаїнову кислоту, саліцилову кислоту. Фруктові кислоти додатково сприяють скороченню сальних залоз та видаленню надлишку шкірного сала з проток..
Стійка поросуживаюча дія фруктових кислот розвивається через 2-3 місяці щоденного застосування в домашніх умовах. Найбільш ефективним та безпечним вважається комплекс фруктових кислот.. Через 4-5 місяців регулярного застосування гідроксикислот рекомендується зробити перерву на 4-8 тижнів, оскільки виникає ефект звикання шкіри до їх дії, який повністю нівелюється після перерви..
Методи корекції застійних плям.
Рекомендують щоденну активацію мікроциркуляції лосьйонами та розчинами, що містять їхтіол, ізопропіловий спирт, камфору, нікотинову кислоту, ментол.. Ці препарати мають дратівливу та судинорозширювальну дію. Також ефективно використання поверхневих хімічних пілінгів, що активують мікроциркуляцію та висококонцентрованих препаратів вітаміну С, що містять 10-17% L-аскорбінової кислоти..
Методи корекції рубців.
Найкращий ефект дають хімічні пілінги різної глибини, механічна та лазерна шліфування.. Для зменшення синюшного забарвлення рубців застосовують препарати, що містять іхтіол, ізопропіловий спирт, 10-15% L-аскорбінової кислоти.. Для розм'якшення склерозованих капсул кіст використовують розчини, що містять висококонцентровані екстракти арніки, гамамелісу в поєднанні з масажем.
Для поступового, м'якого відлущування рекомендують препарати, що містять комбінації фруктових кислот із саліциловою та азелаїновою кислотами.. Таке поєднання активних інгредієнтів сприяє паралельному вирівнюванню кольору шкіри, її текстури та скорочення пор.
Посилення синтезу колагенових волокон і підтягування рубця до рівня здорової тканини відбувається при регулярному застосуванні препаратів, що містять ретинол та його похідні, віт. С, фруктові кислоти. При тенденції до утворення келоїдних рубців (високі, що розповсюджуються по всіх напрямках, сверблячі, болючі, щільні та інтенсивно забарвлені в синюшно-червоний колір рубці з чітким кордоном) необхідна консультація дерматолога.
Для корекції постакне рекомендують зовнішні лікарські засоби (Скінорен, Контрактубекс) та препарати лікувальної косметики Діакнеаль (Pierre Fabre Dermo-Cosmetique, Франція), кератолічна емульсія Гіфак (Biorga, Франція).
Рожеві вугри.
Хронічне шкірне захворювання, що локалізується на обличчі. Як правило, починається в 30-40 років і вражає переважно жінок.
Розвиток захворювання пов'язують із впливом безлічі факторів:.
• ангіоневроз внаслідок дисфункції вегетативної, центральної нервової та ендокринної системи, функціональної недостатності лицьової вени;
• порушення регуляції мозкового впливу на кровоносні судини шкіри обличчя та слабкість дренування кровоносних та лімфатичних судин шкіри обличчя;
• інсоляція, різка зміна температурного режиму та вплив гарячої пари, гарячої, пряної та гострої їжі, алкоголю, внаслідок чого відбувається рефлекторне розширення кровоносних судин обличчя;
• порушення імунної системи та підвищення рівня вазоактивних пептидів;
• захворювання шлунково-кишкового тракту, особливо гепатобіліарної системи;
• патологія ендокринної системи (загострення захворювання під час клімаксу, вагітності, перед менструацією);
• наступне приєднання інфекції (demodex folliculorum).
Клініка.
Найчастіше уражається шкіра щік, носа, чола, підборіддя. Рідко – область декольте, навколо очей та рота, де за рахунок скорочення м'язів забезпечується досить хороший дренаж.. Морфологічні елементи: еритема, телеангіоектазії, папули, пустули. У Європі та США дотримуються класифікації G. Plevig та Th. Jansen.
Класифікація G. Plevig та Th. Jansen.
Ерітематозна розацеа.
Приливна еритема, тривалість якої коливається від кількох хвилин до кількох годин. Супроводжується відчуттям жару чи тепла, зникає безвісти.. Розташовується в центральній частині обличчя та носочкових складках. Надалі на тлі стійкої еритеми формуються капілярні телеангіоектазії — гіллясті, судини, що переплітаються, яскраво — або темно — червоного кольору..
Папульозна розацеа.
На тлі еритеми та дифузної інфільтрації з'являються рожево-червоні папули діаметром 3-5 мм..
Пустулезная розацеа.
При подальшому прогресуванні захворювання багато вузликів піддаються нагноєнню, внаслідок чого утворюються пустули розміром 1-5 мм у діаметрі з вмістом жовтого або зеленувато-жовтого кольору, що мають схильність до угруповання, особливо в області носа, носогубних складок та підборіддя.. Виникає виражена набряклість обличчя, особливо в області повік, звуження очних щілин. Можливий перехід висипань на передню поверхню шиї та навіть грудей.
Інфільтративно-продуктивна розацеа.
При хронічній течії можливе утворення запальних вузлів, інфільтратів, пухлиноподібних розростань за рахунок гіперплазії сальних залоз сполучної тканини та розмаїтість стійко розширених судин.. Подальший розвиток захворювання у чоловіків приблизно в 10% випадків трансформується в ринофіму (потовщення тканин носа з гіпертрофією сальних залоз, новоутворенням судин та збільшенням розмірів органу), можливий розвиток отофіми (ураження мочки вуха), гнатофіми (ураження шкіри підборіддя), метофіми поду.
Таблиця 22. Стадії розацеа (J. Wilkin, 1994 р. ) 1 Стадія.
2 Стадія.
3 Стадія.
4 Стадія.
Прерозацеа.
Судинна розацеа.
Запальна розацеа.
Пізня розацеа.
Минуща еритема та гіперемія.
Набряк та офтальморозацеа, стійка еритема та телеангіектазія.
Папули та пустули.
Ринофіма.
Лікарські препарати для зовнішньої корекції рожевих вугрів.
• Препарати метронідазолу (Метрогіл-гель 1%, Розамет).
• Засоби з антибіотиками (тетрациклінова мазь, еритроміцинова мазь, левоміцетиновий спирт, Зінеріт, Далацін, Еріфлюїд).
• Препарати азелаїнової кислоти (Скінорен крем та гель).
• При виявленні кліща демодексу за призначенням лікаря-дерматолога - сірчано-саліцилові мазі, препарати метронідазолу, 20% розчин бензилбензоату, крем бензилбензоату, аерозоль " Призначає лікар.
Корекція препаратами лікувальної косметики Косметика для корекції розацеа, має не тільки протизапальну та антисептичну, але й капіляропротекторну дію, забезпечує достатній фотозахист шкіри. При цьому враховується гіперчутливість шкіри. Базова антиакне косметика (див.. Косметика для корекції себореї та вугрової хвороби) повинна бути доповнена засобами із судинним компонентом.
В якості засобів з вираженою капіляропротекторною дією можна рекомендувати комплекс Розельян (Uriage, Франція), представлений емульсією, що очищає, Кремом, Тональним кремом і містить рослинні екстракти троянди, мальви, календули, мімози, винограду і зеленого чаю, масло макдамії, карите,.
Диросіаль крем (Pierre Fabre Dermo-Cosmetique, Франція) містить гесперидин метилхалкон, декстрин сульфат, ретинальдегід, зелені пігменти. У початкових стадіях захворювання необхідно нагадати пацієнтові про необхідність дворазового (ранок та вечір) ротаційного самомасажу обличчя колоподібними погладжуючими рухами області носа, чола та щік протягом декількох хвилин..
Періоральний дерматит.
Належить до розацеоподібних захворювань.
Етіопатогенез остаточно невідомий. Певне значення має непереносимість косметичних засобів, мил, фторованих зубних паст, кортикостероїдних кремів.. Можлива бактеріальна природа захворювання.
Клініка.
Хворіють частіше за жінки 25-40 років. Захворювання характеризується симетричною еритемою навколо рота, носа з папуло-пустульозними елементами, що не зливаються.. Навколо губ залишається тонка смужка неураженої шкіри. Іноді уражається шкіра повік.
Турбує свербіж, печіння, відчуття стягування шкіри. Перебіг захворювання хронічний, хвилеподібний.
Корекція.
Виключити фторовмісні та кортикостероїдні зовнішні лікарські фармацевтичні засоби. Місцеве лікування: препарати метронідазолу (гель метрогіл).
Лікувальна косметика для догляду за чутливою себорейною шкірою:.
• комплекс Cu-Zn (Uriage, Франція) • лінія Клінанс (Pierre Fabre Dermo-Cosmetique, Франція) • лінія Сансібіо (Bioderma, Франція) А. Башура, С. Ткаченко medbe. ru.