Гонорея - це венеричне захворювання, викликане гонококом (внутрішньоклітинний паразит).

Захворювання вражає сечостатеву систему, вибірково вражає циліндричний епітелій, відповідно може спричинити такі захворювання: запалення уретри, бартолінієвої залози, цервікального каналу, матки, придатків матки та тазової очеревини..

В основному відбувається зараження статевим шляхом.

Але можливий позастатевий шлях зараження через білизну, губки, рушники. Можливе інфікування новонароджених під час проходження через родові шляхи матері, хворої на гонорею.. Стійкого імунітету немає, тому хворіти можна багато разів. Інкубаційний період може тривати 2-7 днів..

Класифікація гонореї.

Розрізняють гонорею:.

- гостру - захворювання до 2 місяців, - хронічну.

Для гострої гонореї характерні гострий початок, клініка уретриту, ендоцервіциту, бартолініту і т.п.. Жінку турбують свербіж у сечівнику, біль на початку сечовипускання та прискорені позиви до нього.. Іноді пацієнтки скаржаться на виділення з піхви, рідко - на болі, що тягнуть внизу живота..

Іноді зустрічаються форми гонореї, не пов'язані зі статевими органами: гонорея прямої кишки, гонококове ураження ротової порожнини, глотки, гортані, очей, нирок, гонококовий артрит, ендокардит та ін.. Поразка порожнини рота, глотки, гортані найчастіше є результатом орального сексу і зазвичай поєднується з гонореєю сечостатевої системи..

При гонококовому стоматиті клінічні прояви виникають через 2 дні після зараження. Хворих починають турбувати сухість у роті, печіння губ і язика, надалі посилене відділення слини, що містить слизово-гнійні домішки, іноді неприємний запах з рота.. Слизова оболонка порожнини рота болюча, при ураженні глотки з'являються скарги на хворобливе ковтання..

При гонореї прямої кишки, зараження якої частіше відбувається при анальних статевих контактах, у жінок спостерігаються хвороблива дефекація, біль і свербіж в анальній ділянці, гнійно-кров'янисті виділення із заднього проходу.

Хронічна гонорея - це мляве захворювання тривалістю більше 2 місяців. Свіжа торпідна гонорея - малосимптомне захворювання, прояви її незначні або відсутні..

При свіжій гонореї в мазках вдається виявити гонокок..

Свіжа гонорея, в свою чергу, поділяється на:.

— гостру, — підгостру, — торпідну.

Особливості перебігу гонореї.

В даний час відзначається ряд особливостей перебігу гонореї, а саме збільшення частоти малогімптомної або безсимптомної гонореї. Жінки з торпідною або безсимптомною гонореєю зазвичай продовжують статеве життя, не знаючи про своє захворювання, і поширюють інфекцію. У мазках при цьому визначається наявність гонококів.

Гонорея часто протікає як змішана інфекція, поєднуючись із трихомоніазом, хламідіозом, мікоплазмозом та ін..

По локалізації процесу розрізняють:.

- гонорею нижнього відділу сечостатевого апарату: відносять гонорею уретри, парауретральних ходів, великих залоз напередодні піхви, шийки матки;

- гонорею верхнього відділу статевого апарату - висхідну: гонорею тіла матки, труб, яєчників та очеревини.

Гонорейний уретрит - це гострий уретрит, один із найчастіших проявів гонореї.. Однак у жінок він проявляється малосимптомно через широку та коротку уретру: незначні болі та печіння при сечовипусканні. При хронічному уретриті скарг ще менше, іноді виникає прискорене сечовипускання..

Гонорейний ендоцервіцит - у гострій стадії турбують тупі болі внизу живота та слизові або гнійні виділення з піхви.

Гонорейний бартолініт - рідше інфікується гонококом, при інфікуванні вивідної протоки може бути порушений відтік із залози і утворюється хибний або іноді істинний абсцес. При цьому заліза збільшується у розмірах, різко болюча, може підвищуватись температура.

Гонорейний вульвіт буває у дорослих жінок вторинним, що пов'язано з подразненням слизової оболонки передодня витікаючими виділеннями і може проявлятися свербінням, печінням в області вульви.

Гонорейний проктит найчастіше розвивається вдруге через затікання в пряму кишку виділень з піхви або уретри або через анальний секс. Гонокок вражає не тільки слизову оболонку прямої кишки, але і більш глибокі шари стінки прямої кишки, призводячи до інфільтратів та абсцесів.. Хворих турбують болі та печіння в області заднього проходу, болючі позиви на дефекацію.

Необхідно для підтвердження діагнозу взяти мазки з уретри та цервікального каналу. Відсутність у мазках гонококу не підтверджує відсутності захворювання, для виявлення гонореї застосовуються різні методи провокації..

Висхідною гонореєю прийнято називати запалення внутрішніх статевих органів, розташованих вище внутрішнього зіва матки (тіло матки, маткові труби, яєчники, тазова очеревина). Розповсюдженню інфекції сприяють менструація, особливо при недотриманні гігієнічних правил (наприклад, статеве життя під час менструації), післяпологовий та післяабортний періоди, внутрішньоматкові маніпуляції при нерозпізнаній гонореї нижнього відділу сечостатевої системи, а також ослаблення захисних сил організму внаслідок переохолодження..

Гонорейний ендометрит виникає внаслідок попадання гонококів у порожнину матки.; якщо зараження відбувається під час менструації, то гонококи відразу потрапляють до базального шару слизової оболонки.. Захворювання починається з ознобу, підвищення температури тіла, нездужання, різкого болю внизу живота та гнійних виділень з матки. Часто бувають симптоми інтоксикації - суха мова, частий пульс.

Через 3-4 місяці запальні зміни в ендометрії проходять, і ендометрит переходить у хронічний з ураженням м'яза матки. Це зазвичай проявляється постійними болями внизу живота, рясними водянистими або слизово-гнійними виділеннями, болючими місячними, різними порушеннями менструального циклу..

Гонорейне запалення придатків виходить через проходження інфекції через труби на яєчники. При запаленні труби в її просвіті з'являється гнійний вміст, труба запаюється, порушується її прохідність, вона набуває форми реторти - піосальпінкс, сактосальпінкс.

Збудники, потрапляючи у фолікул, сприяють утворенню абсцесу, що іноді поширюється на весь яєчник.. Виходом може бути одужання, але частіше труба і яєчник перетворюються на мішчасті утворення, які за несприятливих умов можуть луснути, що призведе до запалення очеревини..

Гонорейний пел'веоперитоніт виникає в результаті попадання гонокока на очеревину. Він протікає дуже бурхливо: висока температура тіла, озноб, біль унизу живота, затримка стільця, метеоризм, утруднення при сечовипусканні.

Гострий період триває близько тижня, а потім переходить у хронічний, який триває ще 3-6 тижнів.

Провокація при гонореї.

Існує штучне загострення запального процесу з метою виявлення гонококів - провокація при гонореї.

Фізіологічною провокацією є взяття мазків для бактеріологічного дослідження у дні менструації, після пологів та після абортів.. Підвищення секреції при провокації сприяє «вимиванню» гонококів із глибини залізистих ходів та підвищує частоту знаходження їх у мазках.. Штучна провокація запального процесу досягається шляхом біологічної, термічної та хімічної провокації.

Біологічна провокація полягає в одноразовому внутрішньом'язовому введенні гоновакцини (500 млн. мікробних тіл)..

Термічна провокація здійснюється застосуванням індуктотермії з піхвовим електродом або 4-5 грязьових піхвових тампонів..

Хімічна провокація полягає в обробці слизових оболонок уретри, прямої кишки 1%-ним розчином, а каналу шийки матки - 5%-ним розчином нітрату срібла або люголівським розчином на гліцерині.

Після застосування зазначених методів беруть мазки через 24,48 та 72 години..

Трофімів medbe. ru.