Симптоми клімаксу бувають спровоковані гіпоталамусом, рецептори якого потребують гормонів.

Однак не лише гіпоталамус має такі рецептори..

Багато тканин організму мають власні рецептори, що розпізнають естрогени, оскільки ці гормони якимось чином їх стимулюють.

Відчувши дефіцит естрогенів, вони, на відміну від гіпоталамуса, не «обурюються» і не вносять різких відчутних порушень у самопочуття жінки: вони починають змінюватися самі.

Ці зміни мають атрофічний характер — інакше кажучи, організм перестає підтримувати в робочому стані ті органи, які, на його думку, йому вже не знадобляться.. Неважко здогадатися, що йдеться про системи репродукції організму. Як правило, вони стають причиною незручностей та нездужань. Якщо не вживати жодних заходів, ці порушення можуть затягтися на тривалий час і даватимуть знати про себе і в далекому майбутньому.

Ця фізіологічна перебудова у кожної жінки відбувається по-своєму і свого часу. Все залежить від того, якими темпами знижуватиметься рівень естрогену. Якщо цей процес йде повільно і яєчники та жирові тканини продовжують виробляти якусь його кількість і після настання клімаксу, атрофічні зміни відбуватимуться у більш повільному темпі..

Якщо приплив гормонів скоротиться в короткий термін - процес піде швидше. І, звичайно ж, на особливу увагу заслуговує той варіант, коли хірургічним шляхом видаляються яєчники і вироблення естрогенів різко припиняється.

Якщо в організмі знижується рівень естрогенів, відбуваються такі зміни:.

- піхва скорочується, його стінки стають більш тонкими, сухими і крихкими, менш пружними та еластичними.;

- приплив слизу до шийки матки та у піхву значно скорочується;

— яєчники та матка зменшуються приблизно до третини від своїх колишніх розмірів;

- слизова оболонка матки (ендометрій) стоншується і, зрештою, перестає функціонувати;

- тканини сечівника стоншуються і набагато легше пошкоджуються;

- сечовий міхур втрачає м'язовий тонус та еластичність;

— м'язи, що утворюють тазову діафрагму і підтримують внутрішні органи, стають слабкішими і млявими.;

- груди втрачають колишній товстий жировий прошарок, а молочні залози скорочуються;

— кістки починають втрачати свою масу, стаючи більш пористими та крихкими.;

— серцево-судинна система більше не відчуває сприятливого впливу естрогенів, що оберігає від серцевих захворювань, артерії звужуються і стають менш еластичними.;

- шкіра втрачає більшу частину підшкірного жирового шару і стає більш сухою, тонкою та млявою..

Внутрішні зміни у піхву.

Розглянемо докладніше внутрішні зміни у піхві. Піхва являє собою трубку довжиною 10-12 см, що йде знизу вгору від присінка піхви до матки. Верхній відділ піхви з'єднується з шийкою матки, утворюючи чотири склепіння: передній, задній і два бічні.

Стінка піхви має товщину 0,3-0,4 см і має велику еластичність.. Слизова оболонка піхви не містить залоз, утворює складки, кількість яких зменшується після пологів.. Поверхня слизової оболонки піхви представлена \u200b\u200bчисленними шарами плоских клітин, які називаються багатошаровим плоским епітелієм.. Шари епітелію змінюються протягом менструального циклу під впливом жіночих статевих гормонів - естрогенів та прогестерону..

З настанням клімаксу через нестачу естрогенів стінки піхви поступово втрачають свій товстий захисний шар ороговілих клітин. Різко зменшується кількість слизу. Ми вже говорили про те, що одним із симптомів постменопаузи є висихання слизових оболонок.. Те саме відбувається і з піхвою.

Стінки стають більш сухими і тому тоншими, вони втрачають еластичність та міцність.. Розгладжуються і складки, які дозволяли піхві розтягуватися та скорочуватися. Тепер воно легко роздратується і травмується. Болісні відчуття та запалення стають досить частими. Болі та кровотечі можуть бути викликані статевим актом. Крім того, піхва вже не здатна настільки ж добре, як раніше, захищатися від різних інфекцій та мікроорганізмів..

Подібний розвиток подій можна відкласти, якщо використовувати гормонозамісну терапію, яка захистить піхву від атрофічних змін.. Однак прийом гормонів – окрема серйозна тема. Будь-які гормональні препарати слід приймати лише за рекомендацією лікаря-фахівця та під його пильним наглядом; їх підбирають з урахуванням індивідуальних особливостей жінки. Гормони здатні за короткий термін практично повністю відновити колишній стан піхви.

Ще одним приводом для занепокоєння у передклімактеричний та клімактеричний періоди стає матка. Матка - це порожнистий орган, що складається з гладкої мускулатури і формою нагадує грушу. Вага матки 50 г, довжина її 1-8 см, товщина стінок 1-2 см.

Матка ділиться на три відділи: шийку, перешийок, тіло. Шийка матки становить приблизно третину всієї довжини органу. Через всю шийку проходить цервікальний канал, що має веретеноподібну форму, що сприяє утриманню в його просвіті слизової пробки, що має високі захисні властивості..

Слизова оболонка цервікального каналу (ендоцервікс) покрита шаром клітин, що нагадують високі циліндрики і тому названі циліндричним епітелієм.. Основною функцією циліндричних клітин є виробництво слизу, що становить захисну слизову пробку.

Стінка матки складається з трьох шарів: внутрішнього – слизової оболонки (ендометрія), середнього – м'язового шару (міометрія) та зовнішнього – серозного (периметрія). Слизова оболонка матки (ендометрій) поділяється на два шари: базальний, глибший, та функціональний, поверхневий.

Протягом менструального циклу під дією жіночих статевих гормонів відбувається наростання клітин функціонального шару, в них відкладається велика кількість поживних речовин, утворюється як би подушка для прийняття заплідненої яйцеклітини. Якщо запліднення не відбувається, функціональний шар ендометрію відкидається, що супроводжується менструальною кровотечею. Після закінчення менструації знову починається утворення функціонального шару за рахунок клітин базального шару..

У період клімаксу посилюватимуться різні хронічні захворювання. І тут занепокоєння жінок може бути викликане больовими відчуттями в нижній частині живота або несподіваними кровотечами, і причиною тому - фіброми, що розвинулися в матці.. Це захворювання починається у молодшому віці. Після настання менопаузи фіброми частіше регресують до повного зникнення.. Фіброма матки може існувати багато років, особливо не турбуючи жінку.

Фіброми Погіршення самопочуття та прояв так званих симптомних фібром матки у пременопаузі пов'язане з порушеннями гормональної регуляції, припиненням циклічного синтезу прогестерону жовтим тілом, розвитком безсистемних кровотеч, які протікають важче на тлі фіброматозної матки, оскільки така матка погано скорочується.. Крім того, ті порушення фізіологічного синтезу гормонів та патологічної зміни клітинного обміну, які спричинені старінням організму, посилюють зростання фібром матки..

З фібромами стикається переважна більшість жінок.

Фіброми – це доброякісні пухлини. Вони складаються з тих же м'язових та волокнистих сполучних тканин, що й стінки матки.. У поодиноких випадках утворюються одна-дві пухлини, набагато частіше їх з'являється відразу кілька.

Залежно від того, де утворюються фіброми, вони поділяються на три категорії: інтерстиціальні, підслизові та підсерозні. Найчастіше зустрічаються інтерстиціальні фіброми ростуть у стінках матки. Підслизові фіброми утворюються під оболонкою матки, усередині її порожнини..

Підсерозні фіброми з'являються на зовнішній оболонці матки. Фіброми можуть бути маленькими або величезними, навіть досягаючи розмірів плода на останніх стадіях вагітності. Однак виникнення та розвиток фіброми не супроводжується хворобливими відчуттями..

За природою своєї фіброми не є небезпечними, хоча здатні провокувати кровотечі, що нагадують сильні виділення під час менструації.. Підслизові фіброми деформують порожнину матки та дають безсистемні маткові кровотечі.. Особливістю цього виду пухлини є те, що вона практично завжди виявляється доброякісною..

І якщо фіброми, незважаючи на кількість і розміри, не викликають занепокоєння, немає причин що-небудь робити, щоб їх позбутися. Однак регулярне спостереження у лікаря – не рідше одного разу на рік – необхідне.

Біль і явні проблеми можуть початися в тих випадках, коли фіброми досягають значних розмірів, починають тіснити розташовані поруч органи та перешкоджати їх нормальному функціонуванню.

Процес утворення міоматозних вузлів або фіброматозу матки визначається, перш за все, порушенням ферментативних, окислювально-відновних процесів, що відбуваються в клітинах гормонозалежних органів, до яких належать не лише матка, а й молочні залози, щитовидна залоза..

Основною причиною цих порушень є:.

- Екологічні фактори,.

- Стреси,.

- шкідливі звички,.

- неправильне харчування,.

- природне старіння організму.

Ступінь ризику розвитку цих доброякісних пухлин у жінок, які страждають від ожиріння, набагато вищий, ніж у струнких жінок, які регулярно займаються фізичними вправами.. Крім того, якщо у жінки були дві і більше вагітностей повного терміну, небезпека утворення фібром знижується..

Фіброми іноді розвиваються до значних розмірів, стаючи причиною багатьох проблем. Як правило, найшвидше вони ростуть у передклімактеричний період і зменшуються після настання клімаксу. Відповідно, якщо жінка з настанням клімаксу починає приймати гормональні препарати, що містять естрогени, ці препарати стимулюватимуть зростання фібром.. Жінки, які страждають на фіброматоз, перед призначенням гормоно-замісної терапії (ГЗТ) повинні порадитися з лікарем..

Найбільш поширені з основних симптомів фібром - кровотечі, а також тиск і біль, сильно відчутні в будь-якій ділянці черевної порожнини.. Деякі фіброми викликають дуже сильні менструальні або спонтанні кровотечі у міжменструальний період. Джерелом цих кровотеч є самі фіброми, а стінки матки. Іноді ці доброякісні пухлини змушують ендометрій так сильно кровоточити, що можуть спричинити серйозну анемію..

Іноді фіброми виростають настільки, що починають тіснити сечовий міхур та кишечник.. В результаті виникають такі проблеми, як нетримання сечі або прискорена потреба в сечовипусканні. Крім того, фіброма може перетиснути уретру або один із сечоводів, що йдуть від нирок до сечового міхура, тим самим вона сприятиме розвитку інфекційних захворювань нирок.

Найнадійніший спосіб лікування фібром - їх видалення.

Існує два способи видалення фібром: міомектомія – видалення самих фібром та гістеректомія – видалення матки разом з фібромами. Однак, якщо жінці вже далеко за 40, є сенс по можливості не вживати жодних заходів до настання клімаксу, коли після різкого скорочення вироблення естрогенів в організмі фіброми перестануть рости і навіть зменшаться в розмірах.

Для призначення операції існують конкретні показання: розміри міоми більше 12 тижнів, швидке зростання: 3-4 тижні на рік, больовий синдром, порушення функцій прилеглих органів, підозра на злоякісне переродження пухлини, кровотечі, що призводять до анемізації жінки.

Зазвичай рекомендують видалення матки - найвірніший спосіб раз і назавжди позбавитися цих пухлин. Однак існують інші шляхи лікування фібром. Це і застосування гормональних ліків, що викликають зменшення фібром, і проведення хірургічних операцій, при якій видаляються тільки пухлини, а матка залишається недоторканою..

Застосовується хірургічне лікування, таке, як консервативна міомектомія. Це хірургічна операція, коли видаляються лише міоматозні вузли, а матка залишається дома. Хоча більшість жінок схиляється на користь міомектомії, щоб зберегти матку, для видалення фіброматозних вузлів тут потрібна велика порожнинна операція. Кожен вузол пухлини вирізається (висікається) зі стінок матки.

І, незважаючи на таку складну операцію, жінка зовсім не застрахована від подальшої освіти та розвитку фібром. І в цьому основний мінус цієї процедури. Як свідчить медична статистика, лише невеликий відсоток жінок після міомектомії назавжди позбавляється фібром, і багато з них, нарешті, таки піддаються гістеректомії.. Зазвичай міомектомію використовують при лікуванні жінок, які не народжували, щоб зберегти дітородну функцію, а в клімактеричний період проведення цієї операції маловиправдано..

Існують і інші способи позбавлення фібром без видалення матки, які не вимагають великої порожнинної операції. По-перше, це видалення пухлин за допомогою пристосування, що називається лапароскопом..

Лапароскоп - довга тонка трубка, з джерелом світла і системою лінз, вводиться через невеликий надріз в пупковій області, в той час як інструменти вводяться в інший невеликий надріз. По-друге, це гістероскопічна (маткова) міоктомія. Вона застосовується лише по відношенню до невеликих підслизових фібром на внутрішній стінці матки, що розрослися в порожнину матки.. Гістероскоп вводиться через піхву, і фіброми також вирізуються або припікаються лазером.

І повертаємося до гістеректомії, яка, як уже було сказано, раз і назавжди дозволяє покінчити з фібромами. Гістеректомія - це хірургічне видалення матки (зазвичай включаючи і шийку) через черевну порожнину або через піхву.

Якщо у жінки виявлена \u200b\u200bфіброма, це зовсім не означає, що на неї неодмінно чекає хірургічна операція. У більшості жінок не виявляється жодних симптомів, і вони навіть не підозрюють про існування фіброми, поки під час огляду її не виявить лікар. Ризик переродження доброякісних фібром у злоякісні невисокий навіть для тих, які ростуть швидко. Їх слід лікувати лише тоді, коли вони завдають помітних незручностей і викликають проблеми: кровотечі, біль, тиск.

Будь-яка постклімактерична кровотеча, що відбувається не за графіком, обов'язково має бути досліджена. Як тільки клімакс остаточно вступає у свої права, менструації припиняються. Вони можуть відновитись лише в тому випадку, якщо жінка починає відновну гормональну терапію.. В цьому випадку у неї будуть дуже легкі регулярні місячні — короткочасні нерясні та позбавлені згустків виділення..

Якщо раптом у будь-який час, за винятком цих кількох днів, трапляється кровотеча, до нього слід поставитися дуже серйозно..

Необхідно обов'язково з'ясувати, чим воно було викликане. Лікар повинен знати про час і характер цієї кровотечі. За консультацією до гінеколога треба звернутися і в тому випадку, якщо запланована кровотеча триває довше, ніж йому належить.; якщо воно відбувається не за графіком; якщо воно дуже сильне або якщо в ньому містяться згустки.

Якщо жінка, яка не приймає гормональних препаратів, виявляє кров'яні виділення, вона повинна негайно вирушити на прийом до гінеколога.

Трофімів medbe. ru.