Способи прийому гормонів.
Пероральний прийом гормонів.
Найбільш поширений спосіб застосування гормонозамісної терапії, який рекомендується більшості жінок, - пероральний прийом гормонів - застосування таблеток.
Якщо матка збережена, естрогени слід комбінувати з іншими гормонами яєчників – прогестероном..
Більшість жінок, які проходять курс гормональної терапії, приймають таблетки, що містять необхідну дозу естрогенів..
Зазвичай гормони приймаються один раз на день.
Найбільш бажаним варіантом є щоденний прийом препарату, тому що такий прийом гормону найближчий до природної схеми його вироблення в організмі, на відміну від того, коли жінка приймає естрогени протягом трьох тижнів, а потім робить тижневу перерву.. У деяких жінок під час цього тижня знову з'являються клімактеричні симптоми.
Гормони в таблетках неодмінно потрапляють у шлунково-кишковий тракт. В результаті вони можуть спровокувати загострення таких хвороб, як гіпертонія та тромбофлебіт, спричинити порушення функцій жовчного міхура та печінки.. У цьому випадку рекомендується перейти до використання шкірного пластиру або гелю, які постачатимуть естрогени в організм через шкіру, минаючи систему травлення..
Прийом естрогенів через шкіру.
Поряд з пероральним прийомом естрогенів, застосовується і черезшкірний прийом цих гормонів – за допомогою гормонального пластиру.. Пластир накладаються на суху чисту шкіру живота або сідниць. Таким чином естрогени потрапляють у кров безпосередньо через пори шкіри.. Якщо гормони не проходять через травну систему та печінку, вони не викликають загострення перелічених вище захворювань.
Цей спосіб надходження естрогенів в організм не менш ефективно допомагає позбутися симптомів менопаузи, запобігти деформації піхви та системи сечовипускання та не допустити виникнення остеопорозу або серцево-судинних захворювань.. Жінки, які отримують естрогени через шкірний пластир, обов'язково повинні приймати і прогестерон - щодня або протягом кількох днів кожного місяця..
Гормональний пластир практично не викликає побічних ефектів..
Однак і він іноді доставляє неприємні відчуття - на місці контакту шкіри і пластиру виникає роздратування, що викликається речовиною, що клеїть.. Як правило, організм досить швидко адаптується. Якщо ж роздратування не проходить і продовжує завдавати незручностей, пластир можна зняти та переставити на інше місце. Ефективність його дії від цього не зменшиться.
Іноді при контакті з водою пластир може відокремитися.. Вода не завдасть йому шкоди. На час купання пластир знімають.
Ще один спосіб черезшкірного прийому естрогенів - використання гормоновмісного гелю, який щодня наноситься на шкіру.. Одночасно призначають прийом прогестерону. Цей спосіб також не викликає загострення супутніх захворювань, за яких пероральний прийом естрогенів протипоказаний..
Перевага піхвового крему або свічок з естрогенами полягає в тому, що вони, як і гормональний пластир, пройдуть систему травлення, а значить, їх можуть використовувати жінки з такими медичними протипоказаннями, як гіпертонія та тромбофлебіт, а також хвороби жовчного міхура та печінки..
Піхвовий крем має значний позитивний вплив на тканини піхви та систему сечовипускання.. Крем не впливає на ендометрій і не вимагає призначення гестагену.. Найбільш популярним засобом серед гормональних кремів є «Овестин».
Однак пом'якшити симптоми клімаксу він здатний лише незначною мірою, і, на жаль, цей крем не запобіжить розвитку остеопорозу і не захистить від серцево-судинних захворювань.. При довгостроковій гормональній терапії рекомендується приймати естрогени у вигляді таблеток або пластиру..
Ще один жіночий гормон – прогестерон. Це другий найважливіший жіночий гормон, який необхідно приймати разом із естрогенами.. Якщо естрогени змушують слизову оболонку матки потовщуватися, то прогестерон необхідний для нормалізації товщини стінок матки - він змушує відшаровуватися слизову оболонку матки, не даючи їй розростатися і тим самим захищаючи її від раку..
Зазвичай лікар призначає прогестерон протягом 10-14 днів кожного місяця або раз на три місяці протягом 12-14 днів (т. щомісяця або 4 рази на рік). При щомісячному прийомі прогестерону щомісяця виявлятиметься короткочасна менструальна реакція, починаючи з того дня, коли прийом гормону буде припинено або незабаром після цього..
Так триватиме протягом кількох років, доки ендометрій не перестане бути активним. Хоча ці менструації будуть короткими, а виділення незначними, щомісяця їм передуватиме, по суті, справжнісінький передменструальний синдром.
Звичайно, багатьох це не влаштовує. Тому було створено ще одну методику застосування прогестерону: у дуже низьких дозах щодня місяця паралельно з денною дозою естрогенів. Подібний графік вже після перших двох-трьох місяців призводить до того, що менструації припиняються.. Такий прийом прогестерону ніяк не відбивається на здатності естрогенів піднімати рівень ліпопротеїдів високої щільності (ЛВП), знижувати рівень ліпопротеїдів низької щільності (ЛНП) або сприяти збереженню кісткової маси..
Якщо матку видалено, прогестерон одночасно з естрогенами приймати не потрібно — адже його включають в курс гормональної терапії виключно для того, щоб захистити матку..
Якщо після кількох років гормональної терапії у жінки припиняються менструації, значить, ендометрій перестав бути активним і більше не відбувається потовщення слизової оболонки, яка щомісяця має відшаровуватися.. Однак для гарантії безпеки слід якийсь час продовжувати приймати прогестерон.
Протипоказання до прийому гормонів.
Призначати гормонозамісну терапію (ГЗТ) може лише лікар. Неконтрольоване фахівцем застосування гормонів може призвести до плачевних результатів.. Почавши приймати гормони, уважно стежте за своїм станом та реакціями організму. Реакція на гормони у кожної жінки індивідуальна.
Гормозамісна терапія не призначається, якщо:.
— у жінки виявлено схильність до раку молочних залоз або інших естрогензалежних пухлин.;
— діагностовано тромбофлебіт та схильність до тромботичних ускладнень;
— жінка перенесла інсульт чи інфаркт;
- є патологія печінки або жовчного міхура.
Іноді навіть у таких випадках рекомендується короткочасне вживання естрогенів, щоб полегшити серйозні проблеми, пов'язані з атрофією піхви або сечовипускання.. Цю можливість дає використання місцевих гормональних засобів, зокрема овестину у вигляді крему чи свічок..
Переваги гормональної терапії втрачаються, як тільки жінка відмовляється від неї. Плюсом є те, що протягом усього часу, поки застосовувалися гормони, вони захищали жінку від руйнування кісток і серцево-судинних захворювань, а також зберігали в хорошому стані тканини піхви і системи сечовипускання..
Не можна різко припиняти введення гормональних препаратів. Це знову може спричинити прояв симптомів клімаксу.. Краще відмовлятися від гормонів поступово: приймати естрогени через день протягом першого місяця, двічі на тиждень протягом другого місяця, а потім раз на тиждень протягом третього місяця весь цей час приймаючи звичайну норму прогестерону.
Якщо припливи крові або інші симптоми клімаксу не знову виявлятимуться, можна остаточно виключити і те, і інше.
Тим, хто відмовляється від гормональної терапії через неприємні побічні ефекти, слід обміркувати можливість використання гормонозамісної терапії з іншим поєднанням гормонів..
Жінкам, які схильні до остеопорозу, після тривалого циклу (не менше 5-7 років) ГЗТ необхідно перейти на інші (негормональні) методи лікування остеопорозу, тому що припинення гормонозамісної терапії може спровокувати процес прискореного зниження кісткової маси. Зокрема, слід почати використовувати вітамінні комплекси, які містять кальцій..
Хірургічна менопауза — це той випадок, коли застосування ГЗТ є найбільш обґрунтованим і навіть необхідним.. Раніше вже згадувалося про хірургічну менопаузу, зараз ми знову повертаємося до цієї розмови, але вже у зв'язку з описом принципів гормоно-замісної терапії.
Причина настання природної менопаузи — зменшення вироблення гормонів яєчниками, і це зазвичай відбувається між 48 і 52 роками. Коли говорять про хірургічну менопаузу, йдеться про видалення яєчників у дітородному віці..
Причинами проведення двостороннього видалення яєчників є пухлина обох яєчників, рак, травма, запалення тазових органів. Ця операція може бути виконана разом з видаленням матки (гістеректомією) або без неї.
У яєчниках жінки синтезуються жіночі статеві гормони (естрогени та прогестерон) та дуже невелика кількість чоловічих статевих гормонів (тестостерон).. При природній менопаузі зниження функції яєчників відбувається поступово, і специфічні симптоми з'являються протягом кількох років..
Різко дефіцит усіх статевих гормонів, що різко виникає, після хірургічного видалення яєчників проявляється важким клімактеричним синдромом.. Класичні менопаузальні симптоми - припливи та нічна пітливість починають турбувати жінок вже невдовзі після операції..
Сухість у піхву, хворобливі відчуття при статевому акті, епізоди нетримання сечі можуть з'явитися протягом першого року після втручання. Слід зазначити, що видалення одного з двох яєчників не призводить до різкого падіння рівня гормонів та настільки виражених симптомів клімаксу..
Після двостороннього видалення яєчників особливу увагу лікарі звертають на високу частоту серцево-судинних захворювань та остеопорозу..
При оперативному видаленні яєчників найбільш ефективним лікуванням є гормонозамісна терапія, оскільки вона може повністю замінити ті гормони, яких втрачає організм.. Призначення гормонозамісної терапії відразу після операції попереджає появу ранніх симптомів та віддалених наслідків.. На фоні прийому гормональних препаратів підтримується статевий потяг, зберігаються пізнавальні функції головного мозку, уповільнюється старіння шкіри.
Якщо лікування не було призначене одразу після операції, класичні ранні симптоми слабшають до кінця першого місяця лікування, незалежно від того, через який час після операції призначено ГЗТ, та практично зникають через три місяці прийому препаратів гормонозамісної терапії..
Добре піддаються лікуванню симптоми, пов'язані з атрофічними процесами слизової оболонки піхви. Сухість у піхву, хворобливі відчуття при статевому акті перестають турбувати на 4-6 місяці лікування.
Проблеми з нетриманням сечі, що вже виникли, лікуються не так успішно, як ранні симптоми, тому так важливо починати прийом препаратів у перші післяопераційні місяці.. Однак початок використання естрогенів через 2-3 роки після операції також сприятливо впливає на сечостатеву систему..
Можливе призначення естрогенів пацієнткам, у яких, крім видалення яєчників, була зроблена гістеректомія.
Жінкам із збереженою маткою або надвохвилинною ампутацією матки рекомендується використання естрогенів у поєднанні з аналогами прогестерону.. У дітородному віці та пременопаузі кращий вибір препаратів для ГЗТ, що імітують менструальний цикл.
Тривалість застосування гормонозамісної терапії залежить від віку, в якому зроблено операцію. Враховуючи високий ризик розвитку пізніх ускладнень, рекомендується приймати гормональні препарати до 50-55 років (віку природної менопаузи) і далі ще не менше 5-7 років.
При призначенні гормональної терапії протягом півроку жінці слід перебувати під наглядом лікаря та консультуватися з ним, обговорюючи будь-які побічні ефекти.. Необхідність подальших додаткових обстежень визначає лікар.
Гормонозамісна терапія заснована на використанні природних естрогенів. Активність природних естрогенів набагато нижча, ніж синтетичних. Тому вони не мають контрацептивного ефекту.. Синтетичні естрогени застосовуються в основному як засоби контрацепції. При гормонозамісній терапії до естрогенів додається прогестогенний компонент, що дозволяє змоделювати природний цикл яєчників..
Гомеопатичні засоби.
Альтернатива гормональних препаратів - гомеопатичні препарати, виготовлені на основі рослини циметифуги, що містить гормоноподібну речовину. Щоправда, такі препарати менш ефективні і можуть позбавити жінку лише деяких симптомів клімаксу..
Найбільш відомі з гомеопатичних препаратів:.
- Клімадинон,.
- Клімактоплан,.
- Клімаксан,.
- Ремінс.
Грандаксин допомагає ефективно впоратися з психоемоційними порушеннями. Іноді його призначають як додатковий препарат у перший тиждень застосування ГЗТ, доки не почалася дія гормонів.. До наступу клімаксу краще підготуватися заздалегідь. Але і після настання клімаксу зовсім не пізно почати робити активні дії та благо свого організму.
Трофімів medbe. ru.