Туберкульоз - це переважно хронічна інфекція, при якій найчастіше уражені легені. Рідше зустрічається туберкульоз гортані, кишечника, нирок, кісток та суглобів, шкіри..
При туберкульозі найважливіше значення має проблема повноцінного, патогенетично збалансованого харчування, як у процесі лікування захворювання, так і на етапі реабілітації.. У хвороби хронічний, рецидивуючий перебіг, тому постійно існує небезпека відновлення активності процесу.
Характер дієтотерапії хворих на туберкульоз визначається насамперед особливістю перебігу туберкульозного процесу, стадією хвороби та загальним станом хворого, а також ускладненнями з боку інших органів..
Основними завданнями лікувального харчування при туберкульозі легень є:.
Забезпечення організму повноцінним харчуванням в умовах розпаду білків, катаболізму жирів та вуглеводів, підвищеної витрати вітамінів та мінеральних речовин.
Підвищення опірності організму до інфекції та інтоксикації.
Нормалізація обміну речовин.
Сприяння відновленню тканин, уражених туберкульозною інфекцією.
Для виконання цих завдань необхідно вводити з їжею підвищену кількість білка (не менше 120-140 г), витрата якого у хворих на туберкулуз підвищена. Рекомендують легкозасвоювані білкові продукти (молоко, риба, яйця, м'ясо).
Кількість жиру має бути в межах фізіологічної норми (100-120 г). Жири потрібно давати легкозасвоювані, багаті на вітамін А (вершкове масло, вершки, сметана), близько третини — у вигляді рослинного жиру. Кількість вуглеводів - у межах фізіологічної норми (450-500 г).
У тих випадках, коли при туберкульозі спостерігається порушення вуглеводного обміну, алергізація організму (алергічний діатез, бронхіальна астма, хронічні екземи), надмірна маса тіла, хворим потрібно обмежити споживання вуглеводів до 300-400 г головним чином за рахунок легкозасвоюваних (цукор,.
При загостренні туберкульозного процесу може бути посилене виділення мінеральних солей (кальцію, калію, фосфору, хлориду натрію), тому вводять продукти, багаті на них (молоко, сир, сир, яйця, інжир, курага, родзинки, м'ясні та рибні продукти, горіхи).
При ексудативному плевриті, транссудаті, туберкульозному менінгіті, при збільшенні виділень у бронхи, ураження нирок, що призводять до набряків, призначається гіпонатрієва дієта, тобто їжа готується без додавання кухонної солі.
Ця дієта сприяє посиленню діурезу, розсмоктування рідини, що накопичилася в порожнинах, затихання запального процесу.. Рідина вводять у кількості 900-1000 мл. При великій втраті крові, багаторазовому блюванні, проносах, надмірному потовиділенні кількість кухонної солі збільшують до 15 г/добу.
Енергетична цінність раціону залежить від особливостей перебігу хвороби, маси тіла та супутніх захворювань. При загостренні туберкульозу та постільному режимі достатньо 2500-2600 ккал/добу. При напівпостільному режимі - 2700 ккал; при затиханні загострення - 3000-3400 ккал.
При легеневому туберкульозі з хронічним перебігом, особливо у молодих людей, рекомендують харчування підвищеної калорійності — 3600 ккал. Харчування калорійніше не є корисним. Швидка і велика збільшення маси тіла може не поліпшити, а погіршити стан хворого.
Дієтотерапія хворих на туберкульоз спрямована на підвищення захисних сил організму. Хворі потребують вітамінотерапії (С, А та групи В). Хворі повинні їсти через кожні 3 години невеликими порціями. Кількість жирів обмежується.
Рекомендується приймати борошняні продукти, м'ясо, мед, родзинки, багаті на мінерали.. При появі набряків кількість кухонної солі обмежують. Посуд, яким користуються хворі, має бути окремим. Туберкульоз кишечника через порушення всмоктування білків, вітамінів, кальцію, заліза супроводжується дефіцитом цих речовин в організмі хворого.
Дієтотерапія при цьому спрямована на їх поповнення. Крім того, при хронічній туберкульозній інтоксикації, як правило, порушуються функції органів травлення, тому необхідно включати в раціон легкозасвоювані продукти та дотримуватись режиму дробового харчування з виключенням смажених страв. Приймати їжу слід протертою, малими порціями, 5-6 разів на день. З раціону виключають гострі, смажені продукти, що важко перетравлюються..
Таким чином, основними принципами лікувального харчування хворих на туберкульоз можна вважати такі:.
Харчовий режим має бути різноманітним і за своїм хімічним складом та енергетичною цінністю — адекватною динаміці туберкульозного процесу та загальним станом організму..
Суворі режими та обмежені дієти можна призначати лише на короткий термін (при ускладненнях та загостреннях хвороби).
На всіх етапах лікування (стаціонарне, санаторне, амбулаторне) харчування має бути диференційованим залежно від характеру та стадії туберкульозного процесу, стану органів травлення, наявності ускладнень та супутніх захворювань. Дієта при туберкульозі.
У лікувальних закладах при туберкульозі традиційно використовується дієта №11. В даний час згідно з системою стандартних базисних дієт і при цьому захворюванні рекомендується варіант дієти з підвищеною кількістю білка (високобілкова дієта).
Характеристика дієти з підвищеною кількістю білка (високобілкова дієта). Обмежують кухонну сіль (6-8 г/добу), хімічні та механічні подразники шлунка, жовчних шляхів. При призначенні дієти хворим на цукровий діабет рафіновані вуглеводи (цукор) виключають. Страви готують у відвареному, тушкованому, запеченому, протертому та непротертому вигляді, на пару. Температура їжі – 15-65 °С.
Вільна рідина – 1,5-2 л. Ритм харчування дробовий, 4-6 разів на день.
Хімічний склад: білки - 110-120 (з них тварини - 45-50 г), жири - 80-90 г (рослинні - 30 г), вуглеводи - 250-300 (моносахариди - 30-40 г). Енергоємність раціону - 2080-2690 ккал.
Показаннями до призначення дієти № 11 є туберкульоз легень, кісток, лімфатичних вузлів, суглобів.. Розроблено варіанти дієти № 11 з урахуванням локалізації та характеру туберкульозного процесу, стану органів травлення, наявності ускладнень.
Перший варіант дієти №11.
Перший варіант дієти № 11 призначають хворим зі зниженою реактивною здатністю організму, загальною гіпостенією, субфебрильною температурою тіла, з млявим перебігом хвороби.
Хімічний склад дієти: білки 100-110 г, жири 90 г, вуглеводи 350 г, енергетична цінність 2700-2800 ккал. Вміст аскорбінової кислоти до 300 мг, вітаміну В1 5 мг (з урахуванням прийому цих препаратів). Кулінарна обробка звичайна. Живлення дробове (5-6 разів на день).
Другий варіант дієти №11.
Другий варіант дієти № 11 призначають хворим у період загострення процесу, при вираженому розпаді тканин, значних запальних явищах, що протікають з високою температурою та виснаженням.
Хімічний склад дієти: білки 120 г, жири 100 г, вуглеводи 400 г. Енергетична цінність 3000 ккал.
Зважаючи на різку інтоксикацію, зниження окисних процесів в організмі необхідно введення надлишкової кількості аскорбінової кислоти.. Інші вітаміни рекомендують у межах фізіологічної норми. Кальція до 1200 мг на добу, кухонної солі 8 г. Бажано вводити велику кількість різних напоїв, сирі соки, овочі, фрукти, багаті на мінеральні речовини та вітаміни..
У період загострення процесу у хворих знижується апетит, часто виникають порушення шлунково-кишкового тракту, що слід враховувати при складанні дієти.. Всю їжу готують у протертому вигляді. Харчування подрібнене, через кожні 2-3 год.
Перелік рекомендованих продуктів та страв. Хліб та хлібобулочні вироби: хліб білий, сухарі, нездобне печиво, бісквіти.
Супи: протерті на м'ясному бульйоні.
Страви з м'яса та риби: яловичина, телятина, курка, індичка у вигляді котлет, суфле, паштета: свіжа річкова риба у відвареному вигляді.
Молоко, молочні продукти та страви з них: молоко, кисле молоко, кефір, сметана, сир, сир кальцинований, сирна запіканка.
Страви з яєць: омлети, цілісні яйця некруто.
Страви та гарніри з овочів: овочі у відвареному та протертому вигляді (виключається білокачанна капуста).
Страви та гарніри з круп: каші на молоці (вівсяна, гречана, рисова, манна).
Солодкі страви: киселі, муси, желе, компоти протерті. Фруктові та ягідні соки, відвар шипшини, чорної смородини.. Жири: масло вершкове та рослинне.
Третій варіант дієти №11.
Третій варіант дієти № 11 призначають при ексудативних явищах. Їжу готують без додавання кухонної солі.
Хімічний склад дієти: білки 100-110 г, жири 100 г, вуглеводи 300-350 г. Енергетична цінність 2700 ккал. Вміст кальцію щонайменше 2000 мг. Кількість рідини обмежують до 800-1000 мл.
Раціон хворих на туберкульоз із супутніми змінами органів травлення повинен обов'язково піддаватися відповідній корекції..
Барановський.
medbe. ru.