хірургічний етап.

Щоб отримати хороший косметичний ефект, при розташуванні пухлини в медіальних квадрантах або центральній зоні оперативне втручання проводиться з 2 окремих розрізів. Пухлинний вузол розташовується в центрі видаляється сектора, навколишнє залозиста тканина січуть до фасції великого грудного м'яза. При центральній локалізації пухлинного вузла видаленню підлягає центральний відділ залози, що включає сосок і ареолу. При локалізації пухлини в зовнішніх квадрантах молочної залози виконується «класична» радикальна резекція.

Впровадження Інтрастат для внутритканевого опромінення «ложа» видаленої пухлини здійснюється в кінці операції після ушивання операційної рани. Після гемостазу в «ложе» пухлини через напрямні пластини, що забезпечують створення чіткої геометрії джерел, впроваджуються Інтрастат. Голка (Інтрастат) вводиться в одну з пластин, проходить через що залишилася тканина молочної залози і входить в протилежну пластину через «дзеркальне» отвір.

Залежно від розмірів молочної залози Інтрастат розміщуються в 1-2, рідше в 3 площинах, з рівними відстанями між окремими Інтрастат і площинами, що дозволяє створити рівномірний дозное розподіл в опромінюється обсязі тканин. Для рівномірного опромінення «ложа» пухлини після її видалення використовуються напрямні пластинки з отворами, через які впроваджуються Інтрастат. Інтервал між Інтрастат і площинами складає 1,5-2,0см.

На післяопераційному етапі передпроменевої підготовки проводиться топометричної дослідження, дозиметричне і Радіобіологічне планування внутритканевого опромінення індивідуально для кожної пацієнтки з урахуванням всіх особливостей імплантанта і його положення відносно нормальних тканин і критичних органів. Визначаються параметри імплантанта: кількість Інтрастат, відстань між ними і площинами, довжина Інтрастат і обсяг тканин, що утягується в опромінення.

Топометричної підготовка з метою візуалізації розташування Інтрастат і розрахунку дозного поля проводиться наступний день після операції: виконуються два рентгенівські знімки під кутом 90 ° або близьким до нього з використанням боксу з рентгеноконтрастними мітками або дві проекції імплантанта на одну плівку при різних положеннях трубки симулятора. Використовувані імплантанти з жорсткими Інтрастат і фіксують пластинами добре відтворюють плановану схему розміщення джерел.

health. sumy. ua.

Ключові слова:.