В останні роки інтерес дослідників до проблеми кесаревого розтину пояснюється зміною акушерської стратегії і розширенням показань до оперативного розродження, а також збільшенням числа вагітних з рубцем на матці. У Росії спостерігається щорічне зростання частоти кесаревого розтину приблизно на 1%. Так, в 1997 році, за даними Міністерства охорони здоров'я РФ, цей показник склав 10,1%, в 2006 - 18,4%.
Одним з важливих чинників зростання частоти кесаревого розтину в останні два десятиліття є проведення операції в інтересах плода. Можна відзначити деяку кореляцію між підвищенням частоти кесаревого розтину і зниженням перинатальної смертності з 15,8% в 1985 році до 12,08% в 2002 і 11,27% у 2006 році. В даний час ні в кого не викликає сумнівів роль кесаревого розтину в зниженні перинатальної смертності і дещо менше - малюкової захворюваності. Однак зрозуміло, що підвищенням частоти кесаревого розтину не можна вирішити проблему.
На особливу увагу заслуговує питання кесаревого розтину при недоношеній вагітності. При терміні вагітності до 34 тижнів кесарів розтин не є операцією вибору, і її виробляють в основному за екстреними показаннями з боку матері. У ці терміни вагітності має місце недостатнє розгортання нижнього сегмента матки. Для плода при термінах вагітності 26-32 тижні і масі плоду до 1500 г, коли надзвичайно важливо дбайливе розродження, має значення характер розрізу на матці. Сьогодні з'явилися нові показання до операції, частота яких досить висока (10,6%), - це індукована вагітність після екстракорпорального запліднення.
Збільшення частоти абдомінальногорозродження створює нову проблему - ведення вагітності та пологів у жінок з рубцем на матці. Питання самостійних пологів через природні родові шляхи після кесарева перетину обговорюються в нашій країні ще з 60-х років. За сучасними даними, від 30 до 60% вагітних, які перенесли кесарів розтин, можуть народжувати самостійно з успішним результатом для матері і плоду.
Незважаючи на широке поширення, кесарів розтин відносять до розряду складних операцій з високою частотою післяопераційних ускладнень - 3,3% -54,4%, які пов'язані в тому числі і з технікою втручання.
В даний час відомі різні модифікації операції кесаревого розтину, які відрізняються способом доступу до матки, особливостями розрізу і ушивання рани. Вибір тієї чи іншої техніки визначається як об'єктивними передумовами, до яких відносять термін вагітності, особливості передлежання і розміри плоду, наявність рубця і супутньої патології матки (міома матки, інфекційні процеси і т. ), Так і перевагами хірурга, залежними від традиційної медичної школи і власного досвіду.
medicus. ru Ключові слова:.