8 червня, Верховна Рада з великим скрипом проголосувала за початок медичної реформи в Україні. Про українську медицину достеменно відомо три речі. Перше - медицина, як стверджує Конституція - повністю безкоштовна. Друге, і це знають всі українці - за всі послуги, ліки, праця лікарів в Україні завжди платить пацієнт. І третє - ніякої медицини в країні немає. В українців існує вираз "залікувати до смерті". Воно якнайкраще описує стан медицини в країні.
Потрапивши в лікарню пацієнти платять лікарям, санітаркам, медсестрам. Ніяких чеків, або договорів. тільки готівку. "Благодійний внесок", тобто оплата за операцію, перерахована в лікарняну касу, не звільняє пацієнта від необхідності оплачувати окремо ліки і послуги лікарів. При цьому повністю оплачений прейскурант не дає пацієнтові ніяких гарантій. "Благодійний внесок" - це не оплата за медичну послугу. Це пожертвування "на розвиток вітчизняної медицини", - пише Лариса Волошина для 7days. us. - Воно не є підставою розраховувати на якісне лікування або вірний діагноз. Повноцінні медичні страховки в країні також неможливі. В Україні немає чітких критеріїв, медичних стандартів, прейскуранта лікарняних послуг. Страхові компанії можуть покрити вартість ліків, але не дорогі "безкоштовні операції" і післяопераційний догляд. З державного бюджету оплачується зміст поліклінік і лікарень, мізерна зарплата медпрацівникам і 3,5 гривні на лікування кожного пацієнта в день. Все інше - дохід, престижні авто, нерухомість - на це лікар "заробляє" самостійно.
Українці достеменно знають, що якщо їх дійсно турбує власне здоров'я, вони повинні заздалегідь відкласти кілька тисяч доларів на лікування, проходити обстеження в платному медичному центрі, де є надія отримати достовірні результати аналізів, а в разі потрапляння в лікарню - звернутися до знайомого лікаря за підтвердженням діагнозу. Рекомендується уточнювати "по знайомим", чи дійсно ось це конкретне, прописане лікарнею ліки допомагають від цієї конкретної хвороби. Перевіряти доводиться навіть необхідність призначеної операції. Адже може виявитися, що лікар просто заробляє гроші на пацієнта, прописуючи йому необґрунтовані дорогі процедури.
Пацієнт в Україні - це кріпак. Він зобов'язаний обслуговуватися в районній лікарні за місцем проживання або в платній клініці, в якій працюють нерідко все ті ж лікарі. Це призводить до того, що районні лікарні перетворюються в приватні вотчини головлікарів, вибратися з яких здоровим або НЕ доведеним до розорення у пацієнта практично немає шансів. Діагнози, списки ліків, процедури - все це може виявитися фікцією. Українці розповідають несамовиті історії про те, як пацієнти вмирають без якісної медичної допомоги тільки тому, що лікуючий лікар відмовляється виписувати їм вчасно "напрямок" в обласну або республіканську лікарню. Причина банальна - гроші. Так як "безкоштовна українська медицина" за фактом є підпільну багатомільярдну індустрію, добровільно відмовлятися від пацієнта, готового платити, здатний далеко не кожен лікар. Та й якість медичної освіти в країні за роки розкладання медицини досягло такого дна, що лікар, який має диплом, не завжди здатний діагностувати захворювання, що виходить за межі його "невинною" комерційної діяльності.
І ось цю моторошну систему пропонується змінити. У схваленій МОЗ реформі закладено принцип "гроші йдуть за пацієнтом". Тепер кожен громадянин без прив'язки до віку, хронічних захворювань і місцем проживання зможе підписати договір з сімейним лікарем, якого вибере сам. Від кількості пацієнтів залежатиме дохід лікаря. Це покладено край своєрідному кріпосного рабства українців і прибере з ринку "ділків від медицини". "Якщо сімейний лікар набере дві тисячі пацієнтів, то зможе заробляти близько 120-150 тисяч гривень на рік", - розповіла виконувач обов'язків міністра охорони здоров'я Уляна Супрун.
Згідно із законопроектом, українські громадяни отримають гарантований пакет медичних послуг і ліків за рахунок державного бюджету. Тут хочеться відзначити, що ліки були платними навіть за часів Радянського Союзу з його хвалену державною медициною. У реченні МОЗ закладена норма, яка є новою для українських громадян. Дуже може виявитися, що тільки через збільшення кількості звернень пацієнтів за безкоштовною послугою на первинному рівні, вдасться знизити число хронічних захворювань в країні.
Безкоштовна медична допомога та забезпечення ліками буде поширюватися на три напрямки: екстрена, паліативна та первинна медицина. Ідея реформи Супрун полягає в тому, щоб перенаправити ті кошти, які вже сьогодні виділяються державою на потреби системи охорони здоров'я в нове русло. Зараз близько 100 млрд грн (400 млн доларів) щорічно витрачаються не на лікування пацієнтів, а на утримання мережі лікарень і поліклінік, які перетворені в безкоштовні офіси лікарів. Населення платить двічі: спочатку у вигляді податків, а потім - за ліки, процедури і хабарі. Реформа пропонує передати будівлі на утримання місцевих громад і направити бюджетні кошти безпосередньо на оплату послуг і ліків.
Ще одне нововведення реформи - розробка і впровадження стандартів медичної допомоги, проведення оцінки медичних технологій та акредитація закладів охорони здоров'я. Все це буде здійснювати спеціалізована державна некомерційне агентство. Реформатори пропонують ввести загальноєвропейські клінічні протоколи, що дасть можливість страховим компаніям впровадити якісні програми індивідуального страхування пацієнтів. Фактично реформа охорони здоров'я, яку намагається впровадити міністерство, переводить невиразну державну медицину в медицину страхову. Частково державну, а частково добровільну приватну. Подібна система вже діє у Великобританії. В її основі лежить принцип того, що медицина - це пряме право громадянина. Тобто, громадянин не просто отримує медичне обслуговування за рахунок держави, він отримує можливість лікується і вилікується за свій рахунок в клініці за своїм вибором.
Це те, про що не говорять противники реформи, але про що знає кожен українець. Проблема вітчизняної охорони здоров'я не в тому, що грошей у держави на охорону здоров'я немає, а в тому, що пацієнти і лікарі не можуть в існуючих умовах повноцінно взаємодіяти. Держава своєю присутністю не тільки не гарантує право людини на здоров'я. Воно обмежує його, створюючи грунт для самого мерзенного виду корупції - корупції на здоров'я. Відповідальність і відкритість між пацієнтом і лікарем за участю держави - ось що таке медична реформа, запропонована міністерством.
У реформи є противники. Вони апелюють до Конституції, яка гарантує українцям повністю безкоштовну медицину, і критикують Міністерство охорони здоров'я за закриття сільських лікарень, в яких давно вже немає ні персоналу, ні пацієнтів. Той факт, що у держави просто немає грошей утримувати ту непрацюючу систему охорони здоров'я, яка існує в країні, мало хвилює борців за соціальну справедливість. "Держава повинна!" - вигукують вони. "Значить це погана держава", - звучить у відповідь на зауваження про те, що медицина в країні давно вже платна. Ну, і вишенька на торті, яка особливо подобатися виборцям політиків-популістів: "Треба менше красти!" Так, як ніби вони самі не мають відношення до тієї системи, яка двадцять років краде в українців можливості і життя.
Основний пробіл реформи полягає в тому, що перелік послуг і ліків щорічно визначатиме Кабмін. Грубо кажучи, прийом у терапевта буде гарантовано безкоштовним. А ось список безкоштовних ліків. Також можуть початися проблеми, якщо пацієнту потрібно потрапити до вузького спеціаліста. Оскільки спеціалізований і високоспеціалізований рівень послуг вирішено покривати тільки частково, по тарифу "соцоплати", поки неясно в яких пропорціях планується участь держави в лікуванні. 50 на 50%? 20% на 80%? Все це питання, на які ще належить відповісти. Але для того щоб удосконалити медицину, її треба реформувати.
За роки незалежності в Україні було розроблено 21 законопроект про страхування, змінилося більше двадцяти міністрів охорони здоров'я. А українці при цьому продовжують вмирати через відсутність медичної допомоги в країні, яка щорічно витрачає величезні суми на охорону здоров'я.
"Соцоплата", за яку критикують реформу чиновники і депутати - це спільна відповідальність пацієнта і держави за здоров'я українців. Сьогодні вона 67 на 1600. 67 осіб на годину, 1600 на день вмирають в Україні, поки суспільство ностальгує на нереалістичні норми в Конституції. Ці пропорції повинні були б протверезити українців, пробудити їх від радянського патерналістського анабіозу.
Редакція сайту не несе відповідальності за зміст блогів. Думка редакції може відрізнятися від авторського.
Приєднуйтесь до групи "Обозреватель Блоги" на Facebook, слідкуйте за оновленнями!.