Справа в серйозному подорожчанні ліків в середньому на 7%. Ліки, навіть масові, стають для людей недоступними. Це стосується і самих базових життєво важливих ліків, на які поширюється державне регулювання цін (деякі підприємства просто відмовилися від виробництва подібних медикаментів - з подорожчали імпортною сировиною це заняття стало невигідним), і інших масових препаратів. Імпортні препарати, які найчастіше потрібні для лікування складних і рідкісних захворювань, і зовсім в минулому році подорожчали на 14%. Так їх ще і знайти складно. А якщо ви хворі важким або рідкісним (на професійній мові - "Орфа") захворюванням, єдиний спосіб отримати необхідне лікування - це жити в Москві або Санкт-Петербурзі. Або повільно вмирати. Бо хворі в регіонах іноді змушені стояти в черзі на необхідні лікарські препарати до півтора років. Нещодавно Загальноросійський народний фронт оприлюднив відомості про те, що більше 70% хворих, які мають право на отримання препаратів за рахунок бюджетних коштів, змушені купувати їх за власні гроші. Причини зрозумілі: препарати не закуповуються на місцях через звичного вже відсутність коштів на це в регіональних бюджетах. Проблеми з лікарським забезпеченням існують навіть в профіцитних регіонах, таких як, наприклад, Татарстан. Що вже говорити про дотаційних. Проблема не нова, обговорювалася не раз. Вже і Держдума підготувала звернення до уряду і прем'єр-міністру Медведєва з пропозицією передати закупівлю ліків для Орфа захворювань (всього в списку Орфа хвороб 24 найменування) на федеральний рівень, оскільки у регіональних бюджетів гостро не вистачає на це коштів, і в Міністерстві охорони здоров'я слізно просили про це (там тільки слізно просити і можуть, бо відстоювати інтереси здоров'я громадян поки так і не навчилися). Але віз і нині там. У 2016 р. на забезпечення ліками Орфа хворих регіони витратили 14,6 млрд руб. , При цьому брак коштів склала 30%. У 2017-му цей дефіцит зріс до 38%, а витрати - до 15,2 млрд рублів. У році, що наступив необхідна сума для закупівлі препаратів може вирости до 40 млрд руб. , І очевидно, що регіональні бюджети не в змозі оплатити такі витрати. Проблеми з отриманням необхідних ліків штовхають людей часом на відчайдушні рішення. Так, наприклад, за даними Ліги захисників пацієнтів, до півсотні пацієнтів з діагнозом "мукополісахарідоз" змушені були переїхати в Москву, оскільки були впевнені, що не зможуть отримати лікування в своєму регіоні. У Псковській області відомі факти, коли хворим пропонували переїхати в Москву або Московську область, щоб витрати на їх лікування лягли на столичний бюджет. Так можна відразу запропонувати зі скелі зіштовхувати тих, кому не пощастило мати рідкісне важке захворювання. Очевидно ж, що просто не хочуть зв'язуватися з рішенням ситуацій, де потрібен трохи більше нестандартний підхід. А з нинішніми підходами боронь Боже наші чиновники домовляться до принципів природного відбору. Мало того що наші функціонери, як завжди, на своїй хвилі, так ще й люблять похвалитися своїми досягненнями. Але методи їх рішень знаходяться іноді за гранню здорового глузду і звичайної бюджетної етики. Яскравий приклад: лист від імені міністра охорони здоров'я Ростовської області, в якому вона звертається до благодійних фондів з проханням закупити рідкісний і дорогий препарат "Тоброміцін" через відсутність на це коштів в обласному бюджеті. Не краща ситуація і в Орловській області. Там т.в.о. губернатора Андрій Кличков не просив, а прямо доручив профільному департаменту знайти спонсорів і меценатів, які зможуть закупити ліки для пільгових категорій громадян. З необхідних на закупівлю ліків 450 млн руб. в рік бюджет Орловської області отримує з федерального бюджету тільки 156 млн рублів. Влітку минулого року Орловська область в зв'язку з цим вже "прославилася" - на пряму лінію з Путіним зателефонувала мешканка Орла, яка поскаржилася на затримки в забезпеченні ліками. Через пару годин Росздравнадзор і Слідчий комітет вже почали перевірку, а трохи пізніше СК порушив кримінальну справу за фактом незабезпечення ліками жінки з інвалідністю. У ситуації із забезпеченням Орфа хворих препаратами, крім недостатнього фінансування, є ще й проблема з бюрократичною тяганиною. За даними Міністерства охорони здоров'я Криму, на півострові зареєстровано 112 хворих з рідкісними і важкими захворюваннями і замовлення препаратів для них через процедуру тендерів займає 3-4 місяці. Чиновники місцевого МОЗ переконані, що якщо закупівлі будуть передані на федеральний рівень, цей термін можна буде скоротити. У Московській області у пацієнтів вимагають кожні півроку новий висновок, що підтверджує необхідність продовження лікування, без цього документа хворому не оформляють заявку на препарат. Єдиний спосіб вирішити проблему забезпечення ліками в належному обсязі і в оперативні терміни - це повний перехід на централізоване фінансування. Співфінансування витрат з боку федерального і регіональних бюджетів призводить до постійних збоїв і дисбалансу. Так, наприклад, загальний обсяг витрат на ліки по тих захворювань, які планують централізувати, - понад 8 млрд рублів. Зі свого боку, регіони готові профінансувати з них не більше 640 млн руб. на 71 дотаційний регіон Росії. Крім того, більшість таких регіонів в принципі не поспішають витрачати ці гроші, весь час чекаючи рішення про перехід на централізоване фінансування. Тим часом тисячі Орфа хворих, не бажаючи чекати милості від бюджетів і чиновників всіх мастей, змушені самі шукати гроші і купувати потрібні ліки. Медицина - якраз той випадок, який не можна віддавати на відкуп регіонам. Їх складно контролювати, їх складно примушувати до виконання фінансових зобов'язань.
І якщо розвивати економіку, покращувати інвестклімат, масово створювати робочі місця регіони можуть бути зацікавлені (це їх податки), то прямої користі від поліпшення медицини нинішня влада побачити не в силах. Якщо в цілому розподіл податків необхідно змістити в сторону регіональних бюджетів для успішного розвитку країни, то з медициною необхідно вчинити з точністю до навпаки, передавши всі управління фінансами в федеральний центр. Тільки так вийде створити рівні умови по всій території країни.