В 1952 году на 27-м ежегодном конгрессе анестезиологов Вирджиния Апгар (V. Apgar) представила систему оценки состояния новорожденного на первых минутах его жизни.
Состояние младенца оценивается по ряду клинических признаков: частоте сердечных сокращений (ЧСС), характеру дыхания, мышечному тонусу, рефлекторной возбудимости, окраске кожных покровов через определенные интервалы после рождения. Оценка по состояния по Апгар вычисляется по сумме баллов и дает возможность достаточно объективно диагностировать состояние новорождённого, прогноз и показания к интенсивной терапии и реанимации.
Каждому исследуемому клиническому признаку дается оценка по трехбалльной системе. Хорошо выраженный признак оценивается 2-мя баллами, недостаточно выраженный — 1 балл, отсутствие или извращение признака — 0 баллов.
Клинический признак Оценка в баллах 0 1 2 Частота сердцебиений Отсутствует Менее 100 сердцебиений в 1 мин 100 и более сердцебиений в 1 мин Дыхание Отсутствует Нерегулярное, крик слабый (гиповентиляция) Нормальное, крик громкий Мышечный тонус Отсутствует, конечности свисают Снижен, некоторое сгибание конечностей Выражены активные движения Рефлекторная возбудимость (реакция на носовой катетер или на раздражение подошв) Не реагирует Реакция слабо выражена (гримаса, движение) Реакция в виде движения, кашля, чиханья, громкого крика Окраска кожи Генерализованная бледность или генерализованный цианоз Розовая окраска тела и синюшная окраска конечностей (акроцианоз) Розовая окраска всего тела и конечностей Большинство новорождённых имеют состояние через 1 минуту после рождения по шкале Апгар, которое оценивается в 7-8 баллов, спустя 5 минут общее состояние этих новорождённых соответствует 8-10 баллам, что прогностически благоприятно. Только у 15% новорождённых общее состояние в первую минуту жизни оценивается в 10 баллов.
Оценка по шкале Апгар при рождении в 0-3 балла (пульс менее 100 уд/мин, замедляющийся, отсутствие дыхания или его изменения, кожа бледная, мышечная атония) соответствует тяжёлой асфиксии. Оценка через 1 минуту после рождения в 4-6 баллов (неустановившееся дыхание, частота сердцебиений 100 уд/мин и более, сниженный мышечный тонус, слабый ответ на раздражение) соответствует средней степени асфиксии. Оценка через 5 мин после рождения в б баллов и ниже является показанием для интенсивной терапии или продолжения реанимационных мероприятий.
roditeli.ua