Аспирин (Ацетилсалициловая кислота (АСК), салициловый эфир уксусной кислоты) - лекарственное средство, обладающее жаропонижающим, обезболивающим, противовоспалительным и антитромбоцитарным эффектом. Относится к клинико-фармакологическим группам нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), производных салициловой кислоты и антитромбоцитарных средств.
Экономическая доступность в сочетании с высокой эффективностью и благоприятным профилем безопасности позволили включить Аспирин в перечень важнейших препаратов Всемирной организации здравоохранения. В РФ препарат входит в список жизненно необходимых.
Ацетилсалициловая кислота в качестве основного активного вещества входит в состав множества однокомпонентных препаратов, производящихся под различными коммерческими наименованиями, наиболее известными из которых являются Аспирин-кардио, Кардиомагнил, КардиАСК, Тромбо АСС, Упсарин Упса. Помимо монопрепаратов, Аспирин в качестве компонента входит в состав следующих комбинированных средств: Алка-Зельтцер, Антигриппин, Кардиомагнил, Цитрамон, Экседрин и др.
Механизм действия Аспирина связан с угнетением циклооксигеназы – ключевого фермента превращения арахидоновой кислоты, играющей одну из главных ролей в развитии воспаления, болевого синдрома и лихорадки. Кроме того, ацетилсалициловая кислота уменьшает «склеивание» тромбоцитов и, как следствие, тромбообразование, благодаря чему Аспирин эффективен при профилактике заболеваний сердечно-сосудистой системы (снижает не только смертность, но и риск развития инфаркта миокарда при нестабильной стенокардии).
Основными недостатками АСК является способность вызывать геморрагические осложнения (за счет повышения кровоточивости) и провоцировать изъязвления слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.
Основные показания к применению Аспирина:
в составе комплексной терапии ревматизма, ревматоидного артрита;
инфекционно-аллергический миокардит;
лихорадка при инфекционно-воспалительных заболеваниях;
болевой синдром слабой и средней интенсивности различного генеза (в т. ч. невралгия, миалгия, головная боль);
профилактика тромбозов и эмболий;
первичная и вторичная профилактика инфаркта миокарда;
профилактика нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу;
в клинической иммунологии и аллергологии применяется в постепенно нарастающих дозах для продолжительной аспириновой десенситизации и формирования стойкой толерантности к НПВС у больных с аспириновой астмой и аспириновой триадой.
С особой осторожностью необходимо принимать Аспирин беременным и кормящим женщинам. Так, его использование в I триместре может стать причиной расщепления верхнего неба плода, а в III триместре провоцирует ослабление родовой деятельности, преждевременное закрытие артериального протока у плода, гиперплазию легочных сосудов и гипертензию в малом круге кровообращения.
Поскольку Аспирин в большом количестве проникает в грудное молоко, он способен провоцировать кровотечения у новорожденного.
Запрещен к применению у детей моложе 15 лет в виду высокого риска развития синдрома Рея (острая энцефалопатия с отеком мозга и поражением тканей печени).
Какое количество Аспирина необходимо для передозировки? Разовая доза для взрослых и детей старше 15 лет варьирует от 40 мг до 1 г, суточная – от 150 мг до 8 г, кратность применения – 2–6 раз в сутки. Максимальная продолжительность терапии аспирином – 10 дней (при отсутствии побочных явлений), для более длительного применения необходима консультация лечащего врача.
Назначение детям возможно строго по показаниям и под врачебным наблюдением: в возрасте от 2 до 3 лет не более 100 мг в сутки, от 4 до 6 лет максимальная доза – 200 мг, от 7 и старше – 300 мг в сутки.
Выраженность симптомов передозировки зависит от принятой дозы:
150–300 мг/кг – умеренная передозировка;
300–500 мг/кг – значительная;
более 500 мг/кг – потенциально смертельная.
Признаки передозировкиОстрая передозировкаКлиническая картина острой передозировки формируется в течение 3–8 часов с момента употребления чрезмерной дозы Аспирина:
тошнота, рвота;
речевое и двигательное возбуждение, эйфория;
головокружение, головная боль;
шум, звон в ушах, нарушения слуха и зрения;
повышение температуры тела;
судороги;
учащение дыхания, одышка;
изменение частоты сердечных сокращений (возможны как бради-, так и тахикардия), нарушения сердечного ритма;
развитие кровотечений различной локализации (в том числе малых в виде подкожных кровоизлияний, десневых, носовых кровотечений, появлений следов крови в моче, стуле и т. п. );
в тяжелых случаях развивается угнетение сознания, наступает кома.
Хроническая передозировкаХроническая передозировка развивается в результате длительного систематического приема высоких доз Аспирина, чаще у пожилых лиц.
Симптомы, возникающие в данном случае, сходны с проявлениями острой интоксикации:
снижение слуха, шум в ушах;
диспепсические нарушения;
одышка;
тахикардия в покое или при незначительной нагрузке;
эпизоды немотивированной гипертермии;
оглушенность или, напротив, эпизоды спонтанного возбуждения и гиперактивности, невнятность речи, угнетение сознания.
Несмотря на единообразие симптомов, диагностика хронической передозировки зачастую затрудняется медленным развитием и слабой интенсивностью клинических проявлений.
Синдром РеяОстрая передозировка Аспирином в редких случаях осложняется развитием синдрома Рея. Данное состояние является жизнеугрожающим, встречается наиболее часто у детей до 12 лет. Основными признаками, позволяющими заподозрить его развитие, являются:
детский возраст;
неукротимая рвота, сопровождающаяся изменением неврологического статуса;
внезапное угнетение сознания, кома;
угнетение основных функций жизнеобеспечения (нарушение дыхания, сердечной деятельности, развитие артериальной гипотензии);
тромбогеморрагический синдром;
предшествующая (4–6 дней) острая вирусная инфекция, в ходе которой проводилась фармакотерапия Аспирином.
Первая помощь при передозировке Аспирином1. Незамедлительно отменить прием лекарственного средства.
2. Провести промывание желудка (выпить 1–1,5 литра теплой воды или слабого раствора перманганата калия (марганцовки) и вызвать рвоту, надавив на корень языка). Промывание эффективно, если с момента приема препарата прошло не более 1 часа.
3. Принять энтеросорбент (Полифепан, Энтеросгель, Полисорб, Лактофильтрум по схеме или уголь активированный из расчета 1 таблетка на 10 кг массы тела).
4. Принять солевое слабительное средство (Магния сульфат).
АнтидотСпецифического антидота для Аспирина не существует.
Когда требуется медицинская помощь? Медицинская помощь необходима в ряде случаев:
пострадала беременная женщина, ребенок, пожилой человек;
после оказания первой помощи состояние пострадавшего без изменений или отмечается ухудшение;
неукротимая рвота;
следы крови в рвотных массах, испражнениях;
кровотечение (вне зависимости от локализации);
неврологическая симптоматика (галлюцинации, дезориентация, угнетение сознания, неконтролируемое психомоторное возбуждение, смазанность речи);
пострадавший не доступен контакту, находится в состоянии угнетенного сознания;
неконтролируемое повышение температуры тела;
брадикардия менее 45-50 уд/мин, резкая тахикардия или аритмия.
В случае необходимости пострадавший госпитализируется в профильное отделение стационара, где ему оказывается квалифицированная медицинская помощь:
ощелачивание крови гипертоническим раствором бикарбоната натрия;
форсированный диурез Фуросемидом (для активизации выведения метаболитов препарата почками);
при развитии кровотечений – восполнение дефицита объема циркулирующей крови (Реополиглюкин, Гемодез), кислородная и кровеостанавливающая терапия (Этамзилат, Дицинон), в случае необходимости – хирургическое вмешательство;
гепатопротекторы (Эссенциале, Гептрал, Карсил);
экстракорпоральные методы детоксикации;
оксигенотерапия, ИВЛ;
при развитии судорожного синдрома – бензодиазепины.
Возможные последствияПоследствиями передозировки Аспирином могут быть:
острая печеночная и/или почечная недостаточность;
токсический гепатит;
острое повреждение легких;
метаболический кетоацидоз;
появление язвенных дефектов на слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки;
кровотечения различной локализации;
кома, летальный исход.
neboleem. net