Панникулитом называется воспаление жировой клетчатки, чаще подкожной, но иногда и локализованной в других местах организма, в том числе окружающей внутренние органы. Воспалительный процесс охватывает жировые дольки или междольковые перегородки.

Болеют как взрослые, так и дети, женщины чаще, чем мужчины.

 Панникулит чаще развивается на конечностях, но может поражать и туловищеПричины и факторы рискаМеханизм развития заболевания неизвестен. Причинными факторами могут становиться:

инфекции (стрептококковая инфекция – основная причина узловатой эритемы, одной из форм панникулита);

системные болезни (системный склероз, васкулит, системная красная волчанка);

кишечные воспалительные заболевания;

интоксикация;

саркоидоз;

гистиоцитоз;

лимфопролиферативные заболевания;

дефицит альфа-1-антитрипсина;

патологии поджелудочной железы, характеризующиеся чрезмерной активностью панкреатических ферментов;

травмы (в том числе операционные), переохлаждение.

Формы заболеванияВ зависимости от происхождения различают следующие формы патологии: инфекционный, ферментативный, травматический, аутоиммунный и т. д. Когда причину выявить невозможно, панникулит называют идиопатическим.

Одной из частых форм заболевания является идиопатический лобулярный (узловой) панникулит, который носит название болезни Вебера – Крисчена. Синонимы: лихорадящий рецидивирующий ненагнаивающийся панникулит, хронический рецидивирующий панникулит Вебера – Крисчена.

Различают также узловую форму (узловатая эритема), бляшечную, инфильтративную, висцеральную (внутреннюю), смешанную. Одной из редких форм является мезентериальный панникулит – хроническое неспецифическое воспаление жировой ткани брыжейки кишечника, сальника и околобрюшинной клетчатки.

СимптомыПанникулит проявляется образованием подкожных эритематозных узлов до 5 см в диаметре, отличающихся интенсивной болезненностью. Обычно они располагаются на нижних конечностях, но могут возникать на ягодицах, спине, животе, ягодицах, груди и лице. Реже – в мошонке, легких, брюшной полости (мезентеральный панникулит) и черепе.

Симптомы разных форм панникулита имеют некоторые отличия.

Форма

 Проявления

 Бляшечная

 Отдельные узлы сливаются в бляшки, покрытые багровой или синюшной кожей. Бляшки могут быть обширными, занимать всю поверхность конечности. На их фоне часто развивается лимфостаз из-за сдавливания сосудов и нервных окончаний.

 Инфильтративная

 В области узлов подкожно-жировая клетчатка расплавляется, образуются свищи, из которых выходит гноеподобное содержимое, которое в отличие от гноя стерильно, т. е. не содержит инфекционных возбудителей.

 Смешанная

 Характерен переход одной формы в другую – начинается с узелковой, которая трансформируется в бляшечную, а затем в инфильтративную.

  Основным симптомом болезни Вебера – Крисчена выступают узлы, локализующиеся в подкожной жировой клетчатке, обычно расположенные в области конечностей, реже на туловище. Появлению узелков предшествуют суставно-мышечные боли и повышение температуры до субфебрильных значений (не выше 38 °С). Узелки резко болезненны, кожа над ними изменена, резко гиперемирована или багрово-синюшна.

Они наблюдаются несколько недель, после чего заживают, оставляя после себя округлые шрамы. Иногда узлы прорываются с выходом желтоватого маслянистого отделяемого (инфильтративная форма), что впоследствии также приводит к образованию рубцов. Воспаление может принимать распространенный характер с вовлечением суставов, печени, почек, серозных оболочек, костного мозга.

Болезнь часто развивается на фоне заболеваний поджелудочной железы. Характерна триада поражений: панникулит, артрит, панкреатит.

neboleem. net