Результаты недавних исследований проливают свет на связь между раком головы и шеи и психическими расстройствами: разбираемся подробнее.
Наличие опухолей головы и шеи может повлиять на психическое здоровье пациента, как передает Интернет-издание для девушек и женщин от 14 до 35 лет Pannochka. net В свою очередь, прогноз может зависеть от психического состояния пациента.
Исследование доктора Цзи Хи Ли из Университета штата Пенсильвания в Херши (США) представляло собой ретроспективный когортный анализ записей базы данных коммерческих претензий и встреч Truven Health MarketScan по 52 641 пациенту, проведенный американскими учеными в 2016 году.
В этой работе изучалась взаимосвязь между раком головы и шеи и наличием психических расстройств до и после диагноза.
Психические расстройства включали широчайший спектр нарушений и применяемых к ним методов психиатрического лечения.
В проект были включены только пациенты, данные которых были доступны в течение минимум одного года до постановки диагноза. Период времени для постдиагностики расстройств, составлял от 90 дней до года после подтверждения рака.
Связь между раком и психическими расстройствами
Было показано, что среди остальных онкологических заболеваний рак головы и шеи ассоциируется с самым высоким уровнем депрессии.
По словам Ли и его коллег, хотя современное лечение опухолей головы и шеи часто оказывается эффективным, побочные эффекты терапии могут включать обезображивающие рубцы, дисфагию, дизартрию и трахеостомию, а также зависимость от желудочной трубки. Все это может существенно повлиять на качество жизни.
Наибольшее влияние на психическое здоровье пациентов оказывает лечение рака.
Согласно исследованию, у больных, которых лечили комбинацией хирургического вмешательства, химиотерапии и лучевой терапии, вероятность психических расстройств значительно выше, чем у пациентов, которые перенесли только хирургическое вмешательство (отношение шансов 3,69; 95% ДИ 3,44-3,96).
Если до выявления опухолей головы и шеи определенные психические расстройства обнаруживались у 20,6% участников, то после диагноза таких было 29,9%.
Авторы отметили, что показатель до постановки диагноза был близок к общенациональному среднему значению в 17,9%, но все же несколько выше.
У женщин наблюдалась более сильная тенденция к развитию психических расстройств после постановки диагноза рак, чем у мужчин (скорректированное ОШ 1,58; 95% ДИ 1,49-1,67).
Другими характеристиками, связанными с развитием психических расстройств после выявления опухолей головы и шеи, стали употребление алкоголя (скорректированное ОШ 1,56; 95% ДИ 1,38-1,76) и табакокурение (скорректированное ОШ 1,42; 95% ДИ 1,34-1,50).
Психические расстройства по типу рака
Результат, которого исследователи не ожидали, заключался в том, что рак трахеи показал высокий нескорректированное ОШ для расстройств психики 2,11 (95% ДИ, 1,87-2,38) по сравнению со злокачественными новообразованиями полости рта.
Наиболее распространенным раком головы и шеи в этом исследовании был рак полости рта, диагностируемый в 40,4% случаев.
Рак носоглотки и рак гортаноглотки также демонстрирует более сильную связь с расстройствами психики, чем рак полости рта. По сравнению с последним, рак носоглотки показал нескорректированное ОШ 1,22 (95% ДИ, 1,14-1,31), а рак гортаноглотки — нескорректированное ОШ 1,21 (95% ДИ, 1,10-1,33).
При этом рак гортани оказался единственным из включенных в анализ заболеваний, не связанным с повышенным риском психических расстройств.
Когортное исследование, которое проводилось в Швеции и включало пациентов со всеми типами рака, показало: вероятность возникновения психических расстройств сохранялась повышенной в течение как минимум года до выявления рака (Andersson, 2016).
В этом исследовании за полгода до диагноза рак отношение шансов составляло 1,8 (ДИ 95%, 1,7-1,9), достигая максимума 6,7 через неделю после постановки диагноза (ДИ 95%, 6,1-7,4).
Что касается психического здоровья участников в период, предшествующий выявлению рака, авторы шведского исследования предположили, что сам диагностический процесс, в дополнение к симптомам рака и возможным паранеопластическим синдромам, может способствовать возникновению расстройств психики.
medbe.ru