Замісна гормональна терапія (ЗГТ) у жінок, які перенесли ендопротезування кульшового суглоба, сприяє зниженню частоти ускладнень після операції. Про це свідчать результати великого оглядового дослідження, як передає Інтернет-видання для дівчат та жінок від 14 до 35 років.. net Протягом 3-річного періоду жінки, які після протезування суглоба використовували ЗГТ як мінімум півроку, на 40% рідше потребували ревізійної хірургічної операції (ЗШ 0,62; 95% ДІ 0,41-0,94; Р \u003d 0,023).
У жінок, які продовжували ЗГТ щонайменше року, ризик повторної операції зменшувався більш як наполовину (ЗОШ 0,48; 95% ДІ 0,29-0,78; Р \u003d 0,003). Ці дані навів у виданні Annals of the Rheumatic Diseases доктор Nigel K. Arden, науковий співробітник Оксфордського університету.
Втрата імплантату протягом 1 року після операції найчастіше асоціювалася з хронічним запаленням, остеолізом біля суглоба та асептичним некрозом.. Вчені зазначили: «Стратегії, спрямовані на зменшення перипротезного остеолізу та міграції імплантату – це логічний шлях запобігання ревізійним операціям».
Деякі дослідження раніше вивчали ефекти антирезорбтивних агентів, таких як біфосфонати з їх антиостеокласними властивостями, але результати були невизначеними.
Замісна гормональна терапія також має антирезорбтивну дію на кістки.. Британська база даних General Practice Research Database включає інформацію про велику популяцію жінок, які використовували ці агенти в минулому, а також про тих, хто пройшов протезування колінних та кульшових суглобів з 1986 по 2006 рік.
З 24733 жінок, які перенесли протезування суглобів, дослідники відібрали 2700 жінок, які використовували ЗГТ протягом мінімум 6 місяців після процедури. В якості групи порівняння було відібрано 8 100 пацієнтів, що збігаються за іншими критеріями.
Середній вік учасниць становив 65 років, індекс маси тіла 29. У 56% жінок був замінений тазостегновий суглоб, у решти – колінний. Усього 6% пацієнток приймали біфосфонати, 1,4% – кальцій та вітамін D, а 0,35% – кортикостероїди..
Частота ревізійних операцій у групі склала 0,76% (95% ДІ 0,53-10,5) для колінних суглобів та 0,97% (95% ДІ 0,74-12,5) для тазостегнових.
Частота ревізій у жінок, які використовували ЗГТ протягом 6 місяців, склала 2,61 на 1 000 людино-років (95% ДІ 1,79-3,61) порівняно з 4,25 (95% ДІ 3,81-5,.
Після додавання до аналізу можливих ефектів інших препаратів вчені вирахували, що ЗГТ дає майже 40% зниження ризику ревізії (ЗШ 0,61; 95% 0,41-0,92; Р \u003d 0,019).
При цьому використання ЗГТ перед хірургічним втручанням ніяк не позначалося на ймовірності невдалої пересадки суглоба (ЗОШ 1,06; 95% ДІ 0,66-1,70; Р \u003d 0,80).
Можливе пояснення – зменшення резорбції, пов'язане із ЗГТ, яке важливе саме після імплантації.
Лікар Arden та його колеги рекомендували використовувати антирезорбтивні агенти після протезування суглобів для пацієнток з підвищеним ризиком ускладнень після операції, враховуючи при цьому ризик венозної тромбоемболії при ЗГТ.
Результати дослідження можуть бути обмежені оглядовим характером роботи, а також наявністю кількох неврахованих факторів – тип імплантату, фіксація та ін..
medbe. ru.