Два нові огляди щодо застосування інгаляційних кортикостероїдів виявили, що ці препарати можуть призводити до затримки росту у дітей. Такі результати викликають серйозне занепокоєння у лікарів та у батьків маленьких пацієнтів..

Астма – це хронічне захворювання дихальної системи, яке є одним із найпоширеніших у США. За даними Центру з контролю та профілактики захворювань (ЦКЗ), близько 25 мільйонів американців (1 з 25 осіб) страждають на астму. Цей відсоток ще більший серед підростаючого покоління – сьогодні 6,8 мільйона дітей у США (9,3%) мають діагноз астма.

Національний інститут серця, легенів та крові США (National Heart, Lung, and Blood Institute, NHLBI) стверджує, що інгаляційні кортикостероїди (ICS) є найкращими препаратами для довготривалого контролю астми, і що вони найефективніше знімають запалення та набряк дихальних шляхів, які.

NHLBI також заявляє, що маленькі діти, які часто страждають на інфекції дихальних шляхів, найчастіше хворіють на астму.. Цей факт передбачає, що у цій групі дітей ймовірність застосування інгаляційних кортикостероїдів вища.

Інгаляційні кортикостероїди та зростання.

Група авторів провела спільну роботу над двома систематичними оглядами застосування інгаляційних кортикостероїдів, опублікованими у відкритому доступі до Кохрейнівської бібліотеки.. Одне дослідження фокусувалося на впливі ICS на швидкість зростання порівняно з плацебо та нестероїдними препаратами. Друге дослідження фокусувалося на вивченні ефектів різних доз ICS.

Вплив ICS на зростання.

Перший систематичний огляд розглядав результати 25 досліджень, у яких брав участь загалом 8 471 дитина з астмою легкої та середньої тяжкості.. З них 14 досліджень (5717 учасників) оцінювали вплив ICS на зростання дитини протягом 1 року.

Було протестовано більшість інгаляційних кортикостероїдів, що застосовуються в практиці.. Результати аналізу показали, що ICS пригнічує зростання дітей, якщо порівнювати їх з плацебо та нестероїдними препаратами. У контрольних групах середня швидкість зростання дітей становила 6-9 сантиметрів на рік, а у групі на стероїдних препаратах - у середньому на 0,5 см/рік менше.

Автор даного огляду Лінчжі Чанг (Linjie Zhang) з медичного факультету Федерального університету Ріо-Гранде (Бразилія) каже, що затримка зростання "

Вплив різних доз ICS на зростання.

Другий систематичний огляд охоплював 22 дослідження, проведені серед дітей-астматиків, які приймали низькі або середні дози інгаляційних кортикостероїдів.. Загалом у цих дослідженнях було протестовано майже всі поширені ICS у різних дозах.

У трьох дослідженнях (728 учасників) вчені спостерігали за зростанням дітей упродовж 3 років. Одне з цих досліджень включало три різні схеми лікування. З цих робіт можна дійти невтішного висновку, що низькі дози ICS навіть прискорюють зростання дітей на 0,25 сантиметри на рік..

Необхідність у подальших дослідженнях.

Вчені відзначають, що у різних дослідженнях вплив ICS на швидкість зростання дітей варіює. Дослідники з жалем зазначають, що у цих роботах різні препарати не порівнювалися безпосередньо, тому «висновки про перевагу одного препарату перед іншим можна буде зробити лише після додаткових спеціальних досліджень».

Одним з обмежень останньої роботи автори вважають недостатню тривалість усіх досліджень (не більше 3 років, і лише у трьох роботах).

Професор Франсін Дюшарм (Francine Ducharme) з відділення педіатрії Монреальського університету в Канаді, яка була співавтором другого огляду, сказала: «Лише 14% досліджень, які ми розглядали, охоплювали період понад 1 рік. Це привід для занепокоєння. Ми поки що рекомендуємо використовувати в дітей віком лише мінімальні ефективні дози ICS, а зростання під час лікування має чітко документуватися і відстежуватися».

medbe. ru.