Тонзилектомія в Сполучених Штатах часто рекомендується дітям, які страждають на обструктивне апное сну.

Результати нового дослідження дозволяють припустити, що ця процедура прискорює набір ваги у дітей, особливо якщо до операції вони вже мали надмірну масу тіла..

Вчені кажуть, що це привід для занепокоєння, тому що ожиріння є фактором ризику цілого спектру важких захворювань, серед яких… апное сну.

Але дослідники не виступають проти існуючої практики призначення тонзилектомії дітям, які дійсно потребують цієї процедури.

Натомість вчені радять лікарям та батькам уважніше ставитися до раціону харчування дітей та рівня їх фізичної активності, оскільки це особливо важливо після даної процедури..

«Ви не можете просто вилікувати апное сну. Ви повинні ще й отримати консультацію з питань дієти та способу життя», - вважає провідний автор дослідження доктор Еліот Кац (Eliot Katz), спеціаліст із респіраторних захворювань Дитячої лікарні Бостона..

З цією думкою згодна і доктор Санжита Чакраворті (Sangeeta Chakravorty), яка очолює лабораторію сну у Дитячій лікарні Піттсбурга. Доктор Чакраворті, яка не брала участі у дослідженні, каже: «Дієта та вправи не менш важливі, ніж одноразова процедура для лікування обструктивного апное сну».

Обструктивне апное сну виникає, коли звуження дихальних шляхів викликає повторювані паузи в диханні протягом ночі. У дітей найчастішою причиною апное сну є збільшення мигдалин або аденоїди.. Хірургічна операція з видалення цих тканин (аденотонзилектомія) часто рекомендується для усунення загрози.

Лікарі довгий час спостерігали, що після такої операції діти можуть прискореними темпами набирати вагу. Результати нового дослідження, опубліковані 28 липня у серпневому друкованому випуску журналу Pediatrics, дозволяють припустити, що набір ваги – це «очевидний» ефект даної процедури.

Діти, що брали участь у дослідженні, були випадково розподілені на дві групи, одній з яких було запропоновано вичікування, а другий – операція. Перша група повинна була залишатися на своїх лікарських препаратах, які допомагали краще контролювати симптоми (деконгестанти, антигістамінні та ін.). ), а дітям з другої групи одразу зробили тонзилектомію.

Всього до першої групи увійшли 192 дитини у віці 5-9 років, а 204 дітям зробили операцію. Команда доктора Кац виявила, що протягом 7 місяців після процедури діти з другої групи, багато з яких спочатку мали недостатню вагу, набирали її трохи швидше, ніж учасники з першої групи.

Загалом, за словами доктора Чакраворті, це була невелика різниця. І для дітей, які не страждали на ожиріння, це не було істотним ефектом.. Лікар сказала буквально таке: «Це не робить дітей з нормальною вагою жирними».

Але було виявлено небажаний вплив тонзилектомії на тих дітей, які ще до процедури мали надмірну вагу. Серед них 52% придбали офіційний діагноз ожиріння вже через 7 місяців після видалення мигдаликів, і цій порівняно з 21% у першій групі дітей, які не оперувалися.

Існує кілька можливих пояснень післяопераційного набору ваги, які висунула команда доктора Кац. Через полегшення сну після усунення апное у дітей могло зменшитися спалювання калорій у нічний час. Деякі діти після позбавлення апное могли стати менш активними вдень (парадоксально, але, за словами лікаря, поганий сон часто робить дітей гіперактивними вдень).

Апное сну саме собою призводить і до метаболічних змін. Гормон зростання вивільняється вночі, і порушення сну може заважати його нормальному виробленню. Тому тіло може якимось чином адаптувати обмін речовин у спробі підтримати зростання дитини.

«Як би там не було, коли апное сну вилікувано, діти починають швидше набирати вагу», - підсумувала Кац.

Доктор Чакраворті зазначила, що у дітей з апное сну може бути недобір ваги та поганий апетит, і в цьому випадку тонзилектомія вбиває одразу двох зайців.. Але в наші дні, коли розвинені країни вражені епідемією ожиріння, багато дітей з апное сну вже мають зайву вагу. Якщо вони наберуть ще кілька фунтів після операції, то незабаром апное сну може повернутися вже як ускладнення ожиріння.

«Після процедури батьки зазвичай дуже задоволені. Їхні діти сплять краще, може покращитися поведінка та підвищитися успішність у школі. Але це може супроводжуватися набором ваги», – попереджає Кац..

Вчені зробили висновок, що певний ризик для дітей з надмірною масою тіла існує, але якщо дитині дійсно потрібна така операція, то батьки не повинні турбуватися з приводу ваги. Зрештою, з цим можна боротися шляхом зміни способу життя та раціону харчування.

medbe. ru.