Карціноід - це сімейство нейроендокринних новоутворень, що складаються з клітин дифузної ендокринної системи. Такі клітини є у всіх органах і тканинах, але основні їх скупчення виявлені в шлунково-кишковому тракті, бронхах, сечових шляхах.
Особливістю дифузійної ендокринної системи є здатність виробляти ряд біологічно активних сполук (гормонів). Хоча захворюваність в останні роки неухильно зростає, карциноїд залишається досить рідкісною патологією. Карціноіди розрізняються залежно від ембріонального походження, секреторного профілю, а також ступеня злоякісності. За походженням карціноіди діляться на пухлини з клітин передньої, середньої і задньої кишки. До перших відносяться карціноіди дихальних шляхів, підшлункової залози, початкового відділу дванадцятипалої кишки і шлунку. До других - карціноіди кишечника від заднього відділу дванадцятипалої кишки до апендикса, а до третіх - новоутворення з навколишнього строми і судин. Потенціал злоякісності карціноід широко варіює від доброякісного характеру новоутворення до високого ступеня злоякісності.
Карціноіди здатні виробляти біологічно активні сполуки, в тому числі простагландини, кініни, серотонін, калікреїн. Чим більше активних речовин виробляє пухлина, тим яскравіше виражена клінічна картина захворювання.
Типовим проявом захворювання є карциноїдних синдром. Характерна наступна симптоматика: припливи, переймоподібні болі в животі, пронос, ураження клапанного апарату серця, задишка, ціаноз шкіри, телеангіоектазії. У важких випадках може розвиватися карциноїдний криз. Це загрожує життю стан, при якому порушуються кровообіг, дихання, функції нервової системи. Клінічна картина залежить від місцезнаходження пухлини.
Карціноід легкогоКарціноіди легких представлені типовою і атиповою пухлинами, крупноклеточной нейроендокринним раком і дрібноклітинний рак легені. Типова пухлина має низький ступінь злоякісності, атипова - середній ступінь. Крупноклеточний нейроендокринний рак і дрібноклітинний рак легені - це захворювання з високим потенціалом злоякісності. В основному хворіють чоловіки старше 60 років. У більшості випадків розвивається дрібноклітинний рак легенів. Прогноз вкрай несприятливий. П'ятирічна виживаність пацієнтів становить менше 8%. Причиною переважної більшості карціноід легенів є куріння.
Карціноід желудкаКарціноіди шлунка бувають трьох типів. Тип А поєднується з хронічним атрофічним гастритом, тип В - з синдромом Золлінгера-Еллісона, тип С зустрічається самостійно. При карціноіде типу А секреція соляної кислоти в шлунку знижується, збільшується рівень гастрину, також часто виявляється анемія. Карціноіди шлунка цього типу часто бувають множинними, їх розміри не перевищують 1 см. Вік пацієнтів зазвичай старше 60 років. Перебіг захворювання вважається сприятливим: віддалені метастази виникають в 3-5% випадків, летальність мінімальна, клінічних проявів практично немає. Карціноід типу В найчастіше зустрічається в рамках синдрому Вермера, коли є й інші пухлини ендокринних залоз. Карциноїдний синдром не формується, прогноз досить сприятливий. Карціноіди типу С це пухлини більше 1 см в діаметрі. Ці новоутворення рано метастазують, характерна висока смертність хворих.
Лікування карціноідаВ лікуванні карциноида віддається перевага радикальних способів. Навіть при наявності віддалених метастазів необхідно розглянути можливість операції. Методика втручання залежить від місцезнаходження пухлини і її походження. Навіть коли повне видалення новоутворення і його метастазів неможливо, іноді застосовують хірургічний метод для усунення симптомів захворювання.
Консервативне лікування лікарськими препаратами включає в першу чергу аналоги соматостатину і інтерферони. Ці препарати зменшують секрецію гормонів, сприяють припинення зростання новоутворення і його метастазів. Також використовуються хіміотерапевтичні методи, в тому числі лікування темзіролімусом, темозоломідом. В даний час розробляються нові підходи до лікування карціноід. Створюються препарати спрямованої дії (таргетних). До них відносяться, наприклад, інгібітори ангіогенезу, припиняють ріст судин пухлини.
neboleem. net.