Іноді при гінекологічному обстеженні виявляються різного роду відхилення в будові геніталій, в тому числі і в будові матки. Одним з частих відхилень є дворога матка. Такий діагноз часто лякає пацієнток, і вони хочуть знати, чим загрожує наявність подібної проблеми.

Дворога матка - це аномалія, яка призводить до того, що матка має вигляд розщепленої на два роги (відділу) порожнини, які сходяться донизу в єдину порожнину. Шийка при цьому у матки єдина, а у кожної маткової труби як би є своя окрема неповна камера.

При наявності дворогій матки можуть виявлятися порушення в менструальному циклі або періодичні аномальні кровотечі, можуть виникати складнощі з виношуванням вагітності або виникає безпліддя. Але при сучасному рівні діагностики і лікування таким жінкам можна надати допомогу, що дозволить завагітніти і народити, хоча подібна вагітність буде спряж з певним ризиком.

Дворога матка: причини.

Серед всіх аномалій в будові матки дворога матка виникає найбільш часто. Формується така аномалія в результаті порушеного внутрішньоутробного розвитку плода, внаслідок неповного злиття особливих Мюллерова проток в терміни від 10 до 14 тижнів розвитку плода.

Зазвичай при наявності дворогій матки у жінки є одне піхву і одна шийка матки, але іноді може виникати подвоєння шийки з неповною вагінальної перегородкою.

Також один ріг у матки може мати рудиментарний (зародковий) характер. При цьому, в разі якщо при вагітності плодове яйце прикріпляється в області саме рудиментарного роги, вагітність може протікати як позаматкова з розривом області роги і важким кровотечею в черевну порожнину.

У деяких випадках обидва роги матки розвинені цілком повноцінно, і в кожному з них може цілком проходити нормальний менструальний цикл, може наступити вагітність, яка цілком може бути завершена пологами.

Формуванню дворогій матки може сприяти вплив на плід різного роду факторів в період перших місяців вагітності, коли відбувається закладка репродуктивної системи і розвиток геніталій.

Таким тератогенним ефектом володіють різного роду токсини - алкоголь, нікотин, наркотичні речовини, хімічні речовини і ліки, порушення балансу вітамінів, стресові фактори в період виношування плоду, ендокринні розлади у вигляді тиреотоксикозу або цукрового діабету, пороки серця у виношує плід матері.

Можуть пошкоджувати ембріон інфекції, вірусні або мікробні - кір та краснуха, грип, сифіліс і токсоплазма, деякі інші. Можуть несприятливо позначитися на розвитку геніталій і токсикози вагітності або гіпоксія плода. Найчастіше дворога матка поєднується з вадами розвитку сечової системи.

Варіанти дворогій матки.

Залежно від того, настільки сильно розщеплення порожнини матки, гінекологи виділяють повний, неповний і сідлоподібний тип дворогій матки.

Повний варіант дворогій матки має поділ на дві порожнини і відходять роги в області матково-крижових зв'язок. При цьому кут між становищем обох рогів може бути різним за величиною.

При вираженому поділі матки відбувається формування окремих порожнин, які нагадують дві однакові матки, близько розташовані один до одного. При цьому типі вагітність може цілком нормально розвиватися в одному з рогів.

При неповному варіанті відбувається розщеплення порожнини в області тільки верхній третині матки, отвір між двома рогами не надто глибокий. При цьому за розміром і формою обидва роги можуть бути приблизно однаковими.

Сідловидну матку виділяють взагалі окремої аномалією розвитку.

Як може себе проявляти дворога матка.

Наявність дворогій матки може ніяким чином себе не проявляти. Але іноді при подібній аномалії можуть мати місце хворобливі менструації або кровотечі.

Найчастіше у жінок з подібним відхиленням виникають спонтанні викидні або безпліддя, але можуть бути варіанти цілком нормального перебігу вагітності і самостійні пологи в строк.

Зазвичай при такому відхиленні вагітність протікає в одному з рогів, хоча можливо і в обох рогах відразу. При подібній аномалії вагітність ведуть як патологічну з ризиком переривання і невиношування, що вимагає ретельного контролю з боку лікарів.

Зазвичай вагітність переривається в першому триместрі, так як зростання плоду перешкоджають маленькі обсяги роги і проблеми з кровопостачанням порожнини.

При такій будові матки нерідкі аномалії в розташуванні плаценти - її передлежання або низька плацентації, що призводить до загрози передчасного відшарування і кровотеч.

При наявності дворогих підвищується ризик розвитку ІЦН - шийка матки не в змозі утримувати плід і розкривається, а також плід може зайняти тазове або поперечне положення, що викличе передчасні пологи і порушення в скоротливості стінок матки, ризики післяпологових кровотеч. При наявності аномалій в положенні плода при такій вагітності проводять кесарів розтин.

Як ставлять діагноз і лікують дворогу матку.

Аномалії в будові матки сьогодні розпізнаються за даними УЗД при вагінальному або трансабдоминальном дослідженні. Для підтвердження діагнозу проводяться гістеросальпінгографія, гістероскопія і лапароскопія, при необхідності - МРТ. За даними досліджень виявляється тип дворогій матки і ступінь вираженості аномалії, що визначає подальший прогноз для жінки.

При лікуванні подібної аномалії до хірургічної тактики вдаються тільки в разі звичного невиношування вагітності, двох-трьох викиднів підряд, при наявності безпліддя.

Мета операції при дворогій матці - відновити єдину порожнину матки. Зазвичай застосовують видалення рудиментарного роги матки або висічення перегородки, яка розділяє порожнину матки надвоє.

Сьогодні до порожнинної операції вдаються нечасто, зазвичай проводять лапароскопічні операції, застосовують гістероскопічні методики. Після проведення операції жінці встановлюють на півроку внутрішньоматкову спіраль.

При подібній аномалії розвитку прогнози цілком оптімістіhttp: // vitaportal. ruчни, і жінки можуть вагітніти та народжувати, хоча вагітність потрібно буде вести під строгим контролем лікаря. Лікарі будуть проводити профілактику викиднів і кровотечі, проблем з плацентою. При необхідності буде проводитися розродження раніше термінів за показаннями шляхом кесаревого розтину. При тяжкого ступеня аномалії проводять хірургічну корекцію зі зниженням ризику безпліддя з 95% до 25%.

Ключові слова:.