гострий перикардит. Багато перикардити протікають щодо легко і закінчуються одужанням навіть за відсутності цілеспрямованого лікування. Свого часу це стало причиною необгрунтованого включення в клінічні класифікації так званих гострих доброякісних перикардитів, що мають приблизно вірусну етіологію.
Однак природа більшості таких перикардитів виявилася алергічної: вірусні перикардити трапляються тільки в поєднанні з вірусним міокардитом (це побічно підтверджується тим, що вірусні плеврити і перитоніти зустрічаються вкрай рідко).
Втім, визначення етіології перикардиту після його виявлення найчастіше залишається дуже непростим завданням.
Причини Захворювання може бути викликане інфекційним збудником, перикардит може виявитися ускладненням хронічних захворювань, включаючи туберкульоз, ревматизм, захворювання нирок, що призводять до уремії (асептичний перикардит).
Іноді перикардит розвивається гостро у хворих пневмонією, а також при інфаркті міокарда.
Симптоми Найбільш ранній і частою скаргою хворих з гострим перикардитом є біль в області серця, що локалізується на верхівці серця або внизу грудини, іррадіює в ліву руку, йод ліву лопатку, шию, може в епігастрії. Біль нагадує картину інфаркту міокарда або плевриту. За характером, як правило, вона сильна, іноді співає, тупа. Хворі скаржаться па неприємне відчуття і важкість у ділянці серця. Серцеві болі є головним симптомом сухого перикардиту.
Поява ексудату і швидке його накопичення в порожнині перикарда викликає виражену задишку у хворих. Хворий відзначає посилення задишки в горизонтальному положенні, лежачи па ліжку, тому він змушений прийняти положення ортоппое (положення сидячи); іноді намагаються полегшити стан, нахиляючи тулуб вперед. Задишка зазвичай супроводжується сухим кашлем. Якщо відбувається роздратування діафрагмалиюго нерва, з'являється блювота.
У хворих з нодострой тампонадой серця через деякий час після початку захворювання з'являється застій в системі верхньої і нижньої порожнистої вени, який викликає набряки, збільшення печінки, асцит, па-гупання вен шиї. При перкусії межі серця при сухому перикардиті зазвичай не змінені.
При екссудатівпом перикардиті виявляється зменшення, а нерідко зникнення верхівкового поштовху, що пов'язано з великим ексудатом. Межі відносної серцевої тупості збільшуються на всі боки.
Також виникає тенденція до збільшення абсолютної серцевої тупості. Відзначається набухання шийних вен. При сухому перикардиті топи серця, як правило, не змінені або злегка приглушені.
При екссудатівпом топи різко приглушені, виникає синусова тахікардія. Якщо виникає невелика кількість випоту, то при сухому фибринозном перикардиті і екссудатівпом з'являється шум тертя перикарда.
Шум краще вислуховується в положенні сидячи, характер його високий, що дряпає, визначається зліва від парастерналиюй лінії і на грудині. Шум тертя перикарда при накопиченні ексудату слабшає, коли стан поліпшується, з'являється знову. Відзначається зниження кров'яного тиску, більше систолічний.
health. sumy. ua.