Передлежання плаценти (plasenta praevia) - неправильне прикріплення плаценти, при якому вона розташовується в області нижнього сегмента матки, частково або повністю нижче передлежачої частини плода. Спостерігається у 0,2-0,9% вагітних. При частковому передлежання плаценти плацента перекриває лише частина внутрішнього маткового зіва, поруч з нею визначаються плодові оболонки. При повному передлежання плаценти, яке зустрічається рідше, плацента повністю перекриває внутрішній матковий зів. Зрідка плацента розвивається в області перешийка матки і каналу шийки матки - шеечная плацента, як передає Інтернет-видання для дівчат і жінок від 14 до 35 років Pannochka. net Предлежание плаценти найбільш часто виникає у повторновагітних і повторнородящих. перенесли раніше аборти, післяабортні і післяпологові септичні захворювання. На підставі цього вважають, що головною причиною неправильного прикріплення плаценти є дистрофічні зміни слизової оболонки матки. Передлежання плаценти може бути також обумовлено пороком розвитку матки, наявністю підслизової міоми матки або рубця після перенесеної операції на матці. Виникнення передлежання плаценти у першовагітних пов'язують із статевим інфантилізмом, застійними явищами в малому тазу при захворюваннях серця, печінки, нирок.
Внаслідок особливостей будови м'язової і слизової оболонок нижнього сегмента матки ворсини плаценти проникають глибше, ніж при її локалізації в тілі матки. У зв'язку з цим часто виникає часткове щільне прикріплення. а іноді навіть істинне прирощення плаценти. В результаті нижній сегмент матки перетворюється на своєрідну кавернозную тканину, яка погано скорочується і легко травмується; процес відшарування плаценти під час пологів порушується, що призводить до матковій кровотечі.
Найбільш часто маткова кровотеча при передлежання плаценти виникає в другій половині вагітності. що пов'язано з передчасним відшаруванням предлежащей плаценти в результаті дистракції м'язових волокон в області нижнього сегмента матки при її скорочення. Кровотеча може зупинитися внаслідок тромбозу судин та припинення відшарування плаценти. Характерні повторні маткові кровотечі Час появи кровотечі і його характер певною мірою відповідають виду передлежання плаценти, ніж раніше протягом вагітності з'являються кров'янисті виділення з матки і чим більше завзятий характер вони носять, тим більше даних за повне передлежання плаценти. Кровотечі виникають без видимої причини, нерідко вночі, больовий синдром відсутній. Інтенсивність кровотечі може бути різною - від мізерних мажучі виділення до профузного кровотечі.
У жінок з передлежанням плаценти часто спостерігаються тазові передлежання, косі і поперечні положення плода, пологи нерідко починаються передчасно. Маткова кровотеча виникає вже в I періоді пологів (як правило, з початком пологової діяльності). При частковому передлежання плаценти кровотеча може припинитися після вилиття навколоплідних вод і притиснення голівки плоду до входу в малий таз.
При повному передлежання плаценти кровотеча посилюється в міру розкриття шийки матки і може прийняти загрозливий для життя породіллі характер. У III періоді пологів можливо маткова кровотеча, пов'язане з порушенням відшарування плаценти, розривом шийки матки. У післяпологовому періоді часто розвиваються ускладнення, обумовлені постгеморрагической анемією і оперативними втручаннями, що створюють небезпеку септичних післяпологових захворювань.
health. sumy. ua.
Ключові слова:.