Випадки местнорасп ространеніе РМЗ, що відносяться до Ша стадії, формально є первинно операбельними, хоча за своїми біологічними характеристиками їх операбельність умовна. Для цієї категорії пацієнтів краща тактика з передопераційної терапією. Передопераційна XT може дозволити виконати операцію меншого обсягу, ніж це могло плануватися початково при РМЗ II стадії, як передає Інтернет-видання для дівчат і жінок від 14 до 35 років Pannochka. net Необхідність починати лікування местнораспространенного РМЗ з хіміотерапії (XT) продемонстрували Fourquet А. і співавт. (1993). Автори порівняли ефективність двох послідовностей в проведенні XT і променевої терапії у 390 хворих на РМЗ T2-3N0-1 МО. Половина хворих отримували 4 курсу XT за схемою CAF, потім - місцеве лікування; інші 50% - спочатку місцеве лікування, потім - XT. Чотирирічна виживаність перших склала 89%, друге - 80% (р = 0,046).
Переваги лікування, що включає на першому етапі XT, представили також Semiglazov V. і співавт. (1994). 271 хвора РМЗ lib - Ша стадій була рандомізованих на проведення: XT за схемою TMF (тіо-фосфамид, метотрексат, 5-фторурацил) в поєднанні з променевою терапією (1-я група, 137 пацієнток); або тільки передопераційної променевої терапії (2-я група, 134 пацієнтки). Всім була виконана радикальна мастектомія і проведено 4-6 курсів XT за схемою TMF. При морфологічному дослідженні повна регресія пухлини спостерігалася в 29% випадків 1-ї групи і в 19% - 2-ї групи. 5-річна ОВ склала 86% і 78% (р> 0,05), 5-річна БРВ - 81% і 72% (р <0,05) відповідно.
Відоме положення про те, що ефективність XT прямо корреліруете інтенсивністю дози (ІД) хіміопрепаратів при лікуванні дисемінованого РМЗ і при проведенні ад'ювантної XT після радикальної операції, було підтверджено і в відношенні передопераційної XT. Так, Shparik J. (1996) проведено вторинний аналіз опублікованих результатів 41 дослідження по передопераційної хіміотерапії РМЗ. Схеми лікування включали:
циклофосфан (31 дослідження), 5-фторурацил (26), доксорубіцин (24), епідоксорубіцін (13), метотрексат (9), вінкристин (6), мітоксантрон (3), цисплатин (2), мітоміцін С ( 1) і тіофосфамід (1). Виявлено прямий зв'язок між ВД хіміопрепаратів та ефективністю лікування.
На питання, які схеми XT найбільш ефективні при передопераційному лікуванні, в літературі немає однозначної відповіді. Більшість досліджень носять пошуковий характер і присвячені оцінці нових протипухлинних препаратів або застосовувалися раніше в другій лінії XT, а також підвищенню ВД ліків.
health. sumy. ua.