У XX в. , До використання антибіотиків і в перші роки застосування пеніциліну, основними збудниками гострого лактаційного маститу в рівній мірі були стрептокок і стафілокок. У 60-ті роки стрептокок став домінуючою причиною виникнення цього захворювання (60,0-70,0% випадків), стафілокок вже викликав розвиток маститу приблизно у 25,0% пацієнток.
Надалі в результаті відомих причин виникли антибіотикорезистентні штами стафілокока та іншої мікрофлори. Найважливішою особливістю стафілокока виявилася найбільш швидка його здатність виробляти фермент пеніциліназу (Р-лактамазу), що нейтралізує пеніцилін. Незабаром ця його здатність проявилася і в відношенні багатьох інших антибіотиків. У 70-80-ті роки патогенний стафілокок висівали з гнійного вогнища при лактаційному маститі в 95-100%, причому в 90-98% випадків у вигляді монокультури і значно рідше - в асоціації з іншого флорою: синьогнійної та кишкової паличками, стрептококом, протеєм та ін.
При дослідженні гною 872 хворих, отриманого під час операції, золотистий стафілокок нами було виділено в монокультурі в 90,8% випадків, а в асоціації з іншого мікрофлорою - в 2,5% спостережень.
Крім стафілокока, гнійний мастит іноді можуть викликати умовно-патогенні грамнегативні бактерії, роль яких значно зросла в останні роки Стафілококи, що викликають гнійний мастит, майже в 100% випадків виявилися нечутливими до пеніциліну, стрептоміцину, тетрацикліну, левоміцетину і багатьом іншим антибактеріальних препаратів. Більш того, для цього мікроба характерна полірезистентність відразу до 3-6 антибіотиків, в тому числі застосовуються в даний час в широкій клінічній практиці. Слід також додати, що в переважній більшості випадків стафілококи мають всі ознаки вираженої патогенності, а деякі його компоненти (білок А, тейхоєва кислота) мають значний іммуноде-прессівним дією.
Більшість авторів вважають, що безпосереднім джерелом інфікування молочної залози є новонароджений, який передає інфекцію матері при прикладанні його до грудей. Дитина ж інфікується від медичного персоналу, предметів догляду за ним, білизни. Можлива перехресна інфекція: перенесення патогенних стафілококів від матері до дитини і потім знову до матері.
Вважається, що "вхідними воротами" інфекції, що викликає лактаційний мастит, можуть бути гирла молочних проток, тріщини і екскоріації сосків, різні пошкодження шкіри молочної залози або геніталій. Залежно від джерела інфекції вона поширюється галактогенним, лімфогенним і гематогенним шляхами. При поєднанні значного обсіменіння молочних залоз патогенної і умовно-патогенною флорою з будь-якими іншими несприятливими факторами реальна загроза виникнення маститу. Такими несприятливими факторами є лактостаз, патологія вагітності, пологів, післяпологового періоду, різні супутні захворювання.
health. sumy. ua.