Эпилепсия у детей – это хроническое неврологическое заболевание, которое проявляется повторяющимися судорожными припадками или их эквивалентами (сенсорными, психическими, вегетативными). Возникновение эпилептических приступов связано с нарушением синхронной электрической активности нервных клеток головного мозга.

По данным медицинской статистики эпилепсией страдает 2–5% детей. У 70-75% взрослых пациентов, страдающих данным заболеванием, его первые признаки возникли в возрасте до 16 лет.

 Эпилепсия - одно из частых неврологических заболеваний, встречающихся в детском возрастеУ детей и подростков встречаются как доброкачественные, так и злокачественные (резистентные к терапии, прогрессирующие) формы болезни. Часто эпилептические приступы у детей протекают со стертой клинической картиной или атипично, а изменения на электроэнцефалограмме (ЭЭГ) не всегда соответствуют симптоматике.

Изучением проблемы детской эпилепсии занимаются эпилептологи – неврологи, прошедшие специальное обучение.

ПричиныОсновным фактором, лежащим в основе патологического механизма возникновения заболевания в раннем возрасте, является незрелость мозговых структур, которая характеризуется преобладанием возбудимости над торможением. Это приводит к нарушению формирования правильных связей между отдельными нейронами.

Повышенную судорожную готовность могут провоцировать и различные преморбидные поражения головного мозга наследственного или приобретенного характера.

Известно, что, если заболеванием страдает один из родителей, риск его возникновения у ребенка составляет 10%.

Также к развитию детской эпилепсии могут привести:

хромосомные аномалии (синдром Дауна, синдром Марфана);

наследственные нарушения обмена веществ (гиперглицинемия, лейциноз, фенилкетонурия, митохондриальные энцефаломиопатии);

наследственные нейрокожные синдромы (туберозный склероз, нейрофиброматоз).

В структуре заболеваемости детей достаточно большая часть приходится на формы, связанные с пренатальным и постнатальным поражением головного мозга. К пренатальным факторам риска развития болезни относятся:

выраженные токсикозы беременности;

внутриутробные инфекции;

гипоксия плода;

тяжелая желтуха новорожденных;

внутричерепные родовые травмы;

фетальный алкогольный синдром.

Первые проявления заболевания, обусловленного пренатальными факторами, обычно возникают у малышей в возрасте 1-2 года.

У детей в возрасте 3–6 лет и старше проявления патологии обычно бывают обусловлены:

осложнениями инфекционных заболеваний (пневмония, грипп, сепсис);

перенесенными нейроинфекционными заболеваниями (арахноидит, энцефалит, менингит);

врожденными патологиями головного мозга.

У пациентов, страдающих детским церебральным параличом (ДЦП) эпилепсия диагностируется в 25-35% случаев.

КлассификацияВ зависимости от особенностей эпилептических припадков выделяют несколько форм заболевания:

Форма болезни

 Характеристика приступа

 Фокальная

 Заболевание протекает с фокальными (парциальными, локальными) приступами, которые могут быть:

· простыми (с психическими, соматосенсорными, вегетативными и двигательными компонентами);

· сложными – для них характерно нарушение сознания;

· со вторично-генерализованными приступами тонико-клонических судорог.

 Генерализованная

 Заболевание характеризуется периодически возникающими первично-генерализованными приступами:

· тонико-клоническими припадками;

· клоническими припадками;

· абансами (атипичными, типичными);

· атоническими припадками;

· миоклоническими припадками.

 Неклассифицированная

 Протекает с неклассифицируемыми приступами:

· рефлекторные;

· случайные;

· повторные;

· эпилептический статус.

  В зависимости от этиологического фактора генерализованные и локализационно-обусловленные формы эпилепсии делятся на несколько видов:

криптогенная;

симптоматическая;

идиопатическая.

Среди идиопатических генерализованных форм заболевания наиболее часто наблюдаются доброкачественные судороги новорожденных, абансная и миоклоническая детская и юношеская эпилепсия. В структуре заболеваемости фокальными формами преобладают:

эпилепсия чтения;

эпилепсия с затылочными пароксизмами;

роландическая доброкачественная эпилепсия.

Симптомы эпилепсии у детейКлинические признаки эпилепсии у детей достаточно многообразны и определяются типом приступов, формой заболевания.

Эпилептическому припадку обычно предшествует появление предвестников, к которым могут быть отнесены:

аффективные нарушения (страх, головная боль, раздражительность);

аура (психическая, обонятельная, вкусовая, зрительная, слуховая, соматосенсорная).

Большой припадокПри генерализованном (большом) припадке пациент внезапно теряет сознание, издает громкий стон и падает. Сразу за этим начинается стадия тонических судорог. Клинически она проявляется:

напряжением мышц;

сжиманием челюстей;

запрокидыванием головы;

расширением зрачков;

апноэ;

цианозом лица;

вытяжением ног;

сгибанием рук в локтевых суставах.

Тонические судороги длятся несколько секунд и сменяются клоническими судорогами, которые продолжаются 1-2 минуты. Этот период припадка характеризуется следующими симптомами:

непроизвольное мочеиспускание и дефекация;

прикусывание языка;

выделение изо рта пены;

шумное дыхание.

После окончания приступа пациент обычно не реагирует на внешние раздражители и засыпает. После восстановления сознания больные о перенесенном припадке не помнят.

Малый припадокАбсансы или малые припадки характеризуются кратковременной утратой сознания (до 20 секунд). При этом у пациента замирает взгляд, останавливается речь, движение.

После окончания приступа он продолжает свое занятие, словно ничего не случилось.

При сложных абсансах отмечаются различные феномены:

моторные (сокращения мимических мышц, закатывание глазных яблок, миоклонические подергивания);

вазомоторные (потливость, саливация, побледнение или покраснение лица);

двигательные автоматизмы.

Приступы абсансов возникают неоднократно в течение суток и практически ежедневно.

neboleem. net