Хронический кашель у взрослых

15 октября 2017, 13:21 | Здоровье
фото с e-news.com.ua
Размер текста:

Кашель – это неспецифическая защитная реакция на раздражение дыхательных путей.

По продолжительности можно выделить острый самоограничивающийся кашель (менее 3 недель) и хронический персистирующий кашель, который обычно продолжается более 8 недель.

Кашель длительностью от 3 до 8 недель западные специалисты классифицируют как подострый.

Эпидемиология: как часто встречается хронический кашель у взрослых

Согласно зарубежной статистике, хронический кашель продолжительностью свыше 8 недель хотя бы однажды отмечался у 10-20% всего взрослого населения. Главными факторами риска считаются табакокурение и неблагоприятные условия труда.

Физиология: что происходит в организме

Защитный кашлевой рефлекс активируется механическими или воспалительными изменениями в дыхательных путях.

Этот рефлекс находится под четким контролем мозговых центров.

По афферентным нервным путям импульсы поступают от органов дыхания в кашлевой центр, который расположен в продолговатом мозге. В ответ на раздражитель он приказывает определенным группам мышц произвести форсированный сильный выдох, чтобы очистить дыхательные пути.

Нередко хронический кашель у взрослых ассоциируется с гиперреактивностью бронхов, из-за чего кашель продолжается при отсутствии какого-либо серьезного раздражителя.

Гиперреактивность бронхов – это состояние повышенной чувствительности к различным факторам, вызывающим сужение просвета дыхательных путей (нагрузка, холодный и сухой воздух, аэрозоли).

Гиперреактивность бронхов отмечается при бронхиальной астме и хронических обструктивных заболеваниях легких (ХОБЛ), но может существовать и в отсутствие указанных болезней.

Этиология: возможные причины хронического кашля у взрослых

В большинстве случаев хронический кашель объясняют наличием отягощающего фактора (астма, лекарства, загрязнители, патология верхних дыхательных путей) у чувствительного индивидуума.

Наиболее частой причиной у взрослых считают курение, следом за которым идут синдром постназального затекания, астма и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

Частые причины хронического кашля у взрослых:

•    Активное и пассивное курение

•    Синдром постназального затекания

•    Бронхиальная астма и эозинофильный бронхит

•    Хронические обструктивные болезни легких

•    Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

•    Загрязненность воздуха, особенно частицами РМ10

•    Прием ингибиторов АПФ (эналаприл, рамиприл)

•    Профессиональные вредности (пыль, кислоты, специи) Менее распространенные причины:

•    Заболевания паренхимы легких: легочный фиброз, эмфизема, саркоидоз

•    Сердечнососудистые патологии: левожелудочковая недостаточность, аневризма аорты

•    Хронические инфекции: бронхоэктазы, туберкулез, а также муковисцидоз, абсцесс легкого

•    Постинфекционный кашель, в том числе после микоплазменной и хламидийной пневмонии

•    Перенесенный коклюш, особенно у молодых не иммунизированных людей

•    Опухоли: рак легких, метастатическая карцинома, лимфома, опухоли средостения

•    Заболевания верхних дыхательных путей (помимо хронического ринита): хронический тонзиллит, обструктивное апноэ сна, раздражение наружного слухового прохода

•    Инородное тело в дыхательных путях, эндобронхиальные рубцовые изменения

•    Диффузный панбронхиолит (ДПБ) – устойчив к лечению стероидами

•    Сенсорная нейропатия (например, при дефиците витамина В12)

•    Хронический кашель при тике (например, синдром Туретта)

•    Нарушения сердечного ритма - редкая причина кашля

•    Идиопатический и психогенный кашель Симптоматика, анамнез, на что обращать внимание

Диагностика может быть трудоемкой и длительной.



Чтобы хотя бы приблизительно очертить круг вероятных причин кашля, нужно обратить внимание на следующее:

•    Характер кашля: сухой, влажный, кашель с кровью, цвет мокроты

•    Паттерны кашля: длительность, частота, время суток, связь с едой и разговором

•    Курение и род занятий, предрасполагающий к хроническому кашлю

•    Прием лекарственных препаратов, таких как ингибиторы АПФ

•    Наличие астмы и других заболеваний у родственников medbe.ru

По материалам: medbe.ru



Теги:
Добавить комментарий
:D :lol: :-) ;-) 8) :-| :-* :oops: :sad: :cry: :o :-? :-x :eek: :zzz :P :roll: :sigh:
 Введите верный ответ