В Украине из-за серьезных пробелов в обучении военнослужащих правилам тактической медицины значительно возросло количество тяжелых ампутаций конечностей, которых потенциально можно было избежать. Только за последние 15 дней в одном из стабилизационных пунктов медики провели пять операций по удалению ног на уровне верхней трети бедра из-за длительного и неправильного наложения кровоостанавливающих жгутов, заявила руководительница медицинской службы «Ульф» 108-го отдельного штурмового батальона «Волки Да Винчи» Алина Михайлова.
Спасти конечность невозможно
По словам руководительницы медслужбы, во всех пяти зафиксированных за полмесяца случаях первичные ранения военных были локализованы исключительно в области голени или стопы. У бойцов не было травматического отрыва конечностей или повреждений бедра. Однако из-за развития такой патологии, как турникетный синдром (синдром длительного сдавления конечности жгутом, приводящий к полному прекращению кровоснабжения и отмиранию тканей) и необратимой критической ишемии спасти ноги оказалось невозможно.
[blur]
[/blur]
Хирурги проводили фасциотомию (неотложную хирургическую операцию, заключающуюся в рассечении фасции — плотной оболочки, покрывающей мышцы — для уменьшения внутреннего давления в конечности и восстановления кровотока) и оценивали жизнеспособность тканей посредством электростимуляции мышц, но были вынуждены констатировать их полную гибель.
[see_also ids="641582"]
[blur]
[/blur]
Основные ошибки бойцов
Медик подчеркнула, что ее пост является откровенным плачем по поводу катастрофической ситуации со знаниями личного состава. Эвакуационные и стабилизационные бригады продолжают фиксировать типичные критические ошибки, среди которых:
Наложение жгутов на мелкие капиллярные или венозные кровотечения, для остановки которых вполне достаточно было бы использовать обычный бандаж и адекватное компрессионное сдавливание.
Оставление жгутов на конечностях без какой-либо переоценки даже тогда, когда тактическая или медицинская ситуация уже полностью позволяет это сделать.
Полное игнорирование таких обязательных процедур, как конверсия жгута (процедура замены кровоостанавливающего жгута на другие, менее травматичные методы остановки кровотечения, например, тампонада или давящая повязка, которую необходимо выполнить в первые два часа после ранения для сохранения жизнеспособности тканей) или его перемещение.
[blur]
[/blur]
Тяжелые последствия
Высокие ампутации на уровне бедра являются одним из самых тяжелых и сложных вариантов для последующего восстановления раненого. У пациента формируется очень короткая культя (часть конечности, которая остается после хирургического удаления), которая не обеспечивает достаточного физиологического рычага для эффективного управления искусственной конечностью. Это существенно затрудняет надежную фиксацию протеза, ухудшает функциональные результаты длительной реабилитации и значительно снижает качество жизни ветерана на десятки лет вперед.
Михайлова подчеркнула, что турникет — это не просто ремень, который нужно затянуть, а инструмент, требующий четких знаний, понимания показаний и постоянного последующего контроля.
Если государство и военное командование не начнут серьезно относиться к обучению тактической медицине, Украина рискует получить страну людей с инвалидностью, часть которой стала следствием не тяжести самого вражеского ранения, а тотальных пробелов в подготовке личного состава.
Напомним, что во Львове начала работу учебно-производственная протезная мастерская, оснащенная двадцатью 3D-принтерами. По информации Университетской больницы Львовского национального медицинского университета имени Данила Галицкого, это крупнейший в Европе центр такого типа. Мощности мастерской позволяют изготавливать до 600 протезов ежемесячно, которые пациенты будут получать бесплатно.