Під вірусною ангіною у дітей найчастіше мається на увазі вторинне гостре запалення піднебінних мигдаликів при вірусних захворюваннях різної етіології. Симптоми хвороби в залежності від збудника можуть проявлятися з різною інтенсивністю та найчастіше є ознакою гострої респіраторної вірусної інфекції..

Віруси, що викликають ангіну, найчастіше передаються повітряно-краплинним шляхом..

Віруси Коксакі групи А та рідше групи В викликають герпетичну ангіну, вірус Епштейна – Барр – інфекційний мононуклеоз.

Запальний процес у піднебінних мигдаликах може викликати вірус грипуПередача інфекції відбувається переважно повітряно-краплинним шляхом, рідше контактним та харчовим.. Віруси відрізняються малою стійкістю у зовнішньому середовищі, дуже чутливі до дії дезінфікуючих засобів, нагрівання, ультрафіолетового опромінення та висушування.. Джерелом інфекції є хвора людина або здоровий бактеріоносій. Симптоми можуть розпочатися за кілька годин з моменту зараження.

Вірусні захворювання мають широке поширення, але не завжди на тлі інфекції розвивається гострий тонзиліт. Це пов'язано насамперед із реактивністю організму, наявністю супутніх захворювань, а також механічних, хімічних чи термічних ушкоджень слизової оболонки мигдаликів.. Також сприятливими факторами можуть бути:.

наявність хронічних вогнищ у ЛОР-органах;

імунодефіцитні стани або особливості імунної відповіді;

пасивне куріння, при якому тютюновий дим дратує слизові оболонки і призводить до порушення бар'єрної функції;

різні аномалії розвитку верхніх дихальних шляхів.

Слід пам'ятати, що часті вірусні інфекції не є ознакою імунодефіциту, лише свідчать про високий рівень контактів дитини з джерелом інфекції..

У разі виникнення бактеріальних ускладнень фахівець підбирає антибіотик залежно від алергічного анамнезу, віку та ваги дитини, передбачуваного або доведеного бактеріального агента..

Пік сприйнятливості до вірусних інфекцій посідає вік від 6 місяців до 3-х років.

Симптоми вірусної ангіни у дітейЗагальні ознаки вірусного ураження піднебінних мигдаликів включають такі симптоми:.

гострий початок захворювання;

підвищення температури тіла до 39 °С та вище;

озноб, загальна слабкість;

головний біль, запаморочення;

різкий біль у горлі, що посилюється при розмові, ковтанні;

охриплість голосу, гугнявість;

м'язові та суглобові болі;

нежить, утруднене носове дихання;

збільшення та болючість регіонарних лімфатичних вузлів.

Під час хвороби дитина віддає перевагу протертій їжі, що не дратує запалене горло. Через болі в горлі дитина відмовляється від їжі або віддає перевагу м'якій їжі. Можливі диспепсичні симптоми: нудота, блювання, рідке випорожнення..

Діагностика вірусної ангіниПервинний огляд та діагностику може проводити педіатр, оториноларинголог чи інфекціоніст.

Первинна діагностика включає огляд та збирання анамнезу. При постановці діагнозу враховуються дані анамнезу, клінічні прояви. Лікар проводить огляд та фарингоскопію. На фото горла, зробленому під час фарингоскопії, можна побачити основні патологічні зміни при тонзиліті.

За показаннями призначаються лабораторно-інструментальні методи дослідження. У важких ситуаціях потрібна допомога профільних фахівців: ревматолога, кардіолога, імунолога.

Фарингоскопічна картина гострого запалення мигдаликів на фоні вірусної інфекції характеризується наявністю яскравої гіперемії та набряклості слизової оболонки ротоглотки, переважно в області піднебінних дужок, мигдаликів та задньої стінки глотки.. На їх поверхні визначається легко знімається наліт.

У клінічному аналізі крові при вірусній інфекції спостерігається зсув лейкоцитарної формули праворуч за рахунок збільшення кількості лімфоцитів. Часто кількість лейкоцитів при цьому знижена. Але залежно від реактивності організму можливий лейкоцитоз.

Виділення вірусів за допомогою серологічного дослідження в практичних цілях застосовується рідко.

Слід пам'ятати, що за клінічною картиною вірусного ураження може ховатися бактеріальний тонзиліт..

З метою подальшого підтвердження попереднього діагнозу або можливої \u200b\u200bкорекції лікування (при виявленні бактеріального агента) рекомендується зробити бактеріологічний посів відокремлюваного з поверхні мигдаликів та задньої стінки глотки.

Для виключення піогенного стрептокока проводиться експрес-тест Для виключення наявності бета-гемолітичного стрептокока при болях у горлі проводиться експрес-тест, який дає можливість вчасно розпізнати класичний стрептококовий тонзиліт, при якому дуже важливо розпочати антибактеріальне лікування з перших днів захворювання. Це зумовлено низкою ускладнень з боку серця, нирок та інших органів, до яких призводить бета-гемолітичний стрептокок групи А.

Особливості діагностики Залежно від етіологічного агента, захворювання може мати свої особливості в клінічній картині та в діагностиці.

Аденовірусна ангіна проявляється лихоманкою, фарингітом та кон'юнктивітом. Захворювання починається гостро з підвищення температури тіла та болів у м'язах.. Протягом кількох годин з'являється біль у горлі, неможливість ковтання, сльозотеча, свербіж та світлобоязнь.

При аденовірусній ангіні виникає світлобоязнь і сльозотеча..

При фарингоскопії визначаються виражені прояви гострого фарингіту.. Відзначається гіперемія та набряк піднебінних дужок, мигдалин, язичка, задньої стінки глотки, на слизових оболонках – точкові або зливні білуваті нальоти.

У клінічному аналізі крові при вірусній інфекції спостерігається зсув лейкоцитарної формули праворуч за рахунок збільшення кількості лімфоцитів. Часто кількість лейкоцитів при цьому знижена.

При аденовірусній інфекції можливий розвиток гострого середнього отиту та трахеобронхіту..

Герпетична ангіна найчастіше зустрічається у дітей молодшої вікової групи. Захворювання починається гостро з високої температури тіла та ознобу. Старші діти скаржаться на біль у горлі, області живота та головний біль. Часто спостерігається блювання та рідкий стілець. Дитина стає млявою, апатичною.

Для герпетичної ангіни характерний виражений інтоксикаційний синдром. Гарячка може призвести до судом. М'язові, суглобові та головні болі стають причиною хворобливого сприйняття зовнішніх подразників (звуку, світла, дотиків). Регіонарні лімфатичні вузли збільшені та болючі.

Для герпетичної ангіни характерна поява бульбашок на слизовій оболонці зіву.. Найбільша кількість бульбашок розташовується на мигдаликах. Висипання з'являються неодночасно: на одних місцях утворюються, на інших рубця. Через 1-2 дні після появи бульбашки його вміст каламутніє, лопається і утворюється поверхнева ерозія неправильної форми, покрита фібринозним нальотом. Протягом 3-4 днів виразки рубцюються. На цей час температура тіла знижується, і вираженість клінічних проявів захворювання зменшується..

У клінічному аналізі крові відзначається лейкопенія та зсув лейкоцитарної формули праворуч.

Для інфекційного мононуклеозу характерний гострий початок – з ознобу та різкого підвищення температури тіла. З'являються симптоми інтоксикації, що швидко наростають, болі в горлі. Ангіна при мононуклеозі також є симптомом захворювання, а чи не причиною.

При фарингоскопії мигдалики різко збільшені, нерівні, горбисті з жовтуватим або сірим нальотом на поверхні. Часто уражається язична мигдалина. Виражений набряк передньої дужки. Усе це веде до утруднення дихання, особливо в дітей віком раннього віку при поразці глоткової мигдалики. Відзначається гнильний запах з рота. У поодиноких випадках можуть бути виразково-некротичні зміни мигдаликів..

При інфекційному мононуклеозі відзначається системне генералізоване збільшення лімфовузлів.. Уражаються шийні, підщелепні, пахвові, пахвинні, мезентеріальні та черевні лімфовузли. Вони збільшуються в розмірах, але при цьому малоболючі і не нагноюються.

При огляді лікар може виявити збільшення печінки та селезінки, які спостерігаються на 2–4 добу захворювання та проходять через кілька тижнів після одужання.. Рідше виявляється набряк шийної клітковини.

При фарингоскопії визначається значний набряк та гіперемія піднебінних мигдаликів, задньої стінки глотки, на яких візуалізується значна кількість збільшених фолікулів..

При інфекційному мононуклеозі у клінічному аналізі крові чітко видно лімфоцитарну реакцію.. Визначається збільшення кількості моноцитів, поява атипових мононуклеарів.

Як лікувати вірусну ангіну у дитини При вірусній ангіні застосовують противірусне, симптоматичне, загальнозміцнююче та місцеве лікування. Найчастіше терапія проводиться амбулаторно..

Важливо налагодити харчування. Виключаються солоні, гострі та кислі продукти. Їжа має бути багатою на вітаміни, але не дратівливою і не грубою.

Рекомендується часто питво. При лихоманці призначається препарат Регідрон для відновлення водно-сольового балансу.

Місцеве лікування включає часті полоскання горла дезінфікуючими та антисептичними розчинами:.

розчин Хлоргексидину або Мірамістину;

розчин гідрокарбонату натрію;

розчин перекису водню;

теплий відвар шавлії, календули, ромашки.

Антисептичні засоби можуть призначатися у вигляді спреїв Антисептичні засоби призначаються також у вигляді спрею або таблеток для розсмоктування: Тантум Верде, Гексорал, Грамідін.

Медикаментозне лікування вірусної ангіни у дітей посідає чільне місце. Необхідно пам'ятати, що застосування антибіотиків при респіраторно-вірусних інфекціях є необґрунтованим.. Вони не діють на вірус і не запобігають бактеріальним ускладненням.

Спектр противірусних препаратів, дозволених для застосування у дитячій практиці, досить вузький.

Герпетична ангіна найчастіше зустрічається у дітей молодшої вікової групи. Захворювання починається гостро з високої температури тіла та ознобу. Старші діти скаржаться на біль у горлі, області живота та головний біль.

Нечисленною є низка лікарських засобів, що активізують неспецифічну резистентність дитячого організму: інтерферони та їх індуктори, а також адаптогени різного походження..

Імуномодулюючою та противірусною дією має препарат Ізопринозин, який збільшує продукцію інтерлейкінів..

Симптоматична терапія спрямована на усунення супутніх симптомів: головного болю, нежиті, лихоманки.

При підвищенні температури тіла вище 38 °С рекомендуються нестероїдні протизапальні препарати: парацетамол, ібупрофен. При субфебрилітеті жарознижувальні засоби застосовувати недоцільно.

Для зменшення набряку тканин призначають антигістамінні препарати (Зодак, Супрастин).

У разі виникнення бактеріальних ускладнень фахівець підбирає антибіотик залежно від алергічного анамнезу, віку та ваги дитини, передбачуваного або доведеного бактеріального агента..

Побічні ефекти лікарських засобів розвиваються частіше у дітей, ніж у дорослих, тому при появі симптомів ангіни важливо звернутися за лікуванням до фахівця..

Ускладнення вірусної ангіни у дітей До питання лікування гострого тонзиліту потрібно поставитися дуже серйозно і комплексно, тому що в іншому випадку підвищується ризик розвитку ускладнень.

Найчастіше у дітей запалення мигдаликів на фоні вірусних інфекцій ускладнюється отитом, трахеобронхітом, пневмонією та іншими захворюваннями в результаті приєднання бактеріального збудника..

Велику роль при цьому відіграє стан загального та місцевого імунітету малюка. При запаленні мигдаликів змінюється біоценоз ротоглотки, що часто призводить до переходу сапрофітної флори лакун мигдалин у патогенну.

Також можливі такі ускладнення:.

регіонарний лімфаденіт;

абсцеси та флегмони шиї;

медіастініт;

менінгіт;

енцефаліт;

міокардит;

гломерулонефрит.

Профілактика Багато лікарів, у тому числі і педіатр Комаровський Е. , вважають, що краще запобігти хворобі, ніж лікувати і, тим більше, боротися з різними наслідками. Тому рекомендується специфічна та неспецифічна профілактика.

Специфічна профілактика передбачає введення вакцин. Застосовується не при всіх захворюваннях.

Дотримання правил особистої гігієни знижує ймовірність виникнення патології Неспецифічні заходи включають різні методи загартовування організму, вітамінотерапію в осінньо-зимовий період, повноцінне збалансоване харчування, помірну фізичну активність. Також важливо навчити дитину правилам особистої гігієни.

neboleem. net.

e-news. com. ua.