Пневмонія у лежачих хворих у більшості випадків є наслідком застою крові в малому колі кровообігу.. Симптоми ранньої гіпостатичної пневмонії часто маскуються ознаками основної патології (інфаркту, інсульту, серцевої недостатності), тому розпізнати захворювання дуже важко, як передає Інтернет-видання для дівчат та жінок від 14 до 35 років.. net  Пневмонія у лежачих хворих складно діагностуєтьсяЛікування патології утруднене, оскільки найчастіше у пацієнта спостерігається безліч патологічних змін внутрішніх органів. Внаслідок малої рухливості виникає порушення кровопостачання і, як наслідок, набряки та пролежні..

Застійна пневмонія у лежачих хворих, можливо:.

рання: виникає в перші дні постільного режиму;

пізня: симптоми захворювання виявляються через 4-6 тижнів після того, як пацієнт став лежачим.

Оскільки діагностика пневмонії утруднена, а антибіотики нерідко не дають необхідного ефекту, прогноз несприятливий. Швидкий перехід з початкової стадії в термінальну може стати причиною смерті.

Причини Велику роль в акті дихання відіграють рухи грудної клітки на вдиху та видиху. Якщо пацієнт тривалий час перебуває у лежачому положенні, амплітуда грудної клітки при диханні обмежується..

Дихання є рефлекторним та регулюється дихальним центром, який розташований у головному мозку. За рахунок опущення діафрагми та скорочення зовнішніх міжреберних м'язів грудна клітка розширюється, а в грудній порожнині створюється негативний тиск.

Основна функція легень – забезпечення газообміну між альвеолярним повітрям та кров'ю.. Газообмін відбувається в альвеолах, в кров надходить кисень, а з крові в просвіт виводиться вуглекислий газ.

У нормі після газообміну відбувається повноцінний видих.. У цей момент діафрагма розслаблюється, а внутрішні міжреберні м'язи скорочуються.. Внаслідок цього відбувається скорочення обсягу грудної порожнини та виштовхування повітря та насиченої киснем крові з малого кола кровообігу.. Разом із повітрям назовні виходить пил та слиз.

У лежачої людини цей процес порушується, внаслідок неповноцінних дихальних рухів у легеневих судинах застоюється кров, а в легенях накопичується слиз та пил. Це стає передумовою у розвиток запального процесу.

При диханні важливу роль відіграють рухи грудної клітки. Також через ослаблення місцевого імунітету патогенні мікроорганізми, що потрапляють в організм, можуть почати активне розмноження, внаслідок чого у пацієнта може виникати вірусна, бактеріальна або грибкова пневмонія..

Тригерні факториФактори, що впливають на розвиток захворювання:.

літній вік пацієнта (старше 60 років);

серцево-судинні захворювання;

хронічні хвороби бронхолегеневої системи;

порушення імунітету;

перебування протягом тривалого періоду в одному положенні;

порушення правил особистої гігієни.

Симптоми На розвиток застійної пневмонії у лежачих пацієнтів вказують такі симптоми:.

тривалий малопродуктивний кашель, при якому погано відходить мокротиння;

задишка, що виникає в лежачому положенні;

хрумкий звук, що виникає при диханні (крепітація плеври);

больові відчуття в грудній клітці при запаленні легеневої паренхіми;

підвищення температури тіла до 37,0–37,5 °С;

відсутність апетиту;

слабкість та апатія.

Один із симптомів пневмонії – підвищення температури тіла. У пацієнта спостерігаються сухі хрипи, які можна почути при вислуховуванні фонендоскопом.. При пальцевому дослідженні грудної стінки виявляється скорочення перкуторного звуку.

Якщо своєчасно не розпочати лікування, пневмонія переходить у маніфестуючу двосторонню форму, при цьому у пацієнта виникають такі симптоми, як:.

виражена задишка;

вологі хрипи;

підвищення температури тіла до 39,0–40,0 °С;

затяжний кашель з великою кількістю слизово-гнійного мокротиння.

У деяких випадках у пацієнта спостерігається кровохаркання, що є дуже несприятливою ознакою. Крім цього, у хворого відзначаються виражені симптоми інтоксикації, включаючи озноб, пітливість, нудоту, блювання, сплутаність свідомості..

Позалегеневі симптоми пневмонії Крім основних ознак захворювання, практично у 75% літніх хворих спостерігаються позалегеневі симптоми захворювання:.

Система організму.

Симптоми.

Травна система.

Нудота, блювання, біль у животі, відсутність апетиту.

Серцево-судинна система.

Аритмія, тахікардія, застійні явища в області нижніх кінцівок.

Нервова система.

Головний біль, запаморочення, сплутаність свідомості, загальмованість, сонливість.

Сечовидільна система.

Болі в спині, утруднене або безконтрольне сечовипускання.

Поява позалегеневих симптомів захворювання ускладнює стан пацієнта і робить прогноз ще більш несприятливим..

Безсимптомний перебіг патології У лежачих хворих часто пневмонія протікає практично безсимптомно. У пацієнта може спостерігатися лише слабка задишка, яку списують на ослаблення організму. Запалення легень у людей похилого віку швидко переходить з початкової стадії в двосторонню інфільтрацію альвеолярної тканини..

Визначити захворювання на початковій стадії досить важко, тому що задишка може бути ознакою серцевих захворювань, алергічного звуження бронхів або хронічної бронхообструктивної патології..

Ускладнюється це тим, що лікар не може правильно інтерпретувати дані, які отримує при простукуванні та вислуховуванні фонендоскопом. Додатково у лежачих пацієнтів похилого віку внаслідок рубцювання тканин розвивається пневмосклероз легеневої паренхіми..

Діагностувати захворювання може лікар, який лікує основну патологію (пульмонолог, кардіолог, невролог, терапевт, травматолог). Він проводить збір анамнезу та призначає такі дослідження:.

загальний аналіз крові (при інфекційній пневмонії підвищується ШОЕ та кількість лейкоцитів);

рентген легень;

біохімічний аналіз крові;

бактеріальний посів мокротиння;

аналіз сечі;

бронхоскопія;

томографія легенів.

Діагностувати пневмонію може лікар, який проводить лікування основної патології лежачого хворогоЛікуванняМета терапіїМетою лікування застійної пневмонії є:.

усунення інфекції, яка стала причиною захворювання;

видалення ексудату з легенів;

усунення застійних явищ у легенях;

відновлення дренажної функції бронхів;

стимулювання імунітету.

Антибіотикотерапія Лікування патології у лежачих хворих проводиться за допомогою антибіотиків. Пацієнту призначають препарати наступних груп:.

Групи антибіотиків.

Назви препаратів.

Пеніциліни.

Бензилпеніцилін, Амоксицилін, Аугментин, Амоксиклав, Амоксил.

Цефалоспорини.

Емсеф, Цефтріаксон, Цефазолін, Ефмерін.

Макроліди.

Азитроміцин, Кларитроміцин (зазвичай призначаються у комплексі з пеніцилінами).

Спочатку антибіотики вводять у вигляді внутрішньом'язових або внутрішньовенних ін'єкцій.. При тяжких формах захворювання застосовують розчини у вигляді крапельниць.. Через 3-4 дні після того, як стан пацієнта покращується, пацієнта переводять на антибіотики у вигляді таблеток або суспензії.. Курс лікування становить 2-3 тижні.

Допоміжні методи медикаментозної терапії Для зниження температури тіла та зменшення больових відчуттів призначаються нестероїдні протизапальні засоби на основі ібупрофену, німесуліду або парацетамолу.. Їх застосовують у вигляді таблеток або розчинів 2-3 рази на добу після їди..

Крім антибіотиків призначаються симптоматичні препарати. При вираженій інтоксикації показані дезінтоксикаційні розчини: Реосорбілакт, Реополіглюкін. Також використовуються сольові розчини або глюкоза..

Усунути набряк та зменшити запалення можна за допомогою кортикостероїдів. Гормональні препарати (Дексаметазон, Преднізолон) застосовують як таблетки або ін'єкції.. У тяжких випадках їх вводять внутрішньовенно.

Для розрідження та виведення мокротиння показані відхаркувальні засоби (Амброксол, АЦЦ, Карбоцистеїн). Їх можуть призначати у вигляді таблеток, ін'єкцій чи інгаляцій..

Народні методи лікування пневмонії в домашніх умовах У комплексному лікуванні захворювання використовують народні засоби:.

відвар насіння льону. Для приготування засобу дві столові ложки сухої сировини заливають 1 л води і кип'ятять на повільному вогні не менше 5 хвилин. Потім відвар знімають з вогню, заливають у термос і залишають на 5-6 годин. Приймають засіб по 100 мл 4 рази на добу. Лікування триває до покращення стану пацієнта;

відвар насіння петрушки. Одну столову ложку насіння рослини заливають 1/2 л води та уварюють на повільному вогні протягом 20 хвилин. Після того, як засіб охолоне, його проціджують і приймають по одній столовій ложці 4 рази на добу.;

відвар коренів любистка. Для приготування 50 г сухої сировини заливають 1 л води і кип'ятять протягом 10 хвилин. Надалі засіб наполягають у теплому місці 2 години. Проціджують та вживають по 50 мл тричі на добу до їди;

настій калини. Для приготування 1/2 склянки свіжих ягід калини заливають 1 л окропу і настоюють протягом 5 годин. Потім засіб проціджують і дають хворому по 200 мл тричі на добу.. Для покращення смаку можна додавати мед;

суміш обліпихи з медом. Склянку ягід обліпихи подрібнюють за допомогою блендера і додають таку ж кількість меду. Хворому дають по одній столовій ложці кошти тричі на добу перед їдою.

ПрофілактикаЛіжучим хворим необхідно особливу увагу приділяти методам профілактики розвитку пневмонії:.

надавати напівсидяче становище;

міняти положення тіла не менше 4 разів на добу;

робити масаж (баночний, перкуторний).

Важливо намагатися надавати хворому напівсидяче становище Щоб запобігти розвитку застійної пневмонії, потрібно стежити за харчуванням пацієнта. У його раціоні має бути достатня кількість вітамінів та мінералів. Якщо у людини поганий апетит, їй показані вітамінні комплекси..

Дихальна гімнастика як метод профілактики застійної пневмонії Ще одним методом профілактики застійної пневмонії є дихальна гімнастика. Це життєво важлива процедура, від якої залежить реабілітація.

Дихальна гімнастика має загальну тонізуючу дію, позитивно впливає на психічний стан пацієнта, а також дозволяє:.

запобігти атрофії м'язів легень;

відновити роботу легень після перенесеного захворювання;

стимулювати функції серцево-судинної системи;

запобігти виникненню тромбів та розвитку патологій сечовивідної системи.

Для того щоб запобігти розвитку застійної пневмонії хворому необхідно виконувати наступні вправи:.

пацієнт на вдиху піднімає руки вгору і обіймає плечі, але в видиху повертається у вихідне становище (виконується лежачи спині);

пацієнт на вдиху піднімає руки долонями вгору, на видиху опускає їх уздовж тулуба;

пацієнт виконує повороти голови в обидві сторони одночасно з короткими вдихами та видихами;

пацієнт стискає руки в кулаки і приставляє їх до пояса, на вдиху різко опускає вниз, а на видиху повертає у вихідне положення.

Також гарний ефект має надування повітряних куль, видування повітря в трубочку, ставлену в склянку з водою (дозволяє вентилювати нижні відділи легень)..

Усі вправи потрібно робити плавно і повільно, не перенапружуючи м'язи грудної клітки.. Якщо пацієнт утомився або його стан погіршився, заняття необхідно припинити.

ПрогнозПрогноз при застійній пневмонії, що розвинулася, залежить від того, яка ділянка легень уражена запальним процесом, що саме стало причиною захворювання і на якій стадії виявлено запалення. Також враховується наявність супутніх патологій.

Якщо хвороба виявлена \u200b\u200bвчасно, а призначене лікування дає необхідний ефект, то прогноз є сприятливим.. При тяжких формах захворювання можливий летальний кінець. Тому при підозрі на розвиток застійної пневмонії необхідно якнайшвидше показати лежачого хворого лікаря.

neboleem. net.

e-news. com. ua.