Клімакс - це природний період у житті жінки, при якому відбувається згасання репродуктивної функції. Його наступ пов'язаний з багатьма неприємними явищами - в'янення шкіри, припливи, сухість піхви, а іноді і нетримання сечі.. При клімаксі жіночі гормони в таблетках дозволяють позбутися неприємних симптомів.. Крім того, таке лікування захищає серце, судини, кістки.. Однак є й недоліки, з якими обов'язково потрібно ознайомитись. Перед початком прийому рекомендується зважити всі за і проти, а також проконсультуватися з гінекологом.

Пити гормони у таблетках при клімаксі чи не пити? Перед тим, як прийняти рішення, необхідно порадитися з лікарем.. Місцева терапія показана для лікування урогенітальних розладів та не впливає на загальний стан організму.. Системна терапія полягає у прийомі гормональних таблеток.

Існує кілька груп гормональних препаратів. Широкий асортимент створює певні складнощі під час їх вибору. Вибір залежить від багатьох факторів – віку жінки, тривалості менопаузи, супутніх захворювань.

У таблиці представлені групи гормональних препаратів з коротким описом та переліком медикаментів..

Група препаратів.

Основні свідчення.

Назви таблеток.

Препарати, що містять лише естрогени  Монотерапія естрогенами призначається лише жінкам, яким видалили матку.

При збереженій матці використовуються комбіновані препарати (естрогени та прогестерон).

Претарін, Прогінова, Естрофем, Овестин.

Препарати, що містять естрогени та гестагени.

Монофазні.

Призначаються у постменопаузі (не раніше ніж через 1 рік після припинення місячних).

Кліогест, Премелла.

Двофазні.

Призначаються в ранньому періоді менопаузи, коли жінка погоджується на збереження менструацій..

Фемостон, Клімонорм, Дивіна, Дівітрен, Цикло-Прогінова.

Трифазні.

Призначаються в ранньому періоді менопаузи, коли жінка погоджується на збереження менструацій..

Трисеквенс.

З додатковою антиандрогенною активністю.

Призначаються жінкам із симптомами гіперандрогенії – надмірним оволосінням, жирною шкірою..

Клімен.

Монотерапія естрогенами Монотерапія естрогенами призначається рідко, лише після хірургічного видалення матки з придатками. При збереженій матці використання естрогенів без гестагенів пов'язане з украй високим ризиком раку ендометрію.. У вигляді таблеток використовуються такі естрогенні препарати: Претарін, Прогінова, Естрофем, Овестин.

Прогінова - препарат, що містить естрадіолПрогінова До складу препарату входить лише один компонент – естрадіолу валерат у кількості 2 мг. Випускається Прогінова у вигляді драже, по 21 штуці у блістері. Препарат замінює ендогенний естроген, який продукується яєчниками.. Сприяє своєчасному відторгненню ендометрію та регулярним менструальним кровотечам, у великих концентраціях Прогінова викликає гіперплазію ендометрію.

При лікуванні можуть виникати побічні ефекти:.

нудота;

блювота;

патологічний вплив на клітини печінки.

Приймають препарат внутрішньо 21 день по 1 драже, потім роблять перерву на 7 днів. Курс лікування становить 3-6 місяців.

Овестин До складу таблеток Овестин входить естріол – 1 мг або 2 мг, який відноситься до гормонів короткої дії.

Приймаються таблетки внутрішньо, щодня. Початкова доза становить 4 мг (2 або 4 таблетки). Через 2-3 тижні дозування зменшують до 1-2 мг.. Тривалість курсу терапії визначає індивідуально.

Препарати для циклічної терапії Препарати для циклічної терапії застосовують у жінок перед менопаузою або в ранньому періоді. Після останньої менструації має пройти не більше 1 року. Ця група препаратів рекомендується на початку замісної терапії жінкам віком до 50 років.. При використанні препаратів для циклічної терапії у жінок зберігаються менструальноподібні кровотечі. До медикаментів цієї групи належать Фемостон, Клімонорм, Дівіна, Дівітрен, Цикло-Прогінова, Трісеквенс, Клімен..

Фемостон - комбінований гормональний препаратФемостонВ упаковці препарату Фемостон 2/10 є рожеві та світло-жовті таблетки. До складу рожевих таблеток входить 2 мг естрадіолу, до складу світло-жовтих – 2 мг естрадіолу та 10 мг дідрогестерону.. До низькодозованих препаратів відноситься Фемостон 1/10, до складу якого входить 1 мг естрадіолу (білі таблетки), 1 мг естрадіолу та 10 мг дідрогестерону (сірі)..

Як приймати Фемостон:.

У перші 14 днів – по одній рожевій або білій таблетці на добу.

У наступні 14 днів – по одній світло-жовтій або сірій таблетці на добу.

Жінкам, у яких менструації не припинялися, лікування слід розпочинати у перший день після початку місячних..

Жінкам у постменопаузі терапію можна починати будь-якого дня.

При прийомі Фемостона відновлюються менструальноподібні кровотечі.

КлімонормВ упаковці медикаментозного засобу Клімонорм є драже жовтого та коричневого кольору. До складу драже жовтого кольору входить 2 мг естрадіолу валерату, до складу коричневих драже – 2 мг естрадіолу валерату та 150 мкг левоноргестрелу.

Як приймати драже Клімонорм:.

У перші 9 днів – по одному жовтому драже на добу.

У наступні 12 днів – по одному коричневому драже на добу.

Потім потрібно зробити перерву на 7 днів. У цей період починаються менструальноподібні кровотечі.

Жінкам, у яких менструації не припинялися, лікування слід розпочинати на 5 день після початку місячних..

У постменопаузі терапію можна розпочинати у будь-який день.

ДивінаВ упаковці Дивіна є таблетки білого та блакитного кольору. До складу білих таблеток входить кольори входить 2 мг естрадіолу валерату, до складу блакитних – 2 мг естрадіолу валерату та медроксипрогестерон ацетат 10 мг.

Як приймати препарат Дивіна:.

У перші 11 днів – по одній таблетці білого кольору на добу.

У наступні 10 днів – по одній таблетці блакитного кольору.

Потім слідує перерва на 7 днів. У цей період починаються менструальноподібні кровотечі.

Препарат рекомендується приймати у вечірній час.

Якщо менструації не припинялися, лікування слід розпочинати на 5 день після початку місячних.. В інших випадках терапію можна розпочинати у будь-який день.

Цикло-Прогінова Препарат випускається у вигляді драже. В упаковці є драже 2 видів:.

білі драже – містять 2 мг естрадіолу валерату;

світло-коричневі драже – містять 2 мг естрадіолу валерату, 500 мкг норгестрелу.

Недоліком норгестрелу (прогестеронового компонента) є його недостатня метаболічна нейтральність. При тривалому прийомі Цикло-Прогінова може знижувати толерантність до глюкози, тому препарат не рекомендується застосовувати жінкам із цукровим діабетом чи метаболічним синдромом.

Як приймати Цикло-Прогінова:.

Протягом перших 11 днів потрібно приймати по 1 білому драже.

Протягом наступних 10 днів – по 1 світло-коричневому драже щодня.

Далі слідує перерва в 7 днів, під час якої починаються менструальноподібні кровотечі.

Якщо місячні у жінки все ще продовжуються, лікування починають на 5 день від початку менструацій..

Трисеквенс Трисеквенс відноситься до трифазних комбінованих препаратів, до складу якого входять естрогени та гестагени..

В упаковці Трисеквенс знаходиться 3 види таблеток:.

12 шт. блакитного кольору – естрадіол 2 мг;

10 шт. білого кольору – естрадіол 2 мг та норгестрелу ацетат 1 мг;

6 шт. червоного кольору – естрадіол 1 мг.

Трисеквенс призначений для проведення замісної гормональної терапії у жінок молодого віку (35–40 років), коли збереження менструальноподібних кровотеч не турбує пацієнток. Трисеквенс призначається в перименопаузі або ранньому періоді менопаузи.

Клімен – це препарат для циклічної гормональної терапії, який має антиандрогенну активність..

В упаковці є 2 види драже:.

білі – містять по 2 мг естрадіолу валерату;

рожеві – містять по 2 мг естрадіолу валерату та 1 мг ципротерону ацетату.

Клімен рекомендується жінкам, які мають ознаку гіперандрогенії:.

надмірне оволосіння;

жирна шкіра та висипання;

зниження тембру голосу.

Препарат має суттєвий недолік – може змінювати толерантність до глюкози.. Пацієнткам із цукровим діабетом тривалий прийом не рекомендується.

Препарати для безперервної терапії Препарати для ациклічної терапії призначаються жінкам у постменопаузі, коли після останньої менструації пройшло більше року. До медикаментів цієї групи належать Кліогест, Премелла..

Кліогест – гормональний препарат для безперервної терапії Кліогест До складу Кліогесту входить 2 лікарські речовини:.

2 мг естрадіолу;

1 мг норетистерону ацетату.

Естрадіол – аналог натурального естрогену, норетистерону ацетат – синтетичний прогестерон. Естрадіол усуває дефіцит естрогенів в організмі жінки, а норетистерону ацетат необхідний для запобігання розвитку гіперплазії або раку ендометрію..

Перевагою даного медикаменту є відсутність кровотеч прориву. Застосовувати Кліогест потрібно щодня без перерв.. Добова доза – 1 таблетка.

Премелла До складу таблеток Премелла входить 2 лікарські речовини:.

625 мкг естрогенів кон'югованих;

2,5 мг медроксипрогестерону ацетату.

Премелла заповнює дефіцит ендогенних гормонів. При прийомі таблеток не зберігаються менструальноподібні кровотечі. Застосовувати препарат потрібно по 1 таблетці на день щодня. Не рекомендується використовувати для лікування жінок старше 65 років.

Як працює замісна гормональна терапія Під час клімаксу продукція естрогенів зменшується. Дефіцит естрогенів впливає не тільки на статеві органи, а й на весь організм у цілому. Прийом жіночих статевих гормонів у менопаузі має замісний характер, т.. вводяться ті гормони, яких не вистачає в організмі.

Як діє естроген (ендогенний або таблеток):.

Орган-мішень.

Дія.

Матка.

Стимулює проліферацію ендометрію..

Кістки.

Зміцнює кістки, знижуючи резорбцію кісткової тканини.

Серце та судини.

Поліпшує стан ендотелію судин, силу серцевих скорочень. Впливає на жировий обмін – знижує можливість відкладення ліпідів на судинній стінці..

Головний мозок.

Покращує когнітивні здібності, регулює настрій.

Шкіра.

Зменшує роботу сальних залоз, що запобігає надмірній жирності шкіри..

Чи потрібно приймати гормони при клімаксі Проводити замісну гормональну терапію чи ні – непростий вибір для жінки. Лікування жіночими гормонами має безліч переваг – збереження молодості, порятунок від неприємних симптомів клімаксу, захист серцево-судинної системи та кісткової тканини.. У той же час прийом гормонів пов'язаний з підвищеним ризиком розвитку тромбозу, раку молочної залози та ендометрію..

Щоб зробити правильний вибір, потрібно зважити все за і проти, порадитися з лікарем і пройти обстеження.

Заступна гормональна терапія усуває дефіцит естрогенів, що сприятливо впливає на стан жіночого організму.. Це забезпечує такі переваги:.

Перевага.

Пояснення.

Усунення ранніх симптомів клімаксу – вазомоторних та психоемоційних.

Лікування жіночими гормонами допомагає позбутися припливів, підвищеної пітливості, коливань артеріального тиску, дратівливості, плаксивості..

Профілактика урогенітальних розладів.

До рівня естрогенів вкрай чутливі органи урогенітального тракту – піхва, уретра, сечовий міхур.. Під час клімаксу це призводить до сухості піхви, нетримання сечі, випадання матки.. Замісна гормональна терапія дозволяє усунути ці прояви.. Симптоми зменшуються до кінця 1 місяця, повністю зникають приблизно через 4-5 місяців.

Профілактика остеопорозу та переломів кісток.

У період клімаксу знижується щільність кісток і підвищується їхня крихкість.. Лікування естрогенами дозволяє уповільнити втрату кісткової маси.

Профілактика серцево-судинних захворювань.

Естрогени мають кардіопротективну дію. При їхньому прийомі в період клімаксу в кілька разів знижується ймовірність розвитку інфаркту міокарда або інсульту..

Недоліки Є у замісної гормональної терапії та недоліки. В основному вони пов'язані з підвищеним ризиком злоякісних новоутворень та тромбозу при прийомі естрогенів:.

Прийом естрогенів сприяє гіперкоагуляції – підвищеній згортання крові.. У зв'язку з цим при ЗГТ підвищує ризик тромбоутворення.

Естрогени викликають проліферативні зміни в ендометрії. Через це підвищується ризик розвитку раку матки.

До естрогензалежних пухлин відносяться і новоутворення молочної залози.. Ризик розвитку такої патології підвищується при прийомі жіночих гормонів.

До відносних недоліків ЗГТ належить і те, що гормональні препарати слід приймати тривало – від 5 років..

Запобіжні заходи Перед призначенням ЗГТ жінці необхідно здати деякі аналізи. Обстеження включає такі методи:.

Коагулограма – проводиться для оцінки згортання крові..

Біохімічний аналіз крові (печінковий комплекс) – для оцінки функції печінки.

УЗД органів малого тазу – для виключення новоутворень у яєчниках та матці.

УЗД молочних залоз, мамографія – для виключення пухлин молочної залози.

Зміни у цих аналізах, які від норми, є протипоказанням до призначення ЗГТ.

Додатково може досліджуватися рівень жіночих гормонів у крові – для оцінки гормонального фону..

neboleem. net.