Кісти яєчка у чоловіків відносяться до доброякісних новоутворень статевих органів і рідко піддаються малігнізації.. Найчастіше виникають в осіб молодого та середнього віку. Поразка має односторонній характер (тільки праве чи ліве яйце). При травмах може траплятися парний характер утворень.

Вияви кістозних новоутворень яєчка залежать від їх анатомічного розташування..

Вид.

Визначення.

Характер.

Сперматоцеле.

Кіста придатка яєчка у чоловіків.

Є порожниною, яка заповнена серозною рідиною і покрита сполучно-тканинною оболонкою.. Найчастіше виходить із головки придатка і може мати ніжку. Залежно від походження може бути вродженою та набутою (наслідком травм, запалення).

Фунікулоцеле.

Кіста насіннєвого канатика.

Хвороба також представлена \u200b\u200bпорожниною, яка відмежована сполучнотканинною або фіброзною оболонкою. Переродження у фіброзну тканину відбувається при частому травмуванні (причина – спортивні травми).

Лікування проводиться за фактом виявлення. Виняток становлять діти віком до 6 місяців, у цьому випадку показана вичікувальна тактика до року.

Симптоми кісти яєчка у чоловіків Прояви залежатимуть від виду освіти, що пов'язано з особливістю будови анатомічних структур.

Кіста придатка яєчкаКлінічні прояви кістозних новоутворень придатка (епідідімісу) залежатимуть від їх розташування (головка придатка, тіло або хвіст). Відповідно один і той же розмір утворень може давати вкрай різну клінічну картину. Типові симптоми:.

Пацієнт виявляє освіту випадково під час виконання гігієнічних заходів (типово для локалізації хвості).

Больові відчуття, що віддають у пахвинну ділянку. Біль різної інтенсивності виникає у разі локалізації освіти в головці придатка.

Здавлення сім'явивідних проток, що призводить до порушення виведення сперматозоїдів та розвитку чоловічої безплідності.. На початкових етапах виникають проблеми із зачаттям, але як такого діагнозу безпліддя не виставляють, оскільки функція яєчок не порушена.

Деформація та збільшення мошонки. Оскільки новоутворення вражає одне яєчко, виникає чітка асиметрія тканин.. Гіперемії немає. Набряк незначний.

Пальпується як щільноеластична освіта, тому виключно за допомогою фізикального огляду виставляти діагноз некоректно (на фото будь-який варіант незалежно від розташування виглядає однаково).

Кіста насіннєвого канатика Виникнення симптомів залежить від розміру освіти (до 2 см клінічно не проявляються).

Біль у ділянці мошонки. Може іррадіювати в пах і промежину. У цьому випадку необхідно проводити диференціальну діагностику з ущемленими пахово-мошонковими грижами..

При значних розмірах утворень виникає складність сечовипускання, оскільки в цьому випадку вони займають велику площу і здавлюють навколишні тканини.. Погана діагностична ознака, підозра на озлоякісність.

Кіста в мошонці пальпується як щільноеластичне утворення округлої форми. Часто безболісне. З навколишніми тканинами не спаяно. Навколишні тканини не змінені. Регіонарні лімфовузли не збільшені.

Деформація та асиметрія аналогічні кисті придатка.

Необхідно диференціювати зі злоякісними пухлинами, які на ранніх стадіях виявляють аналогічно кістам.

Діагностика Діагностика захворювання включає наступні моменти:.

збір анамнезу (особливостей не має);

фізикальний огляд (освіта, що пальпується, в мошонці);

лабораторні та інструментальні дослідження.

Діагноз кісти підтверджується за допомогою наступних методів:.

Діафаноскопія. Метод заснований на проходженні променів світла через мошонку (тест проводиться у темному приміщенні). Ділянка мошонки з кістозною освітою має більш рожеве свічення, тому що не містить щільних структур, які дають затемнення.

Сонографія, або УЗД. Дозволяє не тільки виявити кістозну порожнину, а й визначити розміри, вміст, межі, стан оточуючих тканин. Доброякісні освіти мають чіткі контури, гомогенний вміст, які не зачіпають навколишні тканини.. Кровотоку у місці освіти немає.

МРТ/КТ використовують лише у разі підозри на злоякісне утворення (нечіткі контури, неоднорідний вміст, метастази).

З лабораторних методів виділяють цитологічне та гістологічне дослідження віддаленої кістозної освіти.

Специфічних лабораторних досліджень у доопераційному періоді, які вказують на діагноз, немає.

Тактика лікування кіст яєчкаЛікування проводиться в плановому порядку і залежить від розмірів освіти.

Існує кілька тактик ведення пацієнтів із кістозними новоутвореннями:.

При невеликих розмірах (до 2 см) та відсутності клінічних проявів вибирають вичікувальну тактику з контролем УЗД раз на 2-3 місяці.

При великих розмірах проводять операцію у плановому порядку. Обсяг втручання залежить від особливостей освіти.

При підозрі на перекрут, розрив чи наявність інших ускладнень показана екстрена госпіталізація та видалення кістозної освіти.

Хірургічне видаленняПредопераційна підготовкаПредопераційне обстеження включає (напрямок на аналізи видає уролог у плановому порядку):.

загальний аналіз крові;

загальний аналіз сечі;

визначення групи крові та резус-фактора;

коагулограма;

аналізи на ВІЛ, сифіліс та гепатит С та В;

консультація стоматолога;

ЕКГ.

У кожній клініці список необхідних аналізів до операції може незначно змінюватись.

Оперативне втручання Існує кілька варіантів оперативного лікування.

Варіант лікування.

Опис.

Через відкритий доступ.

Проводять під загальною анестезією. Виконується невеликий розріз в області шва мошонки. Пошарово розсікають тканини та виводять яєчко з придатком на поверхню. Кісту січуть і відправляють на біопсію. Яєчко з придатком при необхідності вшивають і занурюють у мошонку. Рану пошарово зашивають і на шкіру накладають косметичні шви.. Лікувати таким способом можна кісти великих розмірів, коли немає можливості проведення лапароскопії. Функції органу повністю зберігаються.

Лапароскопія.

Більш сучасний метод, який відрізняється малоінвазивністю та є золотим стандартом лікування новоутворень невеликого розміру. Використовуються спеціальні прилади (відеокамери, троакари), які вводяться в черевну порожнину. Кістозні утворення видаляються з боку живота, а не з боку мошонки, як при відкритому доступі. Як правило, ускладнень немає.

Склеротерапія.

Є особливим методом лікування. Використовувати краще в осіб похилого віку, тому що високий ризик розвитку безплідності через пошкодження статевих органів - яєчка, придатка, сім'явивідних проток. В область кісти вводять голку, мошонку при цьому фіксують пензлем другої руки, і видаляють вміст. Далі в порожнину кісти вводять спеціальний склад - склерозант, який забезпечує спаювання стінок кісти. При попаданні препарату в навколишні тканини може виникати склерозування насіннєвих проток або інших анатомічних структур, що призводить до повної втрати функції органу.

Післяопераційний період У післяопераційному періоді показано використання бандажу та нестероїдних протизапальних засобів (знеболювання). На місяць обмежуються фізичні навантаження будь-якого характеру (не можна займатися спортом, сексом).

Видалення кісти яєчка може проводитися відкритим способом або закритим, а також за допомогою склеротерапії.. Травма придатків. Часто виникає при проведенні склеротерапії (тому оптимально проводити її під контролем УЗД).

Больовий синдром у мошонці. Біль набуває постійного характеру при перетині нервових волокон під час операції.

Безпліддя. Пов'язано з перетином та подальшою перев'язкою насіннєвих канатиків. У цьому випадку відбувається вазектомія – хірургічна контрацепція чи стерилізація..

Набряк та інфільтрація – у перші дні після операції є нормальною реакцією тканини. При збереженні набряку на 5-7 добу показано повторне хірургічне втручання, оскільки відбувається здавлення органів (зокрема, яєчка), ішемія та поступове зниження функції.

Рецидиви кіст. Частіше це трапляється при використанні лапароскопії, ніж при проведенні відкритої операції через неповне висічення капсули кісти..

Наслідки тривалої відсутності лікування кістозного новоутворення1. Приєднання вторинної інфекції гематогенним, лімфогенним або контактним шляхом та розвиток гнійного процесу в тканинах яєчка. У цьому випадку клініка матиме яскраву картину (гіперемія, набряк, інфільтрація, різкий біль, інтоксикація).

Розрив кісти з виходом вмісту в навколишні тканини. На відміну від розривів яєчника у жінок, у чоловіків черевна порожнина не залучається до процесу. Але рідина, яка потрапила в мошонку, може нагноюватись та забезпечувати запальний процес.

Зниження нормальної функції яєчок (еректильна дисфункція). Оборотне явище, виникає при розмірах кіст 3 см і більше.

Безпліддя, яке обумовлено здавленням сім'явивідних проток кістою. Оборотно при своєчасному лікуванні, на відміну від безпліддя, викликаного некоректним хірургічним втручанням.

Оскільки яєчка належать до парних органів клінічні симптоми та ускладнення можуть виникати не відразу (здоровіше яєчко частково бере на себе функцію ураженого).

neboleem. net.