Лікворна кіста головного мозку (арахноїдальна кіста) – являє собою доброякісне новоутворення, розташоване між твердою та павутинною (арахноїдальною) оболонками.. У місці утворення павутинна оболонка поділяється на два листки і потовщується. Між цими листками накопичується церебральна рідина, що призводить до розвитку кістозної порожнини..

Лікворна, або арахноїдальна кіста розташовується між арахноїдальною та твердою оболонками головного мозку. За даними медичної статистики захворювання зустрічається приблизно у 4-5% дорослих людей. Однак у більшості випадків лікворні кісти мають незначний обсяг і клінічно себе ніяк не виявляють, тому дані можуть виявитися неточними.. Лише при збільшенні розміру новоутворення починають чинити тиск на головний мозок, що стає причиною появи симптомів внутрішньочерепного (інтракраніального) об'ємного утворення..

Арахноїдальні кістозні утворення найчастіше локалізуються над турецьким сідлом, в області сильвієвої борозни або мостомозжечкового кута..

Класифікація За походженням кістозні новоутворення бувають:.

уроджені (первинні) – виникають ще на етапі внутрішньоутробного розвитку;

придбані (вторинні) – їх причинами стають патологічні процеси (кровотеча, запалення, травматичні ушкодження), які у мозкових оболонках.

Залежно від особливостей морфологічної будови порожнинні арахноїдальні утворення поділяються на два види:.

прості – їх порожнина вистелена клітинами, які продукують церебральну рідину;

складні (ретроцеребеллярні) – до їх структури входять різні тканини (клітини арахноїдальної оболонки, нейроглії).

За особливостями клінічного перебігу виділяють:.

завмерлі – для них характерний латентний перебіг, відсутність зростання;

прогресуючі – супроводжуються поступовим наростанням неврологічної симптоматики, що пов'язано зі збільшенням розмірів освіти та здавленням ним структур мозку.

Природжені лікворні кісти пов'язані з аномаліями будови головного мозку, що формуються ще на етапі внутрішньоутробного формування органу. До факторів, які можуть спровокувати їх розвиток, відносяться негативні впливи на організм вагітної жінки і плід, що формується..

інтоксикації (прийом препаратів з тератогенною дією, наркоманія, куріння, зловживання спиртними напоями, професійні шкідливості);

інфекції (цитомегаловірус, герпес, краснуха, токсоплазмоз);

перегрівання (часте відвідування бань, сонячні ванни);

радіоактивне опромінення.

Нерідко поява арахноїдальних утворень діагностується у пацієнтів, які страждають на гіпогенезію мозолистого тіла та синдром Марфана..

Вторинні новоутворення Причинами виникнення вторинних лікворних кіст є:.

черепно-мозкові травми (забиті місця, струси головного мозку);

нейрохірургічні втручання;

менінгіт;

менінгоенцефаліт;

арахноїдит;

субдуральна гематома або субарахноїдальний крововилив.

Клінічно лікворні утворення починають проявляти себе тільки в міру збільшення їх розміру.. Це пов'язано з тим, що об'єм черепної коробки обмежений. Пухлина, що збільшується, починає здавлювати структури головного мозку, що призводить до підвищення внутрішньочерепного тиску, появи неврологічної симптоматики.. Відповідно до цього виділяють кілька стадій клінічного перебігу захворювання, які представлені в таблиці:.

Стадія.

Опис.

Клінічної компенсації.

Яких-небудь ознак ураження мозку відсутні, незважаючи на наявність пухлини в порожнині черепа.

Клінічна субкомпенсація.

У людини виникають перші ознаки порушень мозкових функцій.

Часткова клінічна декомпенсація.

Характеризується стійкими неврологічними порушеннями.

Груба клінічна декомпенсація.

Відбувається дислокація (зміщення структур), вклинювання у великий потиличний отвір головного мозку. На цьому тлі у пацієнта починають з'являтися початкові ознаки порушення основних життєво важливих функцій.

Термінальна.

Наростають розлади регуляції дихання, серцево-судинної діяльності, що зрештою стає причиною смерті.

СимптомиКлінічні прояви лікворної кістозної освіти включають загальномозкові та вогнищеві симптоми:.

Група симптомів.

Опис.

Загальмозкові.

Їх розвиток пов'язаний із наростанням внутрішньочерепного тиску. У хворого з'являються стійкі головні болі, які мають розпираючий характер. Зазвичай вони посилюються в нічний годинник і рано-вранці. На висоті больового нападу виникає нудота, може бути неодноразове блювання. Можуть розвиватися психічні розлади (психомоторне збудження, порушення критичних здібностей). При огляді очного дна виявляють застійні явища.

Вогнищеві.

Викликаються місцевим ураженням певних мозкових структур.

При локалізації освіти в області лобових часток більше страждає моторна функція і у пацієнта розвивається м'язовий гіпертонус, з'являється нестійкість при ходьбі, можливе виникнення порушень мови.

Поразки тім'яної частки характеризуються порушеннями сприйняття та чутливості.

Ознаками ушкодження скроневої частки є галюцинації, судомний синдром, дефекти слухового сприйняття.

Локалізація лікворної кісти в області потиличних часток викликає порушення функцій зорового аналізатора. При цій формі захворювання у пацієнта виникають такі симптоми, як кіркова сліпота, зорова агнозія, зорові ілюзії.

ДіагностикаВстановити наявність внутрішньочерепного об'ємного освіти можна за даними неврологічного огляду та результатами первинного обстеження, що включає такі методи:.

ехоенцефалографія (Ехо-ЕГ);

реоенцефалографія (Рео-ЕГ);

електроенцефалографія (ЕЕГ).

З метою уточнення локалізації та характеру об'ємного новоутворення показано проведення МСКТ та МРТ головного мозку з контрастуванням. Застосування контрастної речовини дозволяє провести диференціальну діагностику між лікворною кістою та іншим утворенням, оскільки контраст здатний накопичуватися в рідкому вмісті кістозної порожнини..

За результатами діагностики приймається рішення про необхідність оперативного лікування кістозного новоутворення.. У цьому випадку хворий повинен знаходитись на диспансерному обліку у невролога з обов'язковим щорічним проходженням МРТ.

При прогресуючій кісті у стадії клінічної субкомпенсації пацієнту призначається консервативна терапія, спрямована на зниження внутрішньочерепного тиску. За її неефективності показано хірургічне втручання. Вибір методу операції у кожному конкретному випадку проводиться нейрохірургом з урахуванням особливостей захворювання, віку пацієнта, наявності чи відсутності у нього супутньої патології..

В даний час найчастіше застосовуються такі хірургічні методики:.

Повне висічення. Показанням до операції є розрив капсули або крововилив у порожнину утворення. Втручання досить травматичне, а тривалий відновний період.

Ендоскопічна фенестрація. У кістках черепа за допомогою фрези робиться невеликий отвір. Через нього виконують пункцію та аспірацію рідкого вмісту новоутворення з подальшим створенням отворів між його порожниною та субарахноїдальним простором або шлуночками головного мозку.. Після цього порожнина в арахноїдальній оболонці вже не заповнюється рідиною і тому захворювання не прогресує.

Кістоперитонеальне шунтування. Суть цієї операції полягає в тому, що створюється шлях для відтоку кістозного вмісту в черевну порожнину, де він всмоктується в кров.

ПрогнозПри замерлій лікворній кісті прогноз сприятливий. Такі освіти можуть існувати протягом усього життя пацієнта без будь-яких симптомів.. Небезпеку становлять прогресуючі новоутворення. При несвоєчасній діагностиці та лікуванні можуть стати причиною стійкого неврологічного дефіциту, інвалідності пацієнта і навіть летального результату..

ПрофілактикаПрофілактика вроджених лікворних кіст будується на попередженні вроджених аномалій розвитку і включає наступні напрямки:.

виключення впливу на вагітну жінку тератогенних факторів;

раціональне ведення вагітності;

дбайливе розродження.

Профілактика придбаних лікворних кіст будується на своєчасному та повноцінному лікуванні судинних та запальних церебральних захворювань, травматичних ушкоджень головного мозку.

neboleem. net.