Периневральна кіста (Тарлова) – одна з найпоширеніших причин болю в спині. Вона є порожниною з рідиною всередині, локалізується в місці виходу спинномозкового корінця.. Найчастіше вражає крижовий відділ хребта, рідше зачіпає шийні та поперекові хребці.. Лікування патології здійснюється переважно хірургічним шляхом.

Найчастіше периневральні кісти розвиваються в крижової областіПеріневральна кіста хребта – що це таке? Периневральна (арахноїдальна, Тарлова) кіста – це доброякісне новоутворення у просвіті хребетного каналу, яке здавлює спинномозкові нерви та спинний мозок.. Найчастіше освіти множинні, виникають із двох сторін. Являє собою порожнину, яка заповнюється ліквором (спинномозковою рідиною). Захворювання може розвиватися у будь-якому віці, але частіше хворіють особи 35–50 років.

Новоутворення може формуватися у будь-якому відділі хребетного стовпа..

Відділ хребта.

Частота народження.

Опис.

Шийний.

Дуже рідко.

Шийні хребці позначаються буквою С. Кісти на рівні С1-С7 (від першого до сьомого шийного хребця) зустрічаються дуже рідко. Зазвичай це відбувається після ізольованої травми хребта у шийному відділі.

Грудний.

Дуже рідко.

Грудні хребці позначаються Th. Периневральні кісти на рівні Th1-Th12 практично не зустрічаються.

Поперековий.

Рідко.

Поперековий відділ хребта уражається частіше, ніж шийний та грудний. Хребці у цьому відділі позначаються літерою L.

Крижовий (сакральний).

У 95% випадків.

Найчастіше кісти Тарлова формуються в області крижів.. Хребці у цьому відділі хребта позначаються літерою S. Сакральний відділ хребта складається з 5 хребців (S1, S2, S3, S4, S5).

Кіста Тарлова на рівні S2 хребця зустрічається у половині випадків хвороби. Приблизно з такою ж частою виявляються утворення на рівні S1, решта крижових хребців уражається рідше.

Причини виникненняНе існує єдиної причини, яка б призводила до формування даної патології. Певну роль розвитку хвороби грає спадковість. Впливати можуть різні фактори:.

Травма хребта.

Запальні процеси в області спини.

Лікворна гіпертензія (підвищення тиску спинномозкової рідини).

Наслідки оперативного втручання.

Основні симптоми Невеликі периневральні утворення протікають безсимптомно. Якщо розмір збільшується, кістозне новоутворення здавлює нервові закінчення, що призводить до виникнення неприємних відчуттів.. Симптоматика може бути різною, але, як правило, основною ознакою патології є біль у спині. Те, які симптоми з'являються, залежить від розміру новоутворення та його локалізації:.

чим більший розмір, тим вираженіші клінічні симптоми;

локалізація болю залежить від того, який з відділів хребта вражений;

іррадіація болю залежить від того, який спинномозковий нерв здавлений.

Назва симптому.

Опис.

Біль.

Біль у спині – це основний симптом хвороби. Больові відчуття виникають при тривалому сидінні, ходінні, під час фізичного навантаження. Локалізація болю може бути різною і залежить від того, на якому рівні сформувалася кіста:.

· С1-С7 - біль у шиї;

· Th1-Th12 – біль у грудному відділі;

· L1-L5 - біль у попереку;

· S1-S5 – біль у нижній частині спини.

Біль може іррадіювати в нижні кінцівки, пахвинну ділянку, низ живота. При цьому нерідко болючі відчуття в спині супроводжуються слабкістю в нижніх кінцівках, що пов'язано з ураженням відповідних нервів..

Дисфункція тазових органів.

Периневральна кіста крижів може супроводжуватися порушенням іннервації тазових органів, що пов'язано зі здавленням відповідних нервів.. Як це проявляється:.

· Сексуальна дисфункція;

· Нетримання сечі та калу;

· часті позиви або хворобливе сечовипускання;

· запори або діарея.

Парестезія.

При здавлюванні нервів може виникати оніміння, відчуття повзання мурашок.

Загалом симптоми нагадують ураження хребта будь-якої природи.. Але захворювання має свої клінічні особливості:.

симптоми зазвичай поступово прогресують, рідше спостерігається хвилеподібна течія;

симптоми часто імітують картину грижі міжхребцевого диска із утиском нерва;

розрив кісти викликає різке падіння внутрішньочерепного тиску, що супроводжується запамороченням та втратою свідомості;

при тривалому існування кісти здатні викликати деструкцію кісткових структур крижів, що призводить до патологічних переломів..

Методи діагностики Поставити діагноз лише з клінічних проявів неможливо. Симптоми можуть зазначити поразку тієї чи іншої відділу хребта, але визначити характер хвороби без використання додаткових методів діагностики не можна. Для діагностики призначається магнітно-резонансна томографія (МРТ) чи комп'ютерна томографія (КТ). За допомогою МРТ та КТ можна візуалізувати кістозну освіту, визначити її локалізацію та розміри, а також провести диференціальну діагностику з пухлинами та абсцесами..

Як лікувати патологію Не всі кістозні утворення хребта підлягають видаленню. Тактика лікування залежить від двох факторів – розміру освіти та наявності симптомів. При безсимптомному перебігу хвороби радикальне лікування не застосовується, достатньо спостереження із щорічним проходженням МРТ. Якщо ж клінічні симптоми присутні, призначається консервативне чи хірургічне лікування.

При необхідності кіста Тарлова видаляється хірургічним способомКонсервативне лікуванняКонсервативне лікування включає застосування медикаментозних засобів і фізіотерапії. Повністю позбавитися хвороби за допомогою медикаментів не вийде. Консервативна терапія спрямована на зменшення виразності симптомів та профілактику ускладнень.. Які медикаменти застосовуються:.

нестероїдні протизапальні засоби – Диклоберл, Моваліс;

анальгетики для усунення больового синдрому – Кетанов, Анальгін;

препарати для покращення обмінних процесів – Пентоксифілін, Нікотинова кислота, вітаміни групи В.

Показання до хірургічного лікування Якщо консервативне лікування не допомогло, переходять до більш радикальних методів. Існують інші показання до проведення операції:.

Розмір кістозної освіти становить понад 1,5 см..

Виражений больовий синдром.

Неврологічний дефіцит (сексуальна дисфункція, тазові розлади).

Необхідність проведення операції визначає лікар після повного обстеження та отримання відомостей про розмір та локалізація освіти.

Як проходить операція Обсяг хірургічного лікування визначається індивідуально. Враховується розмір освіти, вік хворого, наявність супутніх захворювань. Найчастіше використовуються методи аспірації та ламінектомії..

Назва оперативного втручання.

Переваги і недоліки.

Як відбувається операція.

Аспірація вмісту.

Основна перевага операції – низька травматичність та простота виконання.

Основний недолік - часте розвиток рецидивів. В середньому ефект від операції зберігається протягом двох місяців. При введенні фібринового клею часто розвивається асептичний менінгіт..

Операція відбувається під КТ-контролем. За допомогою спеціальної голки проводиться аспірація вмісту кісти, що призводить до зменшення її розмірів..

Для покращення ефекту в порожнину може вводитись фібриновий клей.

Ламінектомія.

Це радикальніша операція, основна перевага – низька ймовірність розвитку рецидивів.. Недолік – висока травматичність, як ускладнення може розвиватися неврологічний дефіцит, інфікування.

Проводиться видалення невеликого шматочка кістки хребця над нервовим корінцем.. Потім кістозне утворення видаляється з наступним закриттям (ушивання стінки, пластика дефекту).

neboleem. net.