Поліпи в шлунку – це доброякісні пухлиноподібні епітеліальні утворення, що височіють над слизовою оболонкою і ростуть в порожнину органу.. На початку свого формування вони не викликають жодних симптомів, іноді випадково виявляються під час проведення обстеження, призначеного з приводу іншого захворювання.

Поліпи ростуть у порожнину шлунка, височіючи над слизовою оболонкою. Патологія зазвичай зустрічається у людей середнього віку (45-55 років), проте відомі випадки її виявлення в молодшому віці і у дітей. У пацієнтів чоловічої статі вона виявляється вдвічі частіше. Найбільш поширена локалізація – зона воротаря (сфінктера, який знаходиться між шлунком та дванадцятипалою кишкою).

Захворювання становить небезпеку при виникненні ускладнень, зокрема – при трансформації наросту у злоякісне новоутворення.

Залежно від клінічного перебігу та структури поліпів, тактика лікування пацієнта може бути вичікувальною, при якій проводиться терапія основного захворювання, що спровокував поліпоз, або активної хірургічної..

КласифікаціяПоліпи за своїми морфологічними ознаками можуть бути залізистими (аденоматозними) або гіперпластичними.

Найчастіше відбувається розвиток гіперпластичних утворень. Гіперпластичні новоутворення – найчастіший тип, що виявляється у шлунку. Зустрічаються у 16 \u200b\u200bразів частіше за інші утворення.. Відрізняється вкрай малою ймовірністю трансформації у злоякісну пухлину.

Аденоматозні утворення, або аденоми – це вид доброякісних пухлин, що розвиваються із залізистого епітелію.. Вони становлять небезпеку через високий ризик малігнізації (переродження в рак), особливо при досягненні великих розмірів (понад 20 мм).

За гістологічною будовою аденоми класифікують так:.

Вид.

Опис.

Тубулярні.

З переважанням трубчастих залозистих клітин.

Папілярні.

З переважанням сосочкових утворень.

Папілотубулярні.

Змішані – однаково представлені сосочкові та трубчасті структури.

Залежно від кількості утворень у стінці органу, розрізняють поодинокі, множинні поліпи та дифузний сімейний поліпоз (генетично детерміноване захворювання).

Одна з поширених теорій появи новоутворень у слизовій оболонці органу – запальна. Згідно з цією теорією, тривала персистенція інфекційного агента в стінці органу викликає порушення місцевих регуляторних механізмів, провокуючи надмірну проліферацію епітелію, відповідно – поява поліпів..

Наявність бактерії Helicobacter pylori відноситься до тригерних факторів появи поліпів у шлункуФактори, що збільшують ризик формування новоутворень:.

вік більше 40 років, чоловіча стать;

спадкова схильність (спадковий синдром раку товстої кишки: сімейний аденоматоз кишечника – захворювання, при якому підвищується ризик розвитку не тільки раку товстої кишки, а й утворень шлунка);

Хелікобактерна інфекція (бактерія Helicobacter pylori виявляється у більшої частини населення планети, доведено, що вона може бути етіологічним фактором гастриту);

прийом деяких лікарських засобів (наприклад, застосування інгібіторів протонної помпи при лікуванні гастроезофагеальної рефлюксної хвороби може стати причиною появи поліпів фундальних залоз);

куріння, алкоголізм.

Симптоми Тривалий час захворювання може протікати безсимптомно. Можлива присутність симптоматики з боку травної системи, проте при невеликих неускладнених поліпах вона частіше свідчить на користь гастриту..

Одним із симптомів патології є інтенсивні переймоподібні болі в животі. Оскільки гастрит може стати причиною появи утворень, слід відзначити характерні симптоми запальних процесів у слизовій оболонці.. Пацієнти можуть скаржитися на диспепсичні явища: печію, нудоту, біль в епігастрії, блювання, порушення випорожнень та ін..

Симптоми, що свідчать про наявність поліпа, неспецифічні. Вони можуть з'являтися при порушенні харчування або цілісності новоутворення, досягненні ним великих розмірів тощо. При цьому спостерігається наступна симптоматика:.

ознаки шлункової кровотечі: мелена (дьогтеподібний стілець, що свідчить про кровотечу в шлунку), блювання кавової гущавини, блювання з домішкою крові;

обтураційний синдром: великі нарости можуть перешкоджати проходженню хімусу в дванадцятипалу кишку, перекриваючи сфінктер.. Внаслідок цього їжа тривалий час затримується в шлунку, провокуючи неприємний запах з рота, смердючу блювоту.;

інтенсивні переймоподібні болі з іррадіацією по всьому животу, під грудину: пов'язані з утиском новоутворення воротарем;

анемічний синдром: виникає внаслідок шлункової кровотечі.

ДіагностикаЗапідозрити наявність новоутворення в органі, навіть після опитування пацієнта з деталізацією його скарг, збору анамнезу життя та захворювання, найчастіше не вдається, через неспецифічність клінічної картини. Зазвичай попереднім діагнозом встановлюється гастрит або виразка шлунка.. Далі пацієнт прямує для підтвердження діагнозу на додаткові дослідження.

Фіброгастродуоденоскопія (ФГДС) – сучасний та найбільш інформативний метод діагностики, що дозволяє візуалізувати слизову оболонку шлунка, новоутворення та інші патологічні процеси..

Високу інформативність для встановлення діагнозу має фіброгастродуоденоскопіяФіброгастродуоденоскоп – спеціальний гнучкий оптичний прилад, який вводиться пацієнтові через ротову порожнину.. Він дозволяє оглянути внутрішню стінку стравоходу, шлунка та цибулини дванадцятипалої кишки..

Під час проведення ФГДС, при виявленні патологічної освіти, зазвичай береться біопсія ділянки пошкодженої тканини та прямує до лабораторії для цитологічного та гістологічного дослідження.

Інші методи діагностики Також проводиться рН-метрія - визначення рівня кислотно-основного стану вмісту органу. У нормі рН шлунка кисла, у середньому – 1,5–2.

У деяких випадках призначається рентгенологічне дослідження з контрастом. Ще один метод – рентгенологічне дослідження із застосуванням контрастної речовини.. При цьому хворий випиває спеціальний розчин і через певний час роблять рентгенівські знімки.. Якщо поліп досяг великих розмірів, конфігурація стінки органу та її рельєф змінюються, при введенні контрасту змінену зону добре видно на знімку.

Якщо немає явних ознак шлункової кровотечі, можливе призначення аналізу калу на приховану кров..

Для виявлення гелікобактерної інфекції призначаються:.

ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція): для виявлення ДНК патогену;

ІФА (імуноферментний аналіз): для виявлення антитіл до збудника.

Лікування Консервативного лікування поліпів шлунка немає. Однак при невеликих неускладнених гіперпластичних утвореннях лікарем може рекомендуватися вичікувальна тактика, при якій пацієнту призначається спеціальна дієта, проводиться терапія інших гастроентерологічних захворювань або хвороб іншого профілю..

Вибір методу лікування визначається індивідуально в залежності від виду освіти, його розміру та інших факторів..

При вичікувальній тактиці хворому необхідне диспансерне спостереження з регулярним (не менше 1-2 разів на рік) ФГДС обстеженням. Лікарем відзначається динаміка зростання, характер поверхні (наявність виразок, кровотеч, нерівностей, ерозій), поява нових утворень.

При зміні однієї або кількох ознак, появі ускладнень або наростаючому ризику малигнізації рекомендується хірургічне лікування.

Поліпектомія Операція з видалення поліпа (поліпектомія) – найбільш оптимальне лікування, основою для її проведення є аденоми шлунка, що перевищують 10 мм..

Поліпектомія може проводитися ендоскопічно – не роблячи розрізів, доступ здійснюється через ротову порожнину.. Даний метод є малотравматичним, з мінімальним ризиком побічних ефектів.. Однак він показаний тільки при невеликих поодиноких нарости. Вилучення проводиться за допомогою електропетлі методом електроексцизії або за допомогою електрокоагуляції.

Загоєння дефектів слизової оболонки настає у термін від двох до дев'яти тижнів. Після ендоскопічного видалення потрібне диспансерне спостереження з контрольною ендоскопією через 10-12 тижнів..

Не рекомендується часта ендоскопія із забором патологічного біоматеріалу, оскільки це може спровокувати посилене зростання поліпа, а при злоякісних процесах біопсія збільшує ризик метастазування..

Резекція шлунка При множинних, великих новоутвореннях можливе проведення резекції шлунка.

Резекція шлунка - операція з прямим доступом, при якій видаляється частина органу з подальшим відновленням безперервності шлунково-кишкового тракту.

Резекція - крайня міра, вона виправдана тільки при ускладненнях, що загрожують життю, або злоякісних процесах у стінці органу..

УскладненняПри своєчасно невиявленому та нелікованому поліпозі можуть спостерігатися такі ускладнення:.

шлункова кровотеча;

анемія;

затискання;

непрохідність шлунка;

некроз поліпа;

озлоякіснення (малігнізація новоутворення).

ПрофілактикаСпецифічних профілактичних заходів щодо попередження утворення поліпів не існує. Зважаючи на те, що головним етіологічним фактором даного процесу є запальне ураження внутрішньої стінки органу – гастрит, основні заходи мають бути спрямовані на попередження його виникнення..

Дробне харчування є профілактикою розвитку патології. До профілактичних заходів належать:.

дотримання правил збалансованого харчування та режиму прийому їжі: рекомендується часте, дробове 4-5-разове харчування невеликими порціями з правильним співвідношенням білків, жирів та вуглеводів;

рятування від шкідливих звичок: куріння, вживання алкоголю;

обережний підхід до проведення медикаментозної терапії: необхідно виключити або мінімізувати застосування препаратів, які мають гастротоксичний ефект, включаючи неселективні нестероїдні протизапальні препарати (диклофенак, ібупрофен, індометацин).

Пацієнтам з виявленим поліпом необхідно обмежити вживання подразнюючих слизову оболонку шлунка продуктів (солоних, копчених, перчених, смажених, кислих, гострих) та їжі, здатної посилювати секрецію шлункового соку.

Слід повністю відмовитися від алкоголю та цигарок. Алкоголь руйнівно діє на слизову оболонку шлунка, це може призвести до виразки поліпа, появи ерозій, кровотечі.. Куріння зменшує захисні властивості внутрішньої стінки органу та збільшує вироблення шлункового соку.

Неселективні нестероїдні протизапальні препарати пацієнтам із поліпозом шлунка протипоказані..

ПрогнозПри своєчасному видаленні новоутворення прогноз сприятливий.

Однак хірургічне лікування не виключає можливість рецидиву, тому регулярне диспансерне спостереження є необхідністю, оскільки дозволить рано діагностувати та провести необхідну терапію при повторних процесах.. Відновлення працездатності зазвичай відбувається у повному обсязі.

Для того, щоб з'ясувати, чому виникають симптоми з боку травної системи і чим це небезпечно, необхідно звернутися до терапевта або гастроентеролога. Тривалий перебіг захворювання без адекватної терапії може спричинити розвиток раку шлунка..

neboleem. net.